緊急命令によりタムアン病院の脳卒中患者の救助時間が半分に短縮

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トラン・フイさん（ホーチミン市3区）は飛行後に脳卒中を起こした。体の片側が麻痺し、口が少し曲がり、話すのも困難な状態だった彼を、家族はホーチミン市のタムアン総合病院に連れて行った。病院の脳卒中救急センターは直ちに特別な「コードストローク」緊急指令を発動した。 20分以上経過した後、医師らは静脈内血栓溶解療法（rTPA）を用いて速やかに介入し、後遺症を最小限に抑えてフイさんの命を救いました。

ホーチミン市タムアン総合病院神経科センター神経科長のグエン・ティ・ミン・ドゥック医師は、脳卒中緊急時の「ゴールデンアワー」は患者の発症から最初の3時間から4時間半であると語った。 WSO エンジェルスアワード機構 (米国) によれば、急性虚血性脳卒中の緊急治療における「ダイヤモンドスタンダード」は、患者が病院に入院してから血栓溶解薬による介入 (ニードルウィンドウと呼ばれる) まで 45 分以内です。

「コードストローク」プロセスにより、病院は緊急治療時間を30分未満に短縮しました。ケースによっては、例えばフイ氏の場合、この時間は半分の 20 分以上に短縮され、多くの患者の合併症は最小限に抑えられました。脳卒中は1分ごとに約200万個の脳細胞を死滅させ、発症までの期間が長引くほど障害や死亡のリスクが高まります。

「コードストローク」は、脳卒中の緊急事態に特化した病院全体の優先通知です。この緊急の指示により、救急科、神経科、画像診断科などの専門科が連携され、患者に別の道が開かれます。患者は、移動式機器と優先的な CT スキャンまたは MRI スキャンを使用して、緊急治療室で直ちに評価されます。医師は画面上で結果を読み取り、すぐに相談して、室内で血栓溶解療法の介入を行います。その後も、患者は引き続き監視、評価、治療され、理学療法とリハビリテーションを受けます。

768 列 CT、3 テスラ MRI などの最新機器により、医師は脳卒中の種類、場所、損傷の程度を迅速に判断し、発生時期を予測し、適切な介入方法を選択できます。

タムアン病院で脳卒中患者を救う時間を半分に短縮するよう命令。画像1 — 脳卒中を患った男性患者はホーチミン市のタムアン総合病院で20分以上にわたり緊急治療を受けた。写真：病院提供

脳卒中には脳梗塞と脳出血の2種類があります。医師によれば、脳梗塞の約85％は血管の詰まりが原因です。脳出血の15％は脳血管の破裂が原因です。どちらも緊急治療が必要です。虚血性脳卒中の場合、静脈内血栓溶解療法（rTPA）は血管を塞ぐ血栓を溶解するのに役立ち、脳卒中後6時間以内に投与できます。

患者の大血管が閉塞している場合は、血栓を除去する血管内介入が行われ、時間枠が 24 時間に延長され、死亡率が下がり、回復の可能性が高まります。脳出血による脳卒中の場合、ナビゲーション装置を使用した開頭手術や最新のロボット脳手術により、破裂した血管を締め付け、脳から血液が流出するのを防ぎ、血栓を除去することができます。

タムアン病院で脳卒中患者を救う時間を半分に短縮するよう命令。画像2 — 患者は、脳卒中のスクリーニングと迅速な緊急治療のために 768 列 CT スキャンを受けました。写真: タムアン総合病院

「コードストローク」プロセスは、専門分野間の緊密な連携、最新の機器のサポートにより診断プロセスを迅速化し、患者の転送を優先し、個別のルートを開くことで確立されました... 「コードストローク」を構築するために、病院は多くの訓練を実施し、受付、調整、多専門分野の相談の各段階で経験を積んできました...

タムアン総合病院システムは、血栓溶解技術を用いて脳卒中緊急時の時間をさらに10～15分に短縮することを目指しています。脳卒中の緊急治療時間は、病気の重症度と家族の判断によって異なります。医師らによると、旧正月前から脳卒中発生率が高い現在に至るまで、同病院は数百件の内科的・外科的症例を受け付け、介入、治療してきたという。

※キャラクター名を変更しました。

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