寒くて湿度の高い天候や、外出を控えざるを得ない時期は、変形性関節症の患者さんが痛みや関節のこわばりが増し、日常生活が困難になったと訴える時期です。最初は誰もが寒さが関節痛の原因だと考えます。しかし近年、運動器専門医は、より重要な原因、つまり可動性の低下を指摘しています。痛みや生活環境への不安から、運動量が減り、座る時間が長くなり、動きを制限すると、変形性関節症は改善しないだけでなく、進行を早めてしまいます。
運動は関節にとって「栄養」である
人間の関節は、他の多くの組織のように直接血液供給を受けません。関節軟骨は滑液の流れによって栄養を供給されますが、このメカニズムは関節が定期的に運動している場合にのみ効果的に機能します。長時間動かないと、循環する滑液の量が減少し、軟骨細胞への栄養供給が不足し、関節が乾燥して硬くなり、痛みが生じます。
痛みや生活環境への恐怖から、運動量が減り、座る時間が増え、動きが制限されると、変形性関節症は改善しないだけでなく、進行も早まります。図。
リハビリテーション医は関節を「蝶番」に例えることがよくあります。長期間動かされていない蝶番は乾燥し、回転しにくくなり、きしむ音を立てます。膝関節は最も体重を支える関節であるため、この症状が出やすいです。また、運動不足は関節周囲の筋肉、特に大腿四頭筋の筋力低下を招き、関節が不安定になり、歩行時に大きな負荷がかかります。時間が経つにつれて、痛みの再発頻度が高まります。
COVID-19後の時代：移動能力の低下がもたらす有害な影響を示す最も明確な証拠
近年の現実で興味深いことの一つは、ソーシャルディスタンス期間が終了し、運動器クリニックで関節痛の患者数が急増したことです。以前は軽度の痛みしかなかった多くの人が、数ヶ月間の運動制限の後、痛みが悪化し、中には強力な鎮痛剤を使用したり、集中的な理学療法を開始したりしなければならなかった人もいます。
専門家によると、この時期は、運動能力の低下が関節にどれほど悪影響を与えるかを示す「自然実験」のような状況になっているという。人々は動きが減り、外出も減り、運動も断続的になり、一方でテレビを見たり、在宅勤務をしたり、電子機器を使ったりして座る時間が増えている。こうした状況が、関節痛が悪化する理想的な環境を作り出しているのだ。
寒い季節になると、毎年同じことが起こります。特に北部では、気温が下がると高齢者は朝晩の外出や運動をためらう傾向があります。冬の2～3ヶ月間の運動制限は、筋萎縮、関節の硬直、そして春になると痛みの顕著な増加を引き起こすのに十分です。
よくある間違い：「痛い場合はやめてください」
多くの患者さんは、痛みがある時は安静にしたり、できるだけ動きを制限したりすべきだと考えています。しかし、この考え方は変形性関節症の症状を長引かせ、重症化させる原因となります。多くの専門家は、「関節痛があるからといって、運動をやめる必要はありません。むしろ、関節の潤滑を維持し、筋肉を強化するために、適切な運動を続けるべきです」と考えています。
もちろん、この病気の人は無理をしたり、間違った運動をしたりすべきではありません。しかし、動くことへの恐怖から完全に動けなくなると、かえって弊害を招きます。高齢者の場合、わずか数週間の歩行量の減少で、大腿筋の著しい衰弱が起こり、バランス感覚の喪失、痛みの増大、さらには転倒リスクの増加につながる可能性があります。
実際、寒い季節になると、風や滑りを恐れて外出を控え、家の中に閉じこもる高齢者の姿はよく知られています。それに加えて、テレビを見たり、スマホをいじったり、ただ暖を取るために同じ場所に座ったりと、長時間座っている人も多くいます。1日に数回しか立ち上がらない人も多く、その間隔が長すぎるため、関節が硬直し、痛みが増すのです。
プライマリケア提供者によると、モンスーンシーズンになると、関節痛で医療機関を受診する人の数が劇的に増加するという。多くの患者は、怪我はなく「数日間あまり動かなかったのに、突然痛みが増した」だけだと話す。これは、寒さや雨季によって人々の運動量が減り、関節痛が増加する他の多くの国での観察結果と一致している。
専門家のアドバイス：適切な運動は関節痛を抑える鍵
変形性関節症の治療に関する世界中のガイドラインは、運動が痛みを軽減し、機能を維持し、病気の進行を遅らせるための最も基本的な要素であることに同意しています。患者は、筋力トレーニング、ストレッチ、軽い有酸素運動を組み合わせて、適切な強度で毎日運動を続ける必要があります。
30～60分座った状態から数分間立ち上がって歩き回ることも、特にオフィスワーカーや一人暮らしの高齢者にとって有益です。これらは小さな変化ですが、大きな効果があり、関節のこわばりを軽減し、関節液の循環を促進します。
太もものストレッチ、脚をまっすぐに上げる運動、ゆっくりとした腹筋運動、短い散歩などの簡単な自宅での運動は、ほとんどの患者に適しています。痛みがひどい場合は、温水での運動、トレッドミル、エアロバイクの使用が安全な選択肢です。
理学療法士は、関節痛を軽減するために大腿筋を強化する運動を患者に指導します。
患者の移動をサポートするシステムが必要
地域社会の観点から見ると、朝のウォーキンググループ、高齢者向けの健康運動教室、あるいは区のヘルスステーションでの運動プログラムの実施は、多くの地域で効果が実証されている解決策です。さらに、遠隔理学療法モデルも、特に高齢者、多忙な方、あるいは悪天候時などに役立つ注目すべき方向性です。
変形性関節症は慢性疾患ですが、適切な運動を行えば症状をコントロールできます。寒さ、多忙な仕事、生活習慣など、何らかの原因で運動量が減少すると、痛みが悪化し、病気の進行を早めます。「痛みがある時は休む」という考え方を「痛みがある時は適切な運動をする」という考え方に変えることが、患者さんの生活の質を維持し、薬物への依存を減らし、長期的に関節を安定させる鍵となります。
出典: https://suckhoedoisong.vn/vi-sao-ngoi-nhieu-khien-thoai-hoa-khop-bung-phat-vao-mua-lanh-169251119105238738.htm
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