重症麻疹患者40人が毎日病院に入院、最前線は「サイトカインストーム」との戦いに奮闘中

（ダン・トリ） - 麻疹の流行はますます深刻化しています。国立小児病院には毎日30～40人の重症麻疹患者が来院しています。その中には、呼吸不全や敗血症性ショックを呈し、人工呼吸器や血液濾過を必要とする子どもたちもいます。

Hさんは出産後、発熱、発疹、咳、くしゃみ、鼻水など、麻疹を疑う症状が出現しました。自宅で自己治療を行い回復しましたが、その後、Hさんのお子さんにも突然同様の症状が現れました。

病状は急速に進行し、生後わずか15日で高熱、咳、発疹、重度の呼吸不全を呈し、入院しました。入院後すぐに挿管と人工呼吸器の装着が行われました。

国立小児病院熱帯病センター診療所では、赤ちゃんは呼吸不全と診断され、すぐに人工呼吸器を装着する必要がありました。

「診察と検査の結果、この子は麻疹に罹患しており、敗血症性ショック（重度の肺炎）を合併していることが判明しました。現在、この子は依然として非常に重篤な状態にあり、人工呼吸器、血管収縮薬、集中治療が必要です」と、熱帯病センターのダン・フォン・トゥイ医師は述べた。

この乳児は、熱帯病センターに入院している重症麻疹の小児40名以上のうちの1名です。このうち、10名は侵襲的人工呼吸器、3名は非侵襲的人工呼吸器、30名以上は酸素補給を必要としました。

国立小児病院副院長のカオ・ベト・トゥン医師によると、2024年末から現在までに、入院する麻疹患者数は急増している。

2024年6月には、この病院で受け入れた麻疹患者はわずか9人でした。しかし、2024年10月から12月にかけて、この医療施設では800人を超える麻疹患者が記録されました。2025年の最初の3か月間では、1,700人を超える麻疹患者が入院しました。

「2025年の最初の3か月間に記録された麻疹の症例数は、2024年の麻疹の総症例数の2倍です」と董博士は強調した。

国立小児病院は、麻疹の流行への対応についても早期計画を策定しました。特に、スクリーニング、トリアージ、治療資源の動員といった作業は、流行の進展に応じたそれぞれのシナリオに沿って詳細に計画されています。

現在、国立小児病院は北部諸州から毎日平均30～40件の麻疹の診断例を受け入れており、熱帯病センター全体が麻疹患者の治療に専念しています。

「当面、熱帯病センターは約200床の病床を治療できる能力があります。もし流行がさらに複雑化した場合、他の診療科を縮小し、200床以上の病床を治療に充てるというバックアッププランがあります」と董医師は分析した。

統計によると、入院した麻疹患者の14%は生後6ヶ月未満の乳幼児です。9ヶ月以上の乳幼児では、50%以上が麻疹の予防接種を受けていないか、十分な予防接種を受けていません。

TTLさん（ ニンビン省ジャーヴィエン在住）は、生後5ヶ月の赤ちゃんが熱帯病センターで麻疹の治療を受けている間、自宅で3～4時間おきに高熱と咳が出るようになったと話しました。家族は赤ちゃんをニンビン産科小児科病院に急いで連れて行き、治療を受けさせました。

しかし、10日間の治療を経ても赤ちゃんの状態は改善せず、国立小児病院に移送されました。

最も重症の麻疹患者は熱帯病センター3階で看護と治療を受けます。

病室の隅のベッドに横たわる生後15ヶ月の患者は、一連の機械によって生命維持を余儀なくされていた。注目すべきことに、この患者は麻疹の予防接種を受けていなかった。

トゥイ医師によると、子供は発症5日目に敗血症性ショック、重度の肺炎、呼吸不全の状態で入院し、侵襲的人工呼吸器、血液濾過、血管収縮薬、抗生物質、ガンマグロブリンの静脈内投与が必要となった。

サイトカインストームとは、過剰な免疫反応の状態です。これは、麻疹の重症例の一部でも見られる状態です。

1週間の治療後、子供の状態は改善しましたが、予後は依然として非常に深刻であり、さらなる介入が必要です。現段階では、真菌感染症や多剤耐性菌感染症など、多くの感染症にかかっています。

重症麻疹患者の治療は、医療従事者にとって多くの課題を伴います。トゥイ医師によると、重症麻疹の小児を病院でケアするには、病気の適切なコントロールと合併症の予防のために、医師、看護師、そして保護者の緊密な連携が不可欠です。

ケア対策には以下が含まれます。

- 呼吸サポート：呼吸不全の小児には、必要に応じて酸素、非侵襲的換気、または侵襲的換気によるサポートが行われます。

- 肺炎、中耳炎などの感染症の管理...

- 栄養と消化サポート：十分な栄養を確保し、消化状態を監視して下痢や栄養失調の合併症を早期に検出します。

- 皮膚と粘膜のケア：口腔衛生、痛みの緩和、口腔内潰瘍および褥瘡の合併症の予防。

- 目のケア：定期的に目を洗浄し、適切な点眼薬を使用することで、結膜炎や角膜炎を予防します。

- 神経学的合併症の監視: 脳炎、発作、その他の神経学的合併症の兆候を早期に検出し、適時に介入します。

熱帯病センター副所長のド・ティエン・ハイ博士によると、今年の流行で重症の麻疹に罹患した子どもたちの臨床像は、2014年と2019年の流行と非常に似ているという。主な合併症は、炎症反応の増加による呼吸不全と臓器不全である。

この専門家によると、当センターが受け入れる麻疹患者によく見られる、かつ治療が非常に困難な合併症は、呼吸器系における他の微生物との重複感染、つまり同時感染です。この状態は重度の肺炎を引き起こしやすく、病状の重症度を悪化させる可能性があります。

董医師によれば、国立小児病院には麻疹患者用の十分な医薬品、診断機器、治療スタッフがまだ揃っているという。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm