消化器がん：早期発見と適切な治療で治癒できる

（ダン・トリ） - 消化器がんの治療において、早期発見は重要な要素です。そのためには、特に持続的な消化器症状がある場合は、スクリーニング検査を受ける必要があります。

消化器がんの早期警告サイン

7月29日、ダン・トリ新聞はホン・ゴック・フック・チュオン・ミン総合病院と連携し、「専門家の視点から見た消化器、肝胆膵疾患：正しく理解して健康に生きる」と題したオンライン討論会を開催した。

セミナーで、人民医師であり、ホン・ゴック・フック・チュオン・ミン総合病院の一般外科部長兼消化器センター長のグエン・スアン・フン准教授は、消化器内科、特に胃腸がんの手術の分野で40年以上働いた後、早期に発見し、迅速かつ適切に介入すればがんは完全に治癒できるとフン医師は認識していると語った。

問題は、どのようにして早期に警告サインを認識し、積極的に医師の診察を受けるかということです。食道、胃、十二指腸などの上部消化管の病気の場合、初期症状は非常に典型的です。

人民医官、准教授のグエン・スアン・フン医師（左から2番目）と功労医師のド・トゥアン・アン医師が討論プログラムに参加した（写真：マン・クアン）。

洪医師によると、食道がんの最も一般的な初期症状は嚥下困難です。食事をする際に、何かが詰まったように感じ、飲み込みにくくなります。これは典型的な症状であり、早期に検査する必要があり、特に食道内視鏡検査が重要です。この症状は他の良性疾患でも発生する可能性がありますが、内視鏡検査は炎症、潰瘍、腫瘍などの病変を明確に検出するのに役立ちます。

胃潰瘍や十二指腸の病気では潰瘍がよく見られますが、胃潰瘍の約5～10％が癌である可能性があるため、特別な注意が必要です。

これらの病変は早期に発見・治療されなければ、出血、幽門狭窄（消化管閉塞を引き起こす）、さらには腫瘍の穿孔といった危険な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症が現れた場合は、病気が進行していることを意味します。

洪医師は、消化器がんの治療において早期発見が鍵となることを改めて強調しました。そのためには、特に心窩部痛、食後膨満感、げっぷ、胸やけといった消化器症状が長引く場合は、スクリーニング検査を受ける必要があります。これらは非常に一般的な症状ですが、悪性病変の初期症状である可能性もあります。

人民医師、准教授、ホン・ゴック・フック・チュオン・ミン総合病院外科部長兼消化器センター長のグエン・スアン・フン医師（写真：タン・ドン）。

彼によると、今日最も効果的なスクリーニング方法は内視鏡検査です。疑わしい症状のある人の場合、内視鏡検査は炎症性病変、潰瘍、腫瘍の検出に役立ち、また、病変が良性か悪性かを判断するための生検を行うこともできます。

特に40〜50歳以上の方で、消化器がんの家族歴がある方は、積極的に定期的な内視鏡検査を受けることが非常に重要です。

実際、彼は仕事を通じて、逆流性食道炎や胃痛などの症状を抱える多くの人が積極的に医師の診察を受け、がんの検査のために内視鏡検査を希望しているのを見て、とても嬉しく思ったそうです。

内視鏡検査に加えて、より包括的な評価を行うために、医師は超音波、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像 (MRI) などの追加の画像診断を処方して全体像を把握し、最も正確な治療方針を決定します。

大腸がんは下部消化管の疾患群に属し、上部消化管の疾患とは大きく異なる症状を呈します。彼によると、最も初期かつ最も重要な兆候は排便習慣の変化です。

通常、健康な人は消化器系が正常に機能している場合、食欲旺盛で、決まった時間に規則的に排便し、便の形も良く、異常な兆候は見られません。しかし、排便の時間が適切でない、排便後も残便感がある、1日に何度も排便する、便が軟便、粘液や血が混じるなど、普段とは異なる変化が見られる場合は、重要な警告サインです。

さらに、断続的な腹痛、吐き気、消化器系の障害（便秘や下痢）、原因不明の急激な体重減少などの症状にも特別な注意が必要です。これらはすべて、腫瘍が腸管の部分的な閉塞を引き起こしたり、消化プロセスに影響を与えたりしている初期症状である可能性があります。

「上記の症状が現れた場合は、消化器専門医がいる医療機関を受診する必要があります。現在、公立病院も私立病院も、消化器疾患を早期に診断するための最新設備を備えています」と洪医師は強調した。

肝臓がんと胆管がんは、症状が漠然としていてはっきりとしないことが多いため、早期発見が難しいという共通点があります。そのため、早期発見の最善の方法は、定期的に健康診断を受け、消化器系や全身に異常を感じたらすぐに医師の診察を受けることです。

肝臓や胆嚢の良性腫瘍が癌に進行することはありますか？

洪医師によると、肝臓には現在、適切なモニタリングや迅速な介入が行われなければ癌化のリスクがある良性腫瘍がいくつか存在するという。悪性化する可能性のある良性腫瘍の一つが、肝細胞腺腫（肝腺腫とも呼ばれる）である。

これは女性によく見られる腫瘍で、特に長期間避妊薬を服用している女性に多く見られます。肝腺腫は良性腫瘍ですが、内出血や癌化のリスクがあるため、可能であれば早期の手術が推奨されることが多いです。

良性腫瘍のもう一つの種類は肝血管腫です。これは肝臓で最も一般的な良性腫瘍であり、症状が現れない場合は通常治療を必要としません。しかし、血管腫が大きく、周囲の組織を圧迫したり、悪性腫瘍の兆候が見られたりする場合（まれですが）、医師は治療を検討することがあります。

専門家によると、今日の現代医学は、特に診断、介入、治療において目覚ましい進歩を遂げている（写真：マイン・クアン）。

ホン・ゴック・フック・チュオン・ミン病院で35年以上の経験を持つ肝胆膵外科専門医、ドゥ・トゥアン・アン医師は、胆嚢ポリープは異常な状態であると付け加えました。なぜなら、通常、胆嚢にはポリープは存在しないからです。ポリープとは、胆嚢の内壁の細胞が異常に増殖し、小さな腫瘍となって内部に突出するものです。

ポリープが急速に成長している兆候がある場合、例えば、最初は3mmだったのに、1年後の再検査で7～8mmにまで成長している場合は、綿密な経過観察と早期手術の検討が必要です。大きさと成長速度の両方において異常な成長は、悪性腫瘍のリスクを示す警告因子です。

「実際には、胆嚢がんの多くは胆嚢ポリープをきっかけに発見されます。そのため、定期的なモニタリングと適切なタイミングでの介入は、がんリスクの予防において非常に重要な役割を果たします」とトゥアン・アン医師は述べています。

がん患者の包括的な「管理」

洪医師は、がん治療はがんの種類と病期によって異なると述べました。通常、主な治療法は手術、化学療法、放射線療法、免疫療法（分子標的療法を含む）の4つです。その中でも、手術は依然として最も重要な役割を果たしており、多くのがん種の治療の基盤となっています。

今日では、「手術」という用語は徐々に拡大され、低侵襲手術などの介入手術も含まれるようになっています。

胃がんや大腸がんなど、がんがごく早期に発見された場合、医師は内視鏡検査中にがんを切除する介入内視鏡検査を実施し、その後3～6ヶ月ごとに定期的なモニタリングを行います。これは効果的で低侵襲な治療法であり、ステージIで発見された場合、患者さんの完全な回復につながります。

しかし、がんがステージII以上に進行すると、根治手術が必要になることがよくあります。がんの手術は通常の手術とは異なります。

腫瘍全体を切除するだけでなく、転移のリスクがある近くのリンパ節（衛星リンパ節）も切除する必要があります。根治的治療が不可能な場合もあります。例えば、腫瘍が腸閉塞を引き起こし、手術による切除が不可能になった場合、医師は人工肛門の開腹や消化管バイパス手術などの姑息手術を行い、患者の生命維持と生活の質の向上を図ります。

手術後、患者さんは転移の程度、腫瘍の状態、リンパ節転移などについて再評価を受け、次の治療計画を策定するために多職種連携のコンサルテーションを受けます。このコンサルテーションには通常、外科医、腫瘍専門医、麻酔科医、心臓専門医、栄養士などが参加し、手術前、手術中、手術後の包括的なケアを確実に提供します。

「現在、私たちはがん患者さんの治療だけでなく、身体の健康から生活の質まで総合的に管理しています。

同時に、私たちは患者さんの家族、つまり高リスク要因を持つ人たちを監視し、適時に検査と介入を実施して、地域社会における積極的ながん対策に貢献しています」とフン医師は語った。

フン医師によると、公立病院だけでなく民間部門も近代的な設備システムに多額の投資を行っている（写真：マイン・クアン）。

トゥアン・アン医師は、肝臓がんを例に挙げ、発見の段階や腫瘍の状態に応じて肝臓がんを治療する方法は数多くあると述べた。

病気が早期に発見され、腫瘍が介入可能な範囲にある場合、肝切除が依然として最善の選択肢と考えられています。腫瘍が小さく、非常に早期の段階にある場合は、経カテーテル動脈塞栓術（TACE）、高周波焼灼術（RFA）、あるいはより根治的な肝移植といった低侵襲な治療法が適応となります。

現在、ベトナムでは肝臓移植がますます普及しており、適格な患者にとっては非常に効果的な治療選択肢となっています。

手術が不可能なほど大きな肝腫瘍を持つ患者には、腫瘍の成長を遅らせることを目的とした治療が検討されます。

特に塞栓術は比較的効果的な治療法であり、患者の延命に役立ちます。臨床実習では、手術の適応がなくなった患者の多くが、この治療法によってさらに5～7年生存できることが示されています。

胆管がんの場合、腫瘍が手術可能な場合は、根治手術による腫瘍摘出を優先し、その後化学療法や放射線療法を併用するのが治療の原則です。しかし、胆管がんは化学療法や放射線療法への反応が悪い場合が多くあります。

手術が不可能な場合、医師は胆汁の流れを改善し症状を緩和するために胆汁ドレナージや胆汁ステント留置を行うことがあります。

膵臓がんは症状が漠然としているため、進行した段階で発見されることが多いです。早期に診断され、手術が可能な場合は、適切なタイミングで介入することで比較的良好な治療成績が得られます。しかし、手術が不可能な場合でも、患者さんの生活の質を向上させるための緩和療法が数多く存在します。

洪医師によれば、今日の現代医学は、特に診断、介入、治療において目覚ましい成果を上げている。

彼は長年の経験から、各段階における変化を明確に認識しています。現在、医療技術はまさに新たな段階に突入しており、公立病院だけでなく民間部門も近代的な機器システムに多額の投資を行っています。

例えば、ホンゴック病院では、特に若い世代の医師にとって、現在の労働環境は非常に良好であると言えます。若い医師たちは、世界最先端の技術や機器を利用することができます。

国際的に応用される高度な技術については、米国、日本、ドイツ、韓国、台湾などに研修に派遣されます。知識とスキルのアップデートは、世界の発展のペースとほぼ一致しています。

「早期診断と適切なタイミングの治療は、がん患者の寿命を延ばすだけでなく、生活の質を向上させるための基本原則です」とフン医師は語った。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ung-thu-duong-tieu-hoa-phat-hien-som-dieu-tri-dung-co-the-chua-khoi-benh-20250806162242278.htm