脳腫瘍患者の複雑な顎手術における3D技術の応用

77歳のNTHさんは、23年間脳腫瘍を患い、てんかん発作を頻繁に起こしていました。しかし、ある発作の最中に転倒し、重度の顔面損傷を負いました。

E病院では、検査とCTスキャンの後、医師は、右水平枝と反対側の顆頭（左側）を含む2つの骨折という非常に複雑な下顎骨折と診断しました。

患者に手術を行うことを決断した際、チームは多くの課題に直面しました。まず、患者は77歳という高齢で、高血圧、糖尿病の既往歴があり、健康状態も良好ではなかったため、長時間の手術には多くの潜在的なリスクが伴いました。さらに、根底にある脳腫瘍への対応も同時に必要でした。

患者さんの顎骨の状態は特に困難で、長年にわたり下顎歯をすべて失っていたため、顎骨の萎縮が著しく、下顎骨の高さは2cm未満でした。そのため、従来の骨矯正・固定法では、精度と安定性を確保することはほぼ不可能でした。

困難な症例に直面した E 病院の形成外科および顎顔面外科の医師たちは、最適な解決策を見つけるためにパーソナライズされた 3D テクノロジーを適用することを決定しました。

医師たちは、患者のCTスキャンデータを専用ソフトウェアに入力し、仮想診断と治療計画を作成するなど、体系的な手順を実施した。3D仮想環境において、医師たちは「模擬手術」を行い、顎骨折の各骨片を損傷前の正しい解剖学的位置に移動し、顆頭を関節窩内の正確な位置に再配置した。

完璧な仮想矯正計画を取得した後、患者の下顎骨ブロック（矯正された骨の位置を含む）の立体造形モデルが 3D 技術を使用して印刷されました。

この3Dプリントモデルを基に、矯正後の骨表面への完全な適合性を確保するため、骨固定用のチタン製スプリントが事前に作製されました。その後、スプリントはオートクレーブ処理され、手術の準備が整いました。

手術は、脳神経外科と顎顔面外科の2つの外科チームの円滑な連携のもとに行われました。

まず、脳神経外科チームは最新のナビゲーションシステムを導入しました。この技術は医療用の「Googleマップ」のような役割を果たし、外科医が腫瘍の境界と健全な脳構造を正確に特定することで、脳腫瘍組織を細心の注意を払って、最大限の安全性で切除することを可能にします。

直後、顎顔面外科チームが介入しました。事前に用意された「個別対応」のチタン製スプリントのおかげで、外科医は手術中にスプリントを壊す時間を無駄にすることなく済みました。このスプリントは完璧な手術ガイドとして機能し、骨折した骨片を予定の位置に素早く戻し、しっかりと固定するのに役立ちました。

E病院における顎顔面外傷手術への3D技術の応用は、大きな成果をもたらしました。特にこの複雑な症例では、手術は極めて精密に行われ、骨折した骨を正しい解剖学的位置に戻すことで、機能回復と完璧な審美性を実現しました。

スプリントの事前準備により、手術時間が大幅に短縮され、高齢患者における合併症のリスクを最小限に抑えることができます。また、この方法は、従来の技術の適用が困難な、重度の萎縮性顎骨の欠点も克服します。

ティエンラム

出典: https://nhandan.vn/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-phau-thuat-xuong-ham-phuc-tap-cho-benh-nhan-mac-u-nao-post918384.html

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