医療研修の質の向上：実践の標準化と専攻開設条件の管理

SKĐS - 多くの専門家は、患者の安全を確保するためには、医療研修をレジデンシーモデルに従って標準化すると同時に、医療専門職の開設条件を厳しくして人材の質を向上させる必要があると考えています。

最近の国会での議論において、グエン・チー・トゥック保健副大臣は「研修医は医療界における最高の人材である」と強調した。この見解は広く合意を得ており、国際慣行に沿った医療研修の標準化という方向性を強固なものにしている。グエン・ホア・ビン常任副首相も以前、「医師を育成できるのは医学部だけだ」と断言している。

実際、レジデンシープログラムは長年にわたり、優秀な学生を選抜し、病院環境で集中的な研修を行うエリート研修プログラムとみなされてきました。これは名誉ある選択ではありますが、医師免許取得の必須条件ではありません。しかしながら、ますます複雑化する疾患モデルにおいて、サービスの質を向上させ、患者の安全を確保する必要性から、多くの専門家は、卒業後の実習段階をレジデンシープログラムと同等に再設計する必要があると考えています。

したがって、確固たる臨床能力を確保し、専門職としてのリスクを軽減するために、医師が独立して診療を行う前に、レジデンシー研修またはレジデンシー原則に基づいた標準化された診療モデルが必須のステップになる必要があります。

ベトナムでは、卒業後の実務期間（開業免許取得のための12ヶ月間の実務、12ヶ月の就業、そして臨床経験を含む24ヶ月のCKI研修）に関する規制が設けられていますが、多くの医師によると、現在のモデルでは、若手医師がしっかりとした実務経験を積むのに十分な「厚み」のある実務期間が確保されていない可能性があるとのことです。これは、卒業後研修の標準化という課題をさらに懸念させるギャップだと考えられています。多くの意見は、この標準化プロセスは、実務環境に適合し、医療人材の質の向上という目標を掲げる保健省主導のイノベーションロードマップと連携させるべきだと示唆しています。

実習は必須にすべき

ホーチミン市での外科分野での長年の経験を持つグエン・クアン・ティエン医師は、健康と生活新聞の記者に対し、BSNTプログラムは名誉としてだけでなく、医師が独立した職業上の責任を負うことができるようにするための必須の実践段階として捉えられるべきだと語った。

彼は次のように分析した。「医学が発展した多くの国では、医師がわずか6年間の大学教育で独立開業できるモデルは存在しません。レジデンシーは必須の研修段階であり、医師が実践し、十分な症例を積み重ね、綿密な指導の下で専門技術を磨くのに役立ちます。」

イラスト写真。

グエン・クアン・ティエン医師によると、救急医療や外科医療を少数のグループの「特権」とみなすことは、 医療システム全体に大きな質の格差を生み出すことになる。患者の安全を確保するためには、最前線の医師が実戦訓練を受け、複雑な臨床状況に自主的に対処できる能力を身につける必要がある。ティエン医師は、医療システムの強みは大学院卒者の数ではなく、十分な訓練を受け、経験豊富な臨床医のチームにあると強調した。

この目標を実現するため、グエン・クアン・ティエン医師は、特にインターベンション臨床専門分野において、独立開業医にとってBSNTを最低基準に据えることを提案しました。そのためには、研修プログラムを標準化し、アウトプット能力、診療時間、最低症例数を明確に定義する必要があります。同時に、レジデンシー研修の規模を拡大し、質の保証も行い、卒業後の医学生が充実した研修に参加できる機会を創出する必要があります。

「研修医研修が医療チームの統一された基盤になれば、診察や治療の質が向上し、人々の信頼を強め、ベトナム医療の向上に貢献するだろう」と彼は述べた。

入力品質管理 - 緊急の課題

標準化要件に関して同様の見解を示すベトナム教育科学研究所（教育訓練省）大学教育研究センター元所長のレ・ドン・フオン博士は、健康・生活新聞記者のインタビューに対し、「医師養成は医学部のみ」という規制に関する国会の議論は、近年、多くの大学、特に私立大学が、主に総合診療医を養成する保健科学専攻を大量に開設している現状において適切だと述べた。一方で、多くの大学には実習病院がなく、条件も十分ではない。設備や講師の不足も問題となっており、保健医療分野における人材育成の質について多くの人々が懸念を抱いている。

「医療業界は人々の健康のケアと保護に直接関わっています。研修が保証されていない場合、つまり質が低い場合、多くの悪影響を及ぼします。したがって、この問題は慎重に検討する必要があります」と、レ・ドン・フォン医師は述べました。

しかし、彼は「医学部とは何か」という概念を明確に定義する必要があることも認めた。伝統的なモデルのような独立した医学部は、健康科学の教育に重点を置く場合、専門性という点で大きな優位性を持っていると分析した。しかし、今日のようにデジタル技術、テクノロジー4.0、人工知能の時代においては、医学部や医学部が学際的な大学に所属する方が、科学技術の進歩を吸収する上でより大きな優位性を持つだろう。これは、科学技術分野が他のあらゆる分野に浸透しているテクノロジー時代においては特に考慮すべき点である。

一方で、独立した医学部に限定した場合、人口に対する医療従事者の比率を満たす能力が保証されるかどうかについても疑問が残る。「効果的に実施するためには、医療研修の規模を拡大する政策と、研修を他の科学技術分野と連携させる解決策が必要だ」と、レ・ドン・フオン医師は見解を述べた。

出典: https://suckhoedoisong.vn/siet-chat-luong-dao-tao-nganh-y-chuan-hoa-thuc-hanh-va-kiem-soat-dieu-kien-mo-nganh-169251130231619254.htm