入院を必要とする重度の手足口病を認識する

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高熱が下がらず、手足や口に赤い発疹が多数出ていて、驚きやすい体質の赤ちゃんANちゃん（生後26ヶ月、バクザン省在住）は、熱帯病センター（国立小児病院）に入院し、手足口病と脳炎の合併症と診断されました。

ANちゃんと同じ部屋には、ビンフック県出身のMQちゃん（生後12ヶ月）がいます。入院2日前、MQちゃんは高熱を出し、ぐずり、よだれを垂らし、食欲も乏しかったのですが、両親は歯が生え始めたせいだと思い、病院に連れて行きませんでした。ところが、MQちゃんがびっくりして激しく嘔吐し始めたため、家族は急いで国立小児病院に連れて行き、手足口病EV71と脳炎の合併症と診断されました。

中央小児科病院における手足口病の子どもたちのケア.jpg — 国立小児病院で手足口病の子どもたちのケア

熱帯病センター総合内科副部長のド・ティ・トゥイ・ンガ医師によると、手足口病には神経系合併症と呼吸循環不全の合併症という2つの一般的な合併症があります。しかし、今年は神経系合併症を患う小児の受診が増えており、その中で最も典型的なのは脳炎です。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師は、手足口病を引き起こす一般的な病原体として、コクサッキーウイルスA16（CA16）とエンテロウイルス71（EV71）の2つのグループを挙げました。CA16感染症は症状が軽度で、自宅でのケアや治療が可能な場合が多いのに対し、EV71はより重篤な病状を引き起こし、脳炎、髄膜炎、心筋炎、肺炎、肺水腫、呼吸不全、循環不全など、多くの危険な合併症を引き起こし、迅速な治療が行われなければ死に至る可能性があります。

医療専門家によると、子供の手足口病を早期に発見するには、通常、発熱、食欲不振、不快感、喉の痛みなどの症状で始まります。発熱の1～2日後に、口の中に水疱が現れ、痛みを伴います。最初は赤い水疱ですが、しばしば潰瘍に発展します。これらの潰瘍は主に舌、歯茎、頬の内側にできます。それと同時に、1～2日後にかゆみのない発疹が現れ、平坦または隆起した赤い病変が現れ、中には水疱を伴うものもあります。発疹は手のひらや足の裏に集中することが多く、臀部や性器にも現れることがあります。子供には典型的な症状がまったく現れない場合があり、発疹や口内炎だけの場合もあります。

医師は、症状悪化の兆候を早期に察知し、速やかに医療機関を受診させるよう指導しています。具体的には、解熱剤が効かない高熱が出た場合、倦怠感、遊ばない、食べない、よく眠る、眠気などを伴う場合、頻繁な驚き（30分以内に2回以上）、発汗、全身または手足の冷え、呼吸の速さ、異常呼吸（無呼吸、浅い呼吸、胸の陥没、喘鳴など）、手足の震え、体の震え、座り心地の悪さ、よろめきなどを伴う場合です。

「手足口病は進行が早く、予測が難しいため、お子さんがこの病気と診断された場合は、ご家族で医療機関を受診し、ケアや重篤な症状の見分け方についてアドバイスを受け、迅速な治療を受けられるよう努めてください。保護者がインターネットで調べて、自己判断で薬を使用することは、お子さんの病状を悪化させる可能性があるため、避けるべきです」と医療専門家はアドバイスしています。

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