ベトナム医師の日（1955年2月27日～2025年2月27日）70周年を記念し、2月24日午前、ハノイでトー・ラム事務総長が保健省を訪問し、これまでの保健活動の成果と今後の方向性と課題について演説を行いました。カマウ新聞は、事務総長の演説全文を謹んでご紹介します。
ト・ラム書記長が演説する。（写真：VNA）
中央作業部会の同志の皆様、
保健省の指導者の皆様、
会議にご参加の医師、教授、内科医、スタッフ、医療スタッフ、代表者の皆様。
70年前の1955年2月27日、ホー・チ・ミン主席は保健医療分野に宛てた書簡に、極めて深い助言を込めました。主席は医療従事者たちに「良き医師は母親のような存在でなければならない」という言葉を心に刻むよう促し、政府には「国民のニーズに合った保健医療システムを構築し、科学、民族、そして大衆の原則に基づく」よう求めました。それ以来、2月27日はベトナム医師の日となりました。ホー・チ・ミン主席の教えは、指導者たち、そして何世代にもわたる医師たちの指針となり、過去70年間、保健医療分野全体の一貫したモットーとなっています。
過去70年間の建設、労働、献身、そして成長を経て、ベトナムの保健医療分野は量と質の両面で飛躍的な進歩を遂げ、国民の医療、診察、治療に対する高まる需要に応えてきました。ベトナムは、保健分野における国連ミレニアム開発目標の達成において国際社会から高い評価を受けており、保健システムと公衆衛生に関する多くの指標は、同程度の発展水準にある多くの国を上回っています。ベトナムの保健医療システムは、中央から地方、都市部から山岳地帯、島嶼部、困難な遠隔地に至るまで、着実に強化・拡大されてきました。医療従事者の専門的資質、研究能力、実践能力は、ますます近代化・高度化する医療機器、医療設備、医薬品とともに、ますます向上しています。現在のベトナムの医療力は、国民の医療ニーズを満たすだけでなく、世界の医療の発展にも重要な貢献を果たしています。ベトナムの医療分野は、世界の医療課題の解決に向けて、協力して取り組む役割をますます担っています。
医療分野が人々の健康と国家の発展という大義に果たした偉大な貢献は、党と国家によって高貴な賞によって認められてきました。数千人の医師が労働英雄、人民武力英雄、国家模範闘士、人民医師、人民教師、功労医師、功労教師といった称号を授与されました。これらの高貴な称号に加え、最も重要なのは、困難や苦難を恐れることなく、地域社会の健康を守るという大義に身を捧げてきた医師団に対する人々の信頼と感謝です。医療に身を捧げた人々に社会が「先生」や「母」という言葉を授けるのは、決して偶然ではありません。
親愛なる同志の皆様
ベトナム医学の歴史を振り返ると、伝統医学が国の建設と防衛の過程と密接に結びついていることが分かります。フン王朝時代以来、ベトナムの人々は薬草、鍼灸、民間療法を用いて病気を治療してきました。リー・トラン朝時代には、病気の治療と医学研究を行うために帝国医学研究所が設立されました。著名な医師であるトゥ・ティン（14世紀）は、「ナム・ドゥオック・チ・ナム・ニャン」の哲学で伝統医学の基礎を築き、ハイ・トゥオン・ラン・オン・レー・フー・チャック（18世紀）は「リン・ナム・バン・タオ」と「イー・トン・タム・リン」で有名です。近代では、サイゴン・パスツール研究所（1891年）、ニャチャン・パスツール研究所（1895年）、チョーライ病院（1900年）、ベト・ドゥック病院（1904年）、バック・マイ病院（1911年）などがあります。
ベトナムの現代医療は、国の困難な時代の中で形成され、力強く発展しました。フランス植民地主義への抵抗戦争、そしてアメリカへの抵抗戦争が困難な局面を迎えると、医療チームは最前線で兵士となり、負傷兵、病兵、そして戦争犠牲者を治療しました。あらゆる物資不足の中、医師、看護師、そして介護士たちは、深い森の中、洞窟、シェルター、そして最も過酷な場所に野戦病院を設立しました。戦時中の医師や看護師の多くの例は、勇気、不屈の精神、そしてベトナムの知性の象徴となっています。軍のために抗マラリア薬を研究するために戦場に向かう途中で自らの命を捧げたダン・ヴァン・グ医師。著名な肝臓手術法で数千人の負傷兵の命を救ったトン・タット・トゥン教授。殉教者ダン・トゥイ・チャム医師は、ベトナムの忘れられない歴史的時代における、世代の兵士の象徴であり、誇りとなっています。爆弾や銃弾が飛び交う中、負傷した兵士を運ぶ医師や看護師、医療機器も不足する状況で手術を行う医師、患者を守るために自らを犠牲にする軍の衛生兵の姿は、多くの世代の人々の心に刻まれている。
激しい戦争にもかかわらず、多くの医療施設や病院が破壊の標的となったが、保健部門は依然として人々の健康を守り、疫病を予防し、兵士の健康を保障する仕事を維持し、抗日戦争の勝利に大きく貢献した。
1975年の国家統一後、ベトナムの保健医療分野は大きな課題を抱える新たな段階に入りました。しかし、党と国家の強い決意と保健医療分野の継続的な努力により、ベトナムは国民を重視し、すべての人々の医療を受ける権利を保障する包括的な保健システムを徐々に構築してきました。
改革期に入り、医療分野もサービスの質の向上と医療の公平性の確保に向けて重要な改革を行いました。最も大きな改革の一つは、1992年の医療保険制度の創設です。これは、国民の医療費負担軽減に向けた重要な一歩となりました。当初は任意加入の医療保険でしたが、現在では国民の94%以上が医療保険に加入しており、誰もが適正な費用で医療サービスを受ける権利を確保することに貢献しています。
さらに、医療の社会化政策も推進され、公立病院システムと並行して民間病院の発展が認められ、健全な競争環境が創出され、診療サービスの質が向上しています。民間病院や国際病院の進出が相次ぎ、特に大都市における公立医療機関の負担軽減に貢献しています。
ベトナムの医療分野は、ここ数十年で治療の質の向上、ハイテクの導入、現代医学の発展において飛躍的な進歩を遂げてきました。ベトドゥック病院、バクマイ病院、チョーライ病院、フエ中央病院、108病院といった中央病院は、多くの先進医療技術を習得しています。私たちの医師は、腎臓移植、肝臓移植、心臓移植、肺移植といった複雑な臓器移植を成功させ、多くの重病患者の命を救ってきました。ロボット手術は、外科、泌尿器科、神経科、腫瘍学の分野で導入され、治療の精度向上に貢献しています。幹細胞技術は、多くの血液疾患、脊髄損傷、肝硬変、がんの治療に効果的に応用されています。
保健医療分野も、国民の平均寿命の延伸と生活の質の向上において多くの重要な成果を上げてきました。ベトナム人の平均寿命は着実に伸びており、1945年には約38歳でしたが、1975年から1980年には60歳、そして現在は74.5歳となっています。
保健医療システムの発展に伴い、医療人材の育成と質の向上にも注力しており、ベトナムは国際水準の医師と医療専門家チームを擁しています。ハノイ医科大学、ホーチミン市医科薬科大学、フエ医科薬科大学といった一流医科大学は、研修プログラムを継続的に革新し、臨床実践を強化し、先進医療へのアクセスを確保しています。今日のベトナムの医師は、世界水準の専門資格を有し、先進国に劣らない高度な医療技術を実践しています。多くのベトナムの医師が、世界の医療界から高く評価される貴重な研究論文を発表しています。
しかし、ベトナムの医療分野は、これまでの成果に加え、多くの大きな課題にも直面しており、新たな状況下でユニバーサルヘルスケアの目標を確実に達成するためには、強力なイノベーションが求められています。これらの課題は、医療分野の内部要因だけでなく、経済、社会、技術といった要因からも生じています。
ホーおじさんの教えの実践70周年を機に、私たちはホーおじさんにその実践の成果を報告しました。しかし、ホーおじさんが「人民のニーズに合った医療制度を構築する」という願いと、「科学、民族、大衆の原則に基づかなければならない」という願いは、未だに実現されていないため、私たちは苦闘を続けています。
保健医療分野における最大の課題の一つは、人々の健康、地域社会の健康を守り、社会に質の高い人材を育成し、すべての人々が健康で幸せな生活を送るという使命を遂行することです。誰もが医療を受けられるようにすることで、寿命を延ばし、健康な生活を送り、伝染病や危険のない清潔な社会を実現したいという願いを実現しましょう。これは党と政権の目標であり、人民の願いでもあります。人々の平均寿命が80歳、90歳、そして100歳となるよう努力しましょう。
保健医療分野は、診察や治療だけでなく、疾病予防にも取り組んでいます。保健医療分野は予防医学の取り組みも行っていますが、期待に応えられていません。新型コロナウイルス感染症をはじめとする近年の感染症の予防を通して、保健医療分野は疾病予防、特に予防医学における限界と弱点を明らかにしました。今後の方向性や専門的活動において、評価に重点を置き、教訓を導き出す必要があります。また、一般的な疾患（がん、心血管疾患、内分泌疾患、肝臓疾患、肺疾患など）の予防も、早急に克服すべき多くの困難に直面しています。
さらに、生活環境の保護、定期的な健康教育、脆弱層（高齢者、児童、女性、障害者、貧困者、孤児、ホームレスなど）の健康管理は、十分に行われていません。食料管理、食品衛生、リスクを予防するための栄養管理など、住民の定期的な健康診断も十分に行われていません。病気は慢性化する前に治療する必要があります。住民への疾病予防の宣伝、住民が自ら病気を予防し、抵抗力を高めるための地域保健教育は、依然として不十分です。
第二に、医療業界における医療倫理の問題は、解決すべき重要な課題です。同志諸君は、国家の診療の伝統、国家倫理と道徳観を重んじる名医の存在を誇りに思っています。特に、何賢爺の「良医は母の如し」という教えは、我々にとって大きな誇りです。しかしながら、医療業界には、いまだに不誠実な診療行為に走り、職業倫理に乏しく、患者への責任感に欠け、診療において差別的な態度を取り、責任感に欠け、患者の苦痛に無関心で、利己的で、物質的な利益を医師の責任よりも優先する医師、関係者が存在します。真の学位を持たず、業績を追い求め、同僚のテーマや研究成果を盗み、私利私欲に溺れる医師も依然として存在するのでしょうか。そして最も危険なのは、何賢爺の医療従事者への教えを捨て去ることです。
第三に、我が国の基幹保健体制には依然として多くの限界と欠陥があります。基幹保健への投資は実際のニーズを満たしておらず、多くの社区保健所や地区保健センターは近代的な施設や設備を十分に備えていません。特に農村部や山岳部では、医薬品や医療物資の不足が依然として発生しています。基幹保健体制は常に医師や人材が不足しています。一部の困難な地域では、複雑な地形や医療スタッフの不足により、ワクチン接種の拡大実施に依然として支障が生じています。基幹保健体制の脆弱さは、公立病院や上級病院の過負荷状態を招き、診療の質に重大な影響を与えています。
第四に、資源面では、医療研修制度は整備されているものの、保健医療分野は依然として人材不足と専門分野の不足に直面しており、特に僻地においては顕著です。医療従事者、特に公立病院の職員の収入は、業務量やリスクレベルに比べて依然として低い水準にあります。このため、優秀な医師や看護師の多くが民間企業や海外へ流出しています。僻地、孤立地域、島嶼地域では、医療従事者の確保・確保が困難です。また、専門能力レベル間の格差も大きくなっています。数十年前、私たちは「医師は特別な職業であり、特別な選抜、訓練、活用、そして治療が必要である」と明確に認識していました。しかし、今を振り返ると、特別な選抜と訓練は行われてきましたが、特別な活用と治療は行われてきませんでした。
第五に、最近、多くの公立病院が医薬品、医療機器、医療物資の購入入札において困難に直面しています。主な原因は、入札制度に依然として多くの欠陥があり、一部の必須医薬品が低価格やサプライヤーの不参加により入札を勝ち取れないことです。医薬品、特に希少医薬品や新薬の不足により、患者は医薬品の恩恵を受けられず、あるいは待たされたり、「持ち込み品」や個人注文などにより高額で購入せざるを得なくなったりしています。一部の病院では、老朽化した設備への投資が適切なタイミングで行われず、医師や医療スタッフの労働環境や患者の診察・治療環境に深刻な影響を与えています。多くの先進的で現代的な医療機器は、入札規制やその他の行政規制によって公立病院に導入されていません。
医療分野におけるテクノロジーの活用とデジタル化は依然として遅れています。世界の医療はスマート医療と医療記録のデジタル化へと急速に移行していますが、ベトナムでは医療のデジタルトランスフォーメーションは依然として多くの障壁に直面しています。電子カルテや遠隔医療は普及しておらず、多くの病院では依然として手作業による書類処理が続いています。また、全国規模で医療データを同期するための技術インフラも不足しており、医療技術系スタートアップ企業に対する強力なインセンティブ政策も存在せず、医療における技術成果の応用は依然として限られています。
上記の課題の中には、長年にわたり存在してきたものもあり、党の指示文書において解決策を提示し、国会と政府も具体的な措置を講じてきました。しかし、その効果は依然として限定的であり、解決策の中には開発に時間を要するものもあります。一方で、新たな問題や課題も次々と発生しています。保健医療分野が現在そして今後直面する課題に対処するため、保健医療分野に関する党の決議を引き続き効果的に実施していくことに加え、以下の12項目を強調したいと思います。
まず、医療分野に対する意識改革が必要です。医療とは、患者を診察し治療するだけでなく、人々の健康を管理し、疾病の発生を抑制することです。疾病予防策、健康増進、寿命延長に関する研究に注力し、生殖保健、小児科、老年医学の能力強化、地域保健の強化、そして医療機関で年1回または半年ごとに健康診断を受ける人の増加に努める必要があります。
保健医療分野が発展し、ホーおじさんが70年前に望んだ「国民のニーズに合った保健医療システム」が実現できるよう、困難、障壁、ボトルネックを取り除くことに重点を置きます。
第二に、医療従事者の医療倫理を高め、ホーおじさんの医療従事者に対する教えを厳格に実行し、すべての医師、医師、医療従事者、労働者は、職務をきちんと遂行することに加えて、患者の生命と健康を尊重し保護する意識を高める必要があります。「個人の身分」で差別することなく、患者を公平に扱い、患者の権利と尊厳を尊重し、職務を遂行する際には誠実かつ客観的であり、常に知識と専門的資質の向上に努め、地域社会と社会に対する責任を示し、患者とその家族の目に真に「優しい母」となる必要があります。
第三に、草の根保健システムの強化と質の向上を図る。地区保健センターと社区保健ステーションの設備とインフラを整備し、特に遠隔地において、草の根保健に十分な資格を持つ医師と医療スタッフが確保されるようにする。保健サービスの質を継続的に向上させ、人々が高等病院に殺到するのではなく、地元で医療を受けるよう促す。同時に、予防接種と予防保健プログラムの有効性を高め、拡大予防接種プログラムの適用範囲を拡大し、すべての児童が予防接種を完全に受けられるようにする必要がある。人々の診察と治療に加え、疾病予防対策と基礎保健対策を強化し、疾病の発生を抑制する必要がある。
上級病院の負担を軽減し、サテライト病院体制を構築する。中央病院から省・地区病院への研修・技術移転を強化し、地方における専門医療センターの整備に投資することで、大規模病院の負担を軽減する必要がある。同時に、医療におけるテクノロジーの活用を強化し、遠隔地の患者が遠出することなく専門医の診察を受けられるようにする。オンライン健康相談システムを構築し、初診を支援する。同時に、官民連携の形態を拡大し、民間部門が医療施設、病院、介護センターなどの建設投資に参画できる余地を拡大し、国営以外の病院や医療サービスの発展を奨励する必要がある。
第四に、質の高い医療従事者の処遇と育成に関する政策を改善する。保健省は、特に恵まれない地域の医師と看護師の給与と手当の改善、卒業後に草の根医療施設で働くことを約束する医学生への経済的支援などについて、早急に具体的な提案を策定すべきである。同時に、科学研究と国際協力の推進に重点を置く必要がある。国際医療機関と協力し、医師の育成や先進技術の移転を図る。医師が学術会議に参加し、海外の専門家と経験を共有することで、継続的に資質と経験を向上させるための環境を整備する必要がある。
第五に、医療財政改革を行い、医療保険基金の持続可能性を確保する。医療保険政策を改善し、恵まれない人々を支援し、貧困層、障害者、児童といった脆弱層が包括的な医療保険に加入できるよう保障する必要がある。同時に、医療保険の支払いポートフォリオを改善し、重篤疾患患者の経済的負担を軽減する必要がある。
第六に、医療法の整備。人類の健康と公衆衛生のための総合的な戦略を構築する（疾病予防法、診療法、感染症予防法、医薬品法、伝統医学法、人口法、食品安全法、体育スポーツ法等の整備）。保健医療分野は、医療サービスと保健医療の管理、疾病予防と公衆衛生、医薬品、生物学的製剤、医療機器の管理、健康保険と社会保障、患者と医療従事者の権利と義務等に関する規制を早急に整備する必要がある。
第七に、医薬品や医療機器の調達における入札の欠陥を早急に克服する必要があります。これは保健医療分野の問題であるだけでなく、政治システムの問題でもあります。なぜこのような状況が民間病院には存在しないのか、私たちは自問する必要があります。これは制度上の「ボトルネック」でもあり、保健医療分野の運営と国民の医療の質に影響を与えないよう、早急に克服する必要があります。この状況を放置すれば、国民に責任を負わせることになります。問題があれば直ちに解決し、法律を改正する必要があるなら改正し、特別なメカニズムが本当に必要な場合は、医薬品や医療用品が適切に、高品質で、適正な価格で供給されるようにするための特別なメカニズムが必要です。
第八に、伝統医学と現代医学の融合を推進する。伝統医学は保健医療において、特に慢性疾患の治療とリハビリテーションにおいて重要な役割を果たしている。そのため、保健システムにおける伝統医学の役割を強化し、診断と治療において伝統医学と現代医学を融合させ、民間療法の研究を促進し、伝統医学の科学性を高め、東洋医学研究センターへの投資、効果的な生薬治療法の開発、伝統医学医師の育成支援、東西医学融合モデルの拡大を図る必要がある。我が国の隣には、世界をリードすると言えるほどの強みを持つ国があり、ベトナムの伝統医学、すなわち「中医学」と「北医学」に非常に近いものがあるが、両者の協力は依然として限られている。
第九に、医療管理と治療におけるデジタル技術の応用を強化する。医療管理におけるデジタルトランスフォーメーションを推進し、電子カルテを導入し、病院と医療施設間の健康データを同期させる必要がある。人工知能（AI）とビッグデータの疾病診断、治療、疾病動向分析への応用を強化するとともに、医師の治療判断を支援するソフトウェアの開発に投資し、疾病診断の精度を高める必要がある。スマート診断、臓器移植、幹細胞技術の開発、遺伝子治療技術、ロボット手術、個別化医療のための医療機器のパーソナライズ化のための3Dプリント技術などへのAIの応用を強化する必要がある。
第十に、公衆衛生活動を強化し、人民の疾病予防を推進し、体育運動を発展させる。人民の体力向上とスポーツへの参加を奨励し、学校体育の質を高め、コミュニティスポーツインフラを構築し、人民の体育活動への参加を奨励する必要がある。宣伝活動を強化し、定期的な健康診断と疾病の早期発見を奨励し、健康的な生活習慣を奨励し、疾病を予防する必要がある。また、一人ひとりが健康保護意識を高め、積極的に運動を行い、健康的な生活習慣を実践する責任を果たす必要がある。
第十一に、疾病予防における国際協力：今日の「フラットな世界」において、感染症の抑制・対応能力と治療能力の強化に向けた国際協力は、グローバルヘルス戦略の重要な部分を占めています。疫学データ（流行状況、起源、進展、対応措置、モニタリングの連携、早期警戒など）の共有、医療産業の科学研究開発における協力、資金・技術支援、医薬品・ワクチンの生産・流通における協力、共通の政策・法的枠組みの構築、地域および国際的な緊急対応能力の強化に重点を置き、当面は地域諸国および医療大国との協力に注力します。
12、環境衛生、健全な精神、悲観や否定的な考えを持たず、刺激物や依存症を使わないこと…すべての家庭、居住地域、地域社会が「明るく、緑豊かで、清潔で、美しい」状態になることを目指すことに加え、保健部門は、他の機能部門と協力して、生活の場や職場を清潔に保つこと、廃棄物処理、水源や空気源の汚染防止、食品衛生と衛生的な食事、昆虫や病原性動物の駆除、個人および地域社会の衛生状態の改善などについて地域社会を教育するプログラムを持つ必要があります…
親愛なる同志および代表の皆様、
人々の健康を守り、ケアし、改善することは、保健医療部門の責務であるだけでなく、国民一人ひとり、政治システム全体、そして社会全体の責任でもあります。現代的で公平かつ効果的な保健医療システムの構築という目標を達成するには、党委員会、当局、祖国戦線、そして保健医療部門が中核的な役割を果たす組織や部門の積極的な参加が必要です。政策の充実、草の根レベルの保健医療システムの改善、医療従事者の確保と処遇、デジタル技術の活用、予防医療の推進など、あらゆる資源を動員する必要があります。
全党と全国民の決意と保健医療分野の不断の努力により、ベトナムの保健医療分野は引き続き力強く発展し、国民の生活の質の向上に貢献し、繁栄と発展の時代を迎えることができると信じています。保健医療分野の人々の健康への配慮と細心の注意のおかげで、我が国は永続的に発展し、国民は健康で幸せに、長寿で、豊かな生活を送ることができます。健康は最も大切なものであり、健康があればすべてが手に入る、健康は最も望ましいものです。私たちが互いに願う第一のことは健康です…そして、保健医療分野は人々の健康を守るという任務の主力となる責任を担っていることを大変光栄に思います。改めて、全国の教授、医師、看護師、医療関係者の皆様に心からお祝い申し上げます。皆様の健康と不屈の精神を祈り、「良き医者は母のごとく」という精神を広め、人々の健康を守り、守るという大義にさらに貢献してまいります。
どうもありがとうございます！
出典: nhandan.vn
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出典: https://baocamau.vn/phat-bieu-cua-tong-bi-thu-to-lam-tai-buoi-lam-vic-voi-bo-y-te-nhan-ngay-thay-thuoc-viet-nam-a37419.html
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