マイクロサージェリーによる神経叢麻痺からの脱出

交通事故後の神経叢麻痺

ハノイ在住の21歳の男性患者は、事故から2ヶ月以上経過して入院しており、右腕は肩、肘、手首から指まで完全に麻痺した。医師は「C5-T1腕神経叢の完全麻痺」と診断し、腕の運動機能と感覚機能が完全に失われた。

2例目は29歳で、肩を車の側面にぶつける交通事故に遭ってから6ヶ月後に入院しました。入院時には、肩関節損傷、右鎖骨下動脈インピンジメント、右橈骨骨折が認められました。

患者は幸運にも自宅近くの医療機関で適切なタイミングで手術を受け、腕を温存することができました。温存された腕は、握りこぶしを作ることはできましたが、肘を曲げたり肩を伸ばすことはできませんでした。これは、C5-C7神経叢における上体幹麻痺の兆候です。

両患者とも以前は症状の改善を期待していたが、待ったことで筋萎縮が起こり、効果的な治療を受ける機会を失った。

熱帯病中央病院に搬送された患者は診察を受け、専門的な機能検査と画像診断を受けた。その結果、2症例とも神経叢損傷、つまり脊髄から神経が引き抜かれた状態であることが判明した。

タイムリーな顕微手術で腕を救う

ドゥオン・マン・チエン医師によると、神経根が脊髄の近くで切断されると、神経は再生できません。唯一の解決策は、顕微鏡手術による神経移植です。これは、健康な神経の一部を採取し、顕微鏡下で分離し、麻痺した神経に移植する手術です。

手術中、チームは神経筋電気刺激を用いて「ドナー・レシーバー束」を正確に特定しました。縫合糸は髪の毛よりも細い糸で作られており、非常に高い精度が求められました。最初の手術は約7時間、2回目の手術は約5時間かかり、この技術の複雑さを反映しています。

チエン医師は、この手術は最も難しい手術群であり、損傷の正確な評価、綿密な計画、そして高度な顕微手術技術が求められると強調しました。わずかなずれでも、神経が標的の筋肉に到達できない可能性があります。

手術後、神経線維は1日に約1～3mmの速度で成長します。患者は、自発的な運動ができるようになるまで、軽度の筋震えを経験します。回復は通常3～6ヶ月で始まり、継続的な運動とリハビリテーションが必要です。両患者とも現在、容態は安定しており、リハビリテーション中です。

腕神経叢麻痺は、一見「軽微な」事故の後でも、若い人によく発生します。

ドゥオン・マン・チエン医師は、術後12ヶ月以内に手術を行わないと、筋萎縮により手術の効果が得られなくなると警告しています。そのため、交通事故後、腕の筋力低下、長時間のしびれ、肩の伸展不能、肘の屈曲不能などの症状がある場合は、「ゴールデンタイム」と呼ばれるこの時期に、直ちに専門医の診察を受ける必要があります。

2件の手術成功は、神経叢損傷の早期発見と適切なタイミングでの顕微手術介入の重要性を浮き彫りにし、若者が手の機能を回復し、生涯にわたる障害を回避することに貢献しています。これは重要な前進であり、将来同様の症例を治療する機会を開くものでもあります。

ハイNGO

出典: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html