血液型不適合の母親から生まれた子どもへの骨髄移植が初めて成功した

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 1. — ベトナムにおいて、血液型が適合しない実母の骨髄を用いてサラセミアの子供に対する同種骨髄移植が成功したのはこれが初めてである。

9月8日夜、フエ中央病院は、血液型が不適合な母親から骨髄を採取した、サラセミア患者11人目の骨髄移植手術の退院式を挙行したと発表した。

フエ中央病院によると、バクニン省出身のヴー・クインCちゃん（6歳）は生後6ヶ月でベータサラセミアと診断され、毎月の輸血のために入院していました。3歳から鉄キレート剤による治療を受けています。肝臓MRI検査では、肝臓に中等度の鉄過剰が認められました。フエ中央病院でサラセミアの骨髄移植が成功したという報告を受け、彼女と家族は骨髄移植を受けるためにバクニンからフエへ移動しました。

HLA検査の結果、ヴー・クインCさんは実母とHLA11/12の適合性が確認されました。病院理事会は、2025年8月11日に院内各部署、センター、そしてイタリアの専門家らと協議を行い、この子への移植手術を計画しました。

医師らによると、今回の移植は母子間の血液型不適合という2つの理由から特別なものとなる。母子間の血液型不適合で、母子の血液型はA型、母子の血液型はAB型である。ベトナムではこれまで、血液型不適合の場合、骨髄幹細胞や末梢血を採取した後に赤血球を分離し、一部の病院ではリツキシマブを使用していた。フエ中央病院では、ドナーの血液型をレシピエントの体内に徐々に増量しながら輸血することで免疫寛容を得るという新技術を採用した。1日目は5ml、2日目は10ml、3日目は20ml、4日目は40mlを輸血する。輸血と並行して、患者は複数回の点滴と抗アレルギー薬の投与も受けた。

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 2. — 医師たちはこの骨髄移植に高度な免疫寛容技術を使用しました。

さらに、これはベトナムで母親から骨髄を採取したサラセミアの骨髄移植としては初めてのケースです。統計によると、家族内の兄弟姉妹の20%はHLA適合性を有しています。しかし、父親または母親とHLA適合性を有する子どもはわずか5%です。両親からのドナーによるサラセミアの骨髄移植では、兄弟姉妹から骨髄を採取した場合とは異なる前処置レジメンが用いられます。

移植手術中、ヴー・クインCちゃんは感染症、膀胱出血、軽度の皮膚移植片対宿主病（GVHD）などの合併症に苦しみました。「患者の生存のために最後まで闘う」という精神のもと、フエ中央病院の医師たちは、あらゆる瞬間、あらゆる臨床経過を綿密に観察し、他の専門分野と連携し、最新の設備システムを活用しました。患者の容態は徐々に改善し、20日目と24日目には血小板と顆粒球の細胞株が回復しました。

本日、移植後28日目、赤ちゃんCが退院しました。

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 3. — 患者は骨髄移植から28日後に退院した。

サラセミアは一般的な遺伝性血液疾患であり、ベトナムでは毎年約2,000～2,500人の子供が重症型と診断されています。サラセミアに罹患した子供たちは、生涯にわたる輸血と鉄剤による治療を受けなければならず、心臓、肝臓、腎臓、内分泌系、骨、そして心身の発達に多くの合併症を残します。子供たちの生活は病院と密接に結びついており、家族や社会にとって大きな負担となっています。

保健省管轄の特別専門病院であるフエ中央病院は、長年にわたり先進医療技術、特に臓器移植および幹細胞移植のパイオニアとして、2,400件以上の臓器・組織移植を成功させてきました。2019年以降、同病院は小児における幹細胞移植技術を導入し、高リスク神経芽腫、転移性網膜芽細胞腫、再発性リンパ腫などの固形腫瘍への移植から始まり、サラセミアに対する同種幹細胞移植へと発展してきました。

2024年9月より、同病院はサラセミア治療のための幹細胞移植を正式に開始しました。これは中部高地地域で初、国内で2番目にこの先進技術を導入した施設となります。これまでに、サラセミアの小児に対する同種移植11件を含む、小児61件の幹細胞移植を実施しました。また、同病院はわずか1年間でサラセミアの小児に対する同種移植11件を実施した国内初の施設でもあります。現在、すべての小児は健康で、輸血に頼る必要はなくなりました。移植が成功することは、医学的な奇跡であるだけでなく、すべての家族に希望の光をもたらすのです。

現在、骨髄移植の需要増加に伴い、当院では移植室を拡張しました。昨年8月には2室の新移植室が開設され、4名の小児への移植手術が可能となりました。近い将来には、兄弟姉妹や両親とHLA型が完全に適合しないサラセミアの小児に対し、半適合移植を実施する予定です。これにより、これまで根治的治療法がなかったサラセミアの小児の健康な生活の可能性が、より多くの小児に広がります。

ナット・アン

出典: https://baochinhphu.vn/lan-dau-ghep-tuy-thanh-cong-cho-tre-tu-nguon-tuy-me-ruot-co-bat-dong-nhom-mau-102250908202522911.htm