下垂体腫瘍は再発を繰り返し、患者は同時に2つの切開を開くよう指示された。

過去4年間、この女性患者は下垂体腫瘍が継続的に「増殖」したため、2度脳手術を受けなければなりませんでした。最近の3度目の手術では、腫瘍を「洗浄」し、再発のリスクを最小限に抑えるため、内視鏡検査と頭蓋骨手術を同時に行いました。

下垂体腫瘍を「除去」するための内視鏡手術と開腹手術の同時実施

下垂体腫瘍の手術から2週間後の10月28日、 ハノイ在住の53歳の女性患者が、下垂体腫瘍の手術後の経過観察のために病院を訪れた。 ベトドゥック友好病院、脳神経外科2。

現在の健康状態について、患者は次のように話しました。「手術前に眼科で視力を測定したところ、左目はほぼ完全に損傷しており、右目は3/10しかありませんでした。手術から数日後、右目はよりクリアになり、左目も再び光が見えるようになりました。」

再発性下垂体腫瘍の治療のため、開頭手術と鼻からの内視鏡手術を同時に行った結果、女性患者は早期に視力を取り戻した。

写真：リエン・チャウ

患者によると、今回が3度目の下垂体腫瘍の手術とのことです。腫瘍が再発を繰り返し、眼瞼下垂と視力の著しい低下がみられたため、2021年以降、2度下垂体腫瘍の手術を受けていました。

上記の手術について、ベトドゥック友好病院第2脳神経外科部長のグエン・デュイ・トゥエン医師は、これは蝶形骨洞を通した2回の内視鏡手術後の下垂体腫瘍の再発の症例であると語った。

3回目の入院前に腫瘍が再発し、患者は急速に視力を失いました。同じ切開部で手術を続けると、腫瘍を完全に切除できず、早期再発のリスクが非常に高くなります。

医師らは慎重に協議した結果、重要な神経構造を安全に保ちながら患者の腫瘍を可能な限り除去することを目的に、開頭手術と鼻からの内視鏡手術という2つの手術手法を組み合わせた複合手術を行うことを決定した。

トゥエン医師は、この手術は2つのチーム間で非常に精密な連携を必要とする特に稀な手術であると評価し、手術中、最初のチームが高解像度の内視鏡カメラを使用して鼻から内視鏡検査を実施し、頭蓋底の奥深くにある腫瘍を観察し、分離したと述べた。

２番目のチームは頭蓋骨を開く顕微手術を行い、内視鏡が届かない範囲にまで浸潤した腫瘍を徹底的に治療した。

「2つの技術を並行して組み合わせることで、医師は頭蓋底部の視神経や大血管への損傷リスクを最小限に抑えながら、腫瘍全体を切除することができます」とトゥイエン医師は述べた。

手術チームによると、長時間にわたる激しい手術の後、腫瘍は完全に摘出されました。患者は目を覚ますとすぐに意識がはっきりし、コンタクトも良好で、視力も著しく改善していました。右目は明るくなり、以前は視力が低下していた左目も再び見えるようになりました。食事や水分補給も通常通り可能で、健康状態は順調に回復しています。

「ベトドゥック友好病院が再発性下垂体腫瘍の治療に2つの外科的アプローチを組み合わせた手法を成功させたのは、今回で5例目となります。患者のほとんどは過去に複数回の手術を受けており、中には4回に及ぶ手術を受けたケースもありました。この新しい手法は、再発と術後合併症のリスクを大幅に軽減します」とトゥエン医師は述べた。

下垂体腺腫は、脳にある小さな腺である下垂体の組織の異常な増殖です。

かつては、下垂体腫瘍の場合、腫瘍に到達するために医師は頭蓋骨を切開する必要がありました。ここ20年間で、鼻（蝶形骨洞）から内視鏡を用いた手術が、その低侵襲性により患者の回復を早め、合併症を軽減するなど、主流の治療法となりました。

しかし、開腹手術であっても内視鏡手術であっても、下垂体腫瘍を完全に除去することは難しく、再発しやすい傾向があります。

下垂体腫瘍の治療において 2 つの外科的アプローチを組み合わせた新しい技術により、再発や術後合併症のリスクが大幅に軽減されます。

出典: https://thanhnien.vn/u-tuyen-yen-lien-tuc-tai-phat-benh-nhan-duoc-chi-dinh-mo-cung-luc-2-duong-mo-185251029104416831.htm