最近、 タイビン省出身のD.HH氏（38歳）が機械の修理をしていた際、不注意で、テストのために電源スイッチを入れた際に、繊維プレス機のプレス金型の中に立ってしまいました。すると、金型が彼の両下肢を切断してしまいました。作業場の作業員が応急処置を施し、その場で傷口に包帯を巻いて出血を止め、その後、彼は直ちに中央軍病院108に搬送されました。
軍中央病院108において、整形外科外傷研究所の上肢外傷・顕微鏡外科部門のグエン・ベト・ゴック医師（医学博士）が直接診察し、手術を行った。手術は2つの外科チームが約6時間連続で行った。手術後、患者は集中治療室に移送され、モニタリングと蘇生処置を受けた。これは、受傷直後の大量出血と、再移植後の両下肢の再灌流が必要であったためである。
集中治療室で2日間過ごした後、患者の状態は安定し、上肢外科・顕微鏡外科部門に転院して治療を継続した。術後6日目には、患者の全身状態は良好に回復し、血液量は正常値に戻り、血行動態も安定していた。手術部位は乾燥しており、両足指は温かくピンク色で血流も良好であったが、足背踵骨動脈の脈拍は不明瞭であった。予後は良好であった。
患者は手術後約10日間、抗生物質と抗凝固剤の投与を受け続け、毎日創傷処置を受けた後、退院予定である。
グエン・ベト・ゴック医師によると、職場での事故による四肢切断は非常に一般的だが、両下肢の完全切断はまれであり、両下肢の再接合に成功したのはベトナムで今回が初めてだという。手術は非常に迅速に行われ、入院からわずか1時間後には患者は基本的な検査を受け、手術室に運ばれた。手術チームは迅速に編成され、手術方法も適切であったため、負傷後6～7時間以内（手術後わずか1～2時間）に両下肢の早期再灌流が実現した。
グエン・ベト・ゴック医師によると、広範囲の四肢切断や複数肢切断の場合、再接合には非常に綿密な計画が必要となる。再灌流症候群や切断された四肢組織から放出される毒素により、不注意は生命を脅かす可能性がある。今回の症例では、外科チームが綿密な計画を立て、確実な戦略を用い、2つの外科チームが同時に作業することで再灌流時間を最小限に抑えた。手術は計画通りに成功裏に完了した。現在、患者の再接合された四肢への血流は非常に良好で安定しており、足指を曲げることができる。機能回復の予後は良好である。
文・写真：トゥイ・ゴック
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