フレキシブル内視鏡技術を適用することで、患者の食道の大きな腫瘍を無事に除去することができました。

50 mm の大きな食道腫瘍により、患者は長期にわたる嚥下困難、食欲不振、疲労感を経験しました。

患者ホアン・ヴァン・Tさん（40歳、クアンニン省在住）は、持続的な嚥下困難、食欲不振、倦怠感を訴えて入院しました。以前、食道から胃体部まで広がる大きな粘膜下腫瘍と診断され、腫瘍摘出手術が予定されていました。

腫瘍の複雑な性質のため、患者はK病院第一外科に入院し、外科、内視鏡検査、麻酔・蘇生を含む多科的なコンサルテーションを受けました。本症例の目標は、患者への侵襲性を最小限に抑えながら腫瘍を完全に切除することでした。

検査と超音波内視鏡検査により、内視鏡機能検査部門の医師は、患者に16×50mmの大きさの大きな食道平滑筋腫瘍があり、食道内腔の周囲の4/5を占め、内視鏡的介入が最も困難で複雑な部位の1つである胃体部まで広がっていることを確認しました。

専門家は慎重に検討した結果、第3空間介入技術を使用した柔軟な内視鏡介入法を適用することを決定しました。これは、チームと最先端の機器とのシームレスな連携を必要とする高度な技術です。

約2時間に及ぶこの手術は、内視鏡・機能検査科長のブイ・アン・トゥエット医師と副科長のトラン・ドゥック・カン医師の直接監督の下で行われました。チームは腫瘍を切除し、完全に摘出することに成功し、術後に合併症や有害事象は報告されていません。

医師の報告によると、介入後、患者は意識がはっきりし、すぐに飲食も再開できたとのことでした。2日間の入院経過観察の後、患者は退院しました。病理組織学的検査の結果、良性の平滑筋腫であることが確認されました。

ブイ・アン・トゥエット医師によると、食道粘膜下腫瘍群における良性腫瘍の中で、平滑筋腫瘍が最も多く、約60～70%を占めています。これらの腫瘍のほとんどは小さく、食道壁の筋層からゆっくりと増殖し、無症状です。しかし、腫瘍が40～50mmを超えると、嚥下困難、食欲不振、体重減少などの症状が現れ、外科的介入が必要になります。腫瘍が筋層内で広がり、食道内腔のほぼ全周を占めるため、この症例は複雑です。内視鏡的介入において注意すべき最も危険な合併症は、出血と食道穿孔です。

実際、患者Tさんのような大きな腫瘍を完全に切除するには、食道穿孔のリスクは避けられません。適切に管理されなければ、大きな穿孔から縦隔への空気の漏出が起こり、心臓を圧迫して患者の健康と生命を直接脅かす可能性があります。そのため、この介入には、高度なスキルと十分な訓練を受けた内視鏡医、最新の機器、そして不測の事態に対処できる外科チームと麻酔科・蘇生チームの緊密な連携が不可欠です。

現代の内視鏡的介入により、消化管の腫瘍や早期段階の癌を完全に除去することが可能になりました。

ブイ・アン・トゥエット医師によると、かつては消化管腫瘍の治療は、多くのリスクと術後合併症を伴う大手術を伴うことが多かった。しかし、現代の内視鏡治療の発展により、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が低侵襲な治療法として応用され、口腔切開によって食道、胃、結腸などの消化管の腫瘍や早期癌を完全に切除することが可能になった。

この技術の大きな利点は、消化管の温存、痛みの軽減、傷跡が残らない、合併症が少ない、費用が手頃、回復時間が早いため患者がより早く通常の生活に戻れることです。

医師の推奨によれば、早期の消化管腫瘍やがんを低侵襲的介入で発見し治療するために、症状がなくても定期的な健康診断と上部消化管内視鏡検査を受けることが推奨されている。

40歳以上の方、および消化器がんの家族歴がある方は特に注意が必要です。嚥下困難、胸やけ、腹痛、排便障害、体重減少などの症状が現れた場合は、消化器がんなどの危険な病気のリスクを最小限に抑えるために、早期に医師の診察と治療を受けてください。

ミン・ハ

出典: https://nhandan.vn/ung-dung-ky-thuat-noi-soi-ong-mem-cat-thanh-cong-khoi-u-thuc-quan-kich-thuoc-lon-cho-nguoi-benh-post930831.html