ビンメックが食道がん末期患者の命を救う

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二度も癌に罹り、病気に病気を重ねる

NXT氏（1970年ハノイ生まれ）は声帯がんを患い、8年前に声帯部分切除術を受けました。2024年3月、再び食道上部中部にがんが再発しました。

発見された時点では腫瘍は末期で、大きく、周囲の組織に浸潤し、リンパ節転移も見られていました。同時に、患者は長年高血圧と糖尿病を患っていました。

複雑な病状でビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院（ハノイ）に搬送された患者は、病院の腫瘍専門医委員会（MTB）から化学療法と放射線療法を処方され、同時に腫瘍は完全に消失しました。しかし、腫瘍は完全には反応せず、患者の命を救うには手術が唯一の選択肢となりました。

「 PET-CTスキャンでは、腫瘍の中心部のみが薬剤を吸収しており、腫瘍が化学療法と放射線療法に非常によく反応していることを示しています。これは、腫瘍がCTスキャンで観察されたほど大きくないことを意味します。したがって、非常に困難ではありますが、患者は手術を受けることができます。私たちは、根治手術の豊富な経験を持つチームと協力し、腫瘍を摘出するための内視鏡手術を提案しました」と、消化器・肝胆・泌尿器科センター長であり、腫瘍学評議会の共同議長を務めるファム・ドゥック・フアン准教授は述べています。

ファム・ドゥック・フアン准教授によると、根治的化学療法と放射線療法後の腫瘍が心臓、気管支、胸部大動脈など多くの重要な組織に付着していたため、これは難しい決断だったという。患者の安全を確保するため、外科医には高い専門的資格と正確な解剖技術が求められる。

手術におけるもう一つの大きな課題は、8年前に受けた声帯手術による気管狭窄でした。狭窄部位の気管の直径はわずか6mmほどで、通常の半分の大きさだったため、挿管が困難で、失敗のリスクがありました。

「ヴィンメックの医師たちは、3つの麻酔オプションを用意することに同意しました。最優先事項は細い気管内チューブの挿入、2つのバックアップオプションは気管切開と人工心肺システム（ECMO）の使用です。状況に対応するためのすべてのリソースと機器は手術室に準備されています」と、麻酔・鎮痛部門長のヴ・トゥアン・ヴィエット医師は述べています。

8時間に及ぶ手術中、チームは腫瘍を完全に切除し、胸骨の後ろに新たな食道を作り、嚥下機能を確保して患者の生活の質を維持した。

手術後、患者さんは高度な鎮痛法とERAS（術後早期無痛回復）術後ケアの適用により、速やかに回復しました。通常の10～15日よりも早く、わずか7日で退院しました。

消化器がんの内視鏡手術における画期的な進歩

食道がんの手術、特に胃や結腸を用いた食道形成術は、消化器外科における最も困難な消化器外科手術法の一つとされています。根治的切除、つまり患者にとって最大限の癌組織除去を達成するために、世界中の多くの病院では依然として開腹手術が食道手術の一般的な方法となっています。

ヴィンメックでは現在、消化器がん手術の95%以上が内視鏡手術によって行われています。この数字は、高度な専門知識を持つ医師チームによるものです。中でも、消化器・肝胆・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は、ベトナムで食道がんに対する内視鏡手術を行う2人の先駆的な外科医の1人として知られています。彼はこれまでに数千件の手術を執刀し、がん患者の生存期間を治療後10年から20年延長してきました。

ヴィンメック・ヘルスケア・システム全体、特にヴィンメック・タイムズシティ国際総合病院は、米国と日本の最新のがん治療ガイドラインを常に更新し、先進医療の適用を確実にしています。手術は、特にモルヒネを使用しない最新の鎮痛法と、術後早期回復（ERAS）モデルに基づくケアを組み合わせ、患者様の早期回復と日常生活への復帰を支援します。

ハアン

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出典: https://vtcnews.vn/vinmec-cuu-song-benh-nhan-ung-thu-thuc-quan-giai-doan-muon-ar913968.html