産後うつ病だと思って医者に行ったら脳腫瘍だった

37歳の女性患者、出産後の不眠症、頭痛、気分変動、うつ病と思われたが、医師が診察し、8センチの脳腫瘍が発見された。

女性患者は産後４か月で２度目の出産を経験し、イライラ、ストレス、不安、不眠、食欲不振、倦怠感、体力の低下、会話時の息切れなど産後うつ病の多くの症状を訴えて来院した。

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医師は臨床検査の結果、患者に中枢神経系の損傷の兆候があることを発見し、脳の3テスラMRI検査を指示しました。その結果、オレンジ大、約8cmの髄膜腫が見つかりました。

ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科部長、マスター、医師、スペシャリストIIチュー・タン・シー氏は、患者は2度目の妊娠前からこの腫瘍を患っていた可能性が高いと語った。

髄膜腫は初期段階ではゆっくりと静かに進行することが多く、症状が見過ごされがちです。妊娠中は血行が促進されるため、腫瘍が急速に大きくなり、脳の構造を圧迫し、ストレス、不眠症、性格の異常な変化、うつ病などの症状を引き起こします。

腫瘍は蝶形骨の中央3分の1（頭蓋底の中央、頭蓋体、2つの大きな翼、2つの小さな翼、および蝶形骨突起で構成される）に位置します。

ここには、頸動脈、視交叉、視神経、そして脳神経3、4、5、6といった重要な神経と血管の構造が位置しています。この患者さんの腫瘍は大きく、周囲の神経構造と健康な脳組織を圧迫し、変位させています。

「この部位の脳腫瘍を摘出するのは非常に困難です。少しでもミスをすると、周囲の重要な構造が損傷し、神経機能障害や手術台での死に至る可能性があります」とタン・シー医師は述べた。

しかし、医師は、患者が手術を受けなければ、より重篤な症状、例えば脳出血（出血性脳卒中）、失明、右半身麻痺などの合併症に直面する可能性があると告げました。医師は腫瘍摘出手術を勧めましたが、患者は手術が成功しないのではないかと恐れ、手術を拒否しました。

その後、患者は民間療法と漢方薬を組み合わせて自己治療を試みました。1ヶ月後、症状は悪化し、体の右側にしびれと脱力感が現れました。彼女は再び病院を訪れ、3テスラMRIによる脳スキャンを受けましたが、結果は以前と同じでした。彼女は医師の指示に従い、手術を受けることを決意しました。

脳神経外科チームは患者の左こめかみに約5cmの切開を加えました。新世代の3D蛍光イメージング機能を搭載したK.Zeiss Kinevo 900マイクロサージェリーシステムは、医師が腫瘍にアプローチし、安全に切除するのに役立ちます。腫瘍に近づくと、医師はCusa超音波吸引切除システムを使用して腫瘍を砕き、徐々に吸引して腫瘍を切除します。

腫瘍は頸動脈と視交叉を圧迫していたため、医師は頸動脈への腫瘍の到達を避け、脳内での大量出血を防ぐため、慎重に腫瘍を摘出する必要がありました。頸動脈への腫瘍の到達は脳内での大量出血を招き、非常に危険でした。また、視交叉への腫瘍の到達も避け、患者の右眼の視力喪失のリスクを回避しました。

3時間後、チームはミンさんの「巨大な」髄膜腫を完全に摘出しました。手術後5日目、ミンさんの健康状態は順調に回復しました。

手術創は清潔で乾燥しており、術後合併症もなく、ミンさんは退院し、1週間後に再検査を受けました。病理学的検査の結果、ミンさんは良性の髄膜腫であり、追加の化学療法や放射線療法は不要と診断されました。

しかし、症状を完全に治すには、処方された薬を服用し続ける必要があります。理学療法のエクササイズは、体の右側の筋肉の回復効果を高めます。

タン・シー医師によると、髄膜腫はクモ膜の微絨毛層から発生し、中枢神経系の腫瘍の約34％を占めています。

そのうち、蝶形骨翼髄膜腫は15～20%を占めています。出産後に異常な症状が現れた妊婦は、危険な結果を避けるために、速やかに神経内科または脳神経外科の専門医を受診し、適切な診断と治療を受ける必要があります。

専門家によると、脳腫瘍は神経学、脳神経外科、腫瘍学、放射線治療などの科でよく見られる病気です。米国では毎年、19万人の新たな原発性脳腫瘍患者が診断され、治療を受けています。

現在、アメリカでは68万8千人以上が脳腫瘍を患っており、そのうち13万人が悪性、55万人が良性です。多くのがん患者は脳転移を有しており、がん全体の約20～40%に脳転移が見られます。カナダでも同様の患者が1万人います。

ベトナムには、脳腫瘍の診断や年間の患者数に関する公式データがありません。ベトドゥック友好病院だけでも、毎年2,500人以上の脳腫瘍患者を診察・治療しています。

脳腫瘍は治療可能です。多くの種類の脳腫瘍は早期に、迅速に、そして適切に治療されれば、患者さんは通常通りの生活、仕事、そして機能を維持できます。

脳腫瘍の治療には、手術、放射線療法、化学療法という3つの主要な方法があります。個々の症例に応じて、医師は最も効果的な治療法を決定しますが、場合によっては複数の治療法を組み合わせる必要があることもあります。

小児の脳腫瘍は成人の脳腫瘍とは異なります。小児の脳腫瘍は一般的に生存期間が長く、脳腫瘍の治療後、69%の小児が生存します。