ホーチミン市発 – 28歳のゴックさんは、頻繁に突然の発作に見舞われていた。8年以上もの間、てんかんの治療を試みたものの効果がなく、医師たちは彼女が二分脊椎と呼ばれる先天性の脳障害を抱えていることを発見した。
3テスラMRI検査の結果、患者の脳の右半球に、大脳皮質から脳室まで伸びる大きな裂け目（場所によって幅2～5cm）が認められた。
11月10日、ホーチミン市のタムアイン総合病院脳神経外科部長のチュ・タン・シ医師は、患者が幼少期に脳骨折を起こしていたものの、そのことに気づいていなかったと述べた。骨折は現在拡大しており、重度のてんかん発作を引き起こしている。患者は過去8年間、発作とてんかんの治療のために可能な限りの高用量の薬を投与されてきたが、効果はなかった。
タン・シー博士によると、脳裂は先天性の欠陥で、発生率は約10万人に1人であり、神経細胞の移動障害によって引き起こされる。脳裂は脳脊髄液の循環を変化させる。正常な人では、脳脊髄液は側脳室から第三脳室、第四脳室を経て、脳周囲腔へと流れる。大きな脳裂が生じると、脳脊髄液は側脳室から脳裂を通って直接脳周囲腔へと流れ込み、必要ないくつかの段階を省略してしまう。
シー医師によると、脳の裂け目が小さい人は適応して正常に生活できるとのことです。ゴックさんの場合、裂け目が時間とともに広がり、脳脊髄液が漏れ出し、頭蓋内圧が上昇して大脳皮質の表面が圧迫され、てんかん発作を引き起こしました。最適な解決策は減圧手術を行い、その後、てんかんの継続的な経過観察と治療を行うことです。
頭部MRI検査により、脳脊髄液漏出を伴う大きな脳裂（白い部分）が確認された。（画像：病院提供）
外科医は、特殊なプラスチック製のチューブを脳溝から腹腔内へと挿入し、頭蓋内減圧術を行います。このチューブには、脳脊髄液（CSF）のレベルを適度に維持し、頭蓋内圧を安定させる自動弁が備えられています。脳溝におけるCSFレベルが上昇し、頭蓋内圧が上昇すると、チューブが自動的に開き、CSFが腹腔内に流れ込みます。CSFレベルが低下すると、弁が自動的に閉じ、CSFレベルが低くなりすぎるのを防ぎます。
手術から3日後、患者の容体は安定しており、順調に回復しているため、5日後には退院できる見込みです。
外科医が患者に脳減圧手術を行っている。写真：病院提供。
タン・シー医師は、患者は抗てんかん薬を適切な用量で服用する必要があると述べた。医師は2～6ヶ月間、脳脊髄液と頭蓋内圧の変化、およびてんかん発作をモニタリングし、それに応じて抗てんかん薬の処方を調整する。目標は、多剤併用療法から単剤療法へ、抗てんかん薬の最高用量から最低用量へと移行し、患者の健康状態と生活の質を徐々に改善させることである。
チュオン・ジャン
※患者名は変更されています。
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