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| 親戚が誰も彼を緊急治療室に連れて行かなかったにもかかわらず、Cさんは弾丸を取り除くために手術室に運ばれました。写真：ビック・ニャン |
実際、親戚もお金もないまま救急室にやってくる重病患者の多くは、今でもドンナイ省の病院ですぐに治療を受けている。しかし、多くの患者が治療後に病院から逃げ出す状況も、病院を困難な立場に追い込んでいる。
「命を救うことが最優先」
5月1日の夜、腹部を撃たれたTMCさん（25歳、ヴィンクー県在住）は、地元の人々によってドンナイ第2病院に搬送され、緊急治療を受けた。その後、専門職としての能力を超えた病状であったため、さらなる治療のためドンナイ総合病院に転院した。
医師らは、C氏が銃弾による腹部の傷を負っており、親族は同伴していなかったと判定した。これは緊急症例であったため、医師らは超音波検査や腹部CTスキャンなどの臨床検査を実施し、弾丸の「進路」を特定した。
その後、患者Cはすぐに手術室に運ばれ、弾丸を取り除く手術を受けた。 「現時点では、患者の家族はまだ患者と一緒に現れていませんが、私たちは患者の命を救うために手術を続けています」と、患者Cの手術を担当したドンナイ総合病院消化器外科のカオ・タン・トゥン医師は述べた。
患者Cさんの姉のチュオン・ティ・トゥ・フォンさんは、家族が病院に入ったとき、Cさんは手術室にいたと付け加えた。現在、Cさんは手術後の回復期にあります。 「親戚が近くにいなかったにもかかわらず、弟は医師や看護師から普通に治療を受けました。病院に着くとすぐに、家族は病院代を前払いしました。その時点で手術は終わっていました」とフォンさんは語った。
ドンナイ総合病院総合救急科の主任看護師ティ・トゥエット・ニュン氏は、患者Cのケースは珍しくないと語った。当科ではほぼ毎日、重篤で危篤状態の患者の緊急症例を受け入れています。これらの患者は、家族が同伴していなくても、またはお金がなくても、緊急治療を優先的に受けることができます...
その他の緊急の場合、患者は検査を受け、超音波、X 線、CT スキャン、傷の縫合などの必要な臨床検査を受けます。患者の状態が安定している場合にのみ、入院費を前払いする必要があります。 「私たちには一定のプロセスがあり、病院の等級評価基準に含まれています。毎日、ホームレス、重病、困難な状況などを理由に免除を希望する患者さんが病院に来られます」とニュンさんは話しました。
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| 心臓発作を起こした患者がロンカン地域総合病院で治療を受けた。写真：ビック・ニャン |
2024年には、グエン・ティ・ミー・ハンさん（ロンカイン市バウセン区在住）の家族も、急性心筋梗塞のため、彼女の親戚をロンカイン地域総合病院の救急治療室に搬送した。当時、ハンさんの家族は興奮状態にあり、呼吸も困難でした。医師は患者に応急処置を施すとともに、患者の状態を家族に説明する必要がありました。その結果、ハンさんの叔母は急性心筋梗塞を発症し、命を救うために心臓血管介入が必要となりました。
家族の同意を得て、患者はすぐに心臓インターベンション室に搬送され、ステント留置術を受け、「臨死」の状況を克服した。患者が介入室に運ばれたとき初めて、病院はハンさんの家族に入院費の前払いを求めた。ステント留置の費用がかなり高額だったためだ。
「救急車から降りるとすぐに、医師たちは叔母を部屋に連れて行き、酸素吸入と気管挿管を行い、ベッドサイドで超音波検査を行いました。家族が重体になっているのを見て、とても心配になりました」とハンさんは打ち明けました。
2013年の保健省の決定1313/QD-BYTに従い、患者からの病院前払い金の徴収を規制しています。したがって、病院は以下の責任を負います：健康保険証および関連書類の確認。希望に応じて検査を受けた場合や規定以上の検査を受けた場合は、入院費の前払いを徴収します。
また、2023年1月9日付医療検査および治療に関する法律第15/2023/QH15号第18条に基づき、健康保険に加入している患者は、健康保険法で定められた給付および給付水準の範囲を超える医療検査および治療費を支払う義務があります。健康保険証を持たない人も、法律の規定により診察や治療にかかる費用を負担する義務があります。
病院…まだ心配
ロンカン地域総合病院では、1日あたり合計150～300件の救急患者を受け入れており、そのうち約10～20%が重症患者である。ロンカイン地域総合病院総合計画部長の専門医2グエン・ティ・ラン・フオン氏は、同病院は救急科での入院費の前払いを徴収しない方針を実施したと語った。しかし、長年にわたる現実を見ると、患者が病院から逃げ出す状況は珍しくないことがわかります。
「診察後、救急科の医師は患者に超音波検査やレントゲン撮影などの臨床検査を行わせ、患者は料金を支払わずにすぐに『帰宅』してしまいます。あるいは、患者が酔っ払って医師に薬を処方され、目が覚めると入院費の支払いを『忘れて』帰宅してしまうケースも少なくありません。私たちは長年にわたり、このような状況をほぼ毎日経験してきました」とフォン医師は語った。
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| ロンカイン地域総合病院の救急科で、医師が患者の家族に患者の深刻な容態について説明している。写真：ビック・ニャン |
一方、保健省は、健康保険の有無にかかわらず、入院時に患者が病院の費用を支払う義務についても規定している。ドンナイ総合病院副院長のレ・ティ・フォン・トラム専門医は、2017年から公立病院は財政的自立を実現していると語った。そのため、病院は入院料を医療スタッフの給与やボーナスの支払いに充てたり、製薬会社や医療機器会社に医療用品や医薬品などの購入代金を支払ったりしなければなりません。
トラム医師は次のように述べました。「入院のたびに前払いをお願いしているわけではありません。個々の患者さんの状態に応じて、医師と看護師が柔軟に対応いたしますが、患者さんの命を何よりも優先いたします。ただし、高度な技術と高額な費用を要する場合、ご家族が付き添う必要がある場合は、病院運営の安全確保のため、前払いをお願いせざるを得ません。」
患者が病院から逃げ出した場合、特に健康保険に加入していないが高度な技術を使わなければならない患者の場合、他に対処する方法がないため、病院は自腹で患者に補償金を支払わなければなりません。そのため、多くの病院のリーダーたちは、医師や看護師が「人を救う」という問題と資金を確保するという問題の間で「苦労」しなくて済むようにするために（特に公立病院が財政的に自立している現状では）、緊急症例用の共通基金が必要だと考えています。
救急外来の入院費用は前払い不要
ナムディン省で1週間以上前に起きた「交通事故に遭った少年に救急治療を施す前に入院費の全額支払いを要求する」事件を受けて、ロンカン地域総合病院の幹部らは、同病院の救急科に緊急入院する患者には前払い金を支払う必要はないと指示した。
病院では、転院、処方箋発行のための緊急診察、入院（診療科にて前金を徴収）の際に患者様から費用を徴収させていただきます。
ビック・ニャン
出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202505/tu-vu-be-trai-o-nam-dinh-phai-dong-tien-moi-duoc-cap-cuu-tam-ung-vien-phi-co-can-thiet-khong-ce7227b/
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