新しい検査で前がん病変を早期に発見

ゲアン省の35歳の女性は、CINtec Plus検査のおかげで、子宮頸部の前がん病変と早期に診断されました。

これはベトナムで初めて導入された新技術であり、子宮頸がんリスクの正確かつ迅速なスクリーニングと層別化に向けて重要な一歩を踏み出すものとなる。

イラスト写真。

ゲアン省在住のLTMさんは、生殖支援施設で2回目の人工授精の準備中に、定性HPV検査で陽性反応が出たため、MEDLATECゲアン総合クリニックを受診しました。健康状態を心配したLTMさんは、自ら医療機関を受診し、精密検査を受けました。

医師は病歴から、彼女がこれまで子宮頸がんの検診を受けたことがなく、現在原因不明の原発性不妊症を患っていることを知りました。臨床検査の結果、膣壁と子宮頸部に付着した白い塊状の分泌物が少量あり、子宮頸部には軽度の炎症の兆候が見られました。

HPV検査の結果、患者は12種類の高リスクHPVのうち1種類が陽性でしたが、子宮頸がんに最も多く関連する2種類のHPVである16型と18型は陰性でした。同時に、子宮頸部細胞診（Thinprep）では異常は認められませんでした。

これら2つの結果から、多くの症例は即時の介入を必要とせず、定期的なモニタリングと分類されることが多い。しかし、潜在的なリスクをより正確に評価するために、医師は子宮頸がん検診における重要な前進となるCINtec Plus検査を指示している。

CINtec Plusの結果が陽性だったため、治療方針は大きく変わりました。異常なバイオマーカーに基づき、医師はコルポスコピーと生検を実施しました。

顕微鏡画像では、子宮頸部扁平上皮に異形成、巨大で歪んだ核、高い核／細胞質比、そして無分極障害の兆候が認められ、これらは高度子宮頸部扁平上皮内病変（CIN2+）の特徴的な所見でした。その後直ちに、病変の除去と真菌による膣および子宮頸部の炎症の同時治療を目的として、LEEP手術を行うことが指示されました。

MEDLATEC Nghe An General Clinic の産婦人科専門医である理学修士の Nguyen Thi Trang 氏によると、CINtec Plus は、同じ細胞上の 2 つの生物学的マーカー p16 と Ki-67 を同時に検出する検査です。

特にp16は、細胞の調節異常を引き起こす高リスクHPVの侵入の兆候であり、Ki-67は細胞の異常増殖を示します。これら2つのマーカーが同時に発現すると、高悪性度前癌病変のリスクが非常に高くなり、たとえ細胞診が「正常」であっても、医師は子宮頸部細胞の早期悪性化を特定することができます。

CINtec Plusの適応がなければ、Mさんの症例は定期モニタリング群に分類され、治療の黄金期を逃していた可能性があります。これは、CINtec Plusが診断精度の向上、リスクの明確な層別化、不要な生検の削減に寄与していることを明確に示しており、特にスクリーニング結果が不明確な症例に適しています。

世界保健機構 (WHO) と米国子宮頸癌学会 (ASCCP) は、HPV スクリーニングまたはパップスメア検査後の重要なフォローアップ検査として CINtec Plus の使用を推奨しています。

世界中の多くの研究で、CINtec Plusは不必要なコルポスコピーの適応を最大24%削減し、前がん病変の早期発見率を向上させることが示されています。ベトナム保健省も、子宮頸がんの予防と管理に関するガイドラインにおいてこの技術を更新しました。

現在、MEDLATEC Healthcare System はベトナムで CINtec Plus テストを実施する先駆者であり、相談、サンプリング、分析から結果の返却まで厳格なプロセスを採用し、最新の機械と経験豊富な専門家チームにより高い精度を確保しています。

CINtec Plus 検査は、高リスク HPV 陽性だが細胞診は正常、HPV 陽性だが種類不明、細胞診異常だが HPV 陰性または判定不能、膣鏡検査が必要だが病状により実施できない場合、子宮頸管萎縮または病変が子宮頸管深部にあるために膣鏡検査の実施が困難な場合などに適応されます。

出典: https://baodautu.vn/phat-hien-som-ton-thuong-tien-ung-thu-nho-xet-nghiem-moi-d362868.html