의사는 어머니의 자궁에서 흉막 삼출액이 있는 "천사"를 구하기 위해 바늘을 실로 사용했습니다.

(댄 트리) - 초음파 탐침 아래에 실과 같은 얇은 바늘이 산모의 복벽을 관통하여 배액관을 삽입할 수 있는 경로를 열어 30주 된 태아의 심장이 다시 정상적으로 뛰도록 돕습니다.

의사는 어머니의 자궁에서 흉막 삼출액이 있는 "천사"를 구하기 위해 바늘을 실로 사용했습니다( 영상 : 민 낫 - 린 치).

23세 여성은 임신 30주차에 첫 임신을 했습니다. 하노이 산부인과 병원 태아 중재 센터의 초음파 검사 결과, 태아의 왼쪽 흉막강에 다량의 양수가 차 있었고, 폐 실질이 붕괴되었으며, 심장과 종격동이 오른쪽으로 완전히 전위되어 있었습니다.

연구팀은 유전적 이상을 배제하고 협의한 후 흉막 단락술을 시행하여 흉막강과 양막강 사이에 경로를 만들어 체액을 배출하고 폐 압박을 완화하며 태아 호흡을 개선하기로 합의했습니다.

오전 9시 정각, 하노이 산부인과 병원 의료진은 위험한 질병에 걸린 태아를 "구출"하기 위한 전투에 나설 준비가 되었습니다.

태아 중재 센터 부소장인 판 티 후옌 투옹 박사에 따르면, 이는 종격동 압박을 동반한 흉막 삼출액의 질환입니다. 신속하게 치료하지 않으면 흉막 삼출액이 급격히 증가하여 태아 부종과 심부전을 유발하고, 출산 후 태아에게 심각한 문제를 초래할 수 있습니다.

시술 전에 환자에게 국소 마취를 실시하고, 복부 전체를 살균한 후, 살균된 수건으로 덮습니다.

"치료가 가능한 흉막 삼출액의 경우 일반적으로 태아가 16주가 넘었을 때 시행하지만, 태아의 폐 구조와 흉막강이 명확하게 형성되는 20~34주 기간에 가장 집중되어 있습니다."라고 Thuong 박사는 말했습니다.

10시 30분, 의료진은 공식적으로 개입을 시작했습니다. 초음파 결과는 좋은 소식을 전했습니다. 태아 심박수가 양호하고 안정적이었습니다.

투옹 박사는 태아에 개입할 때 가장 큰 과제 중 하나는 태아의 위치라고 말했습니다.

"많은 경우 아기가 불리한 위치에 있어서 개입이 필요한 부위에 접근하기가 매우 어렵습니다."라고 Thuong 박사는 말했습니다.

먼저, 의료진은 흉막 삼출액 부위에 접근하기 쉽도록 태아의 위치를 ​​조정해야 합니다.

"태아의 양쪽에 양수가 있는 경우가 있는데, 이럴 때는 배액관을 두 개 삽입해야 합니다. 한쪽 배액이 끝나면 아기를 거꾸로 뒤집어 반대쪽 배액관에 닿게 해야 합니다."라고 투옹 박사는 설명했습니다.

의료진은 초음파를 통해 태아의 위치를 ​​정확하게 파악해야 합니다. 태아 중재팀은 산모의 복부 피부에서 자궁 근육을 거쳐 양막낭을 거쳐 태아 흉벽에 도달하는 경로를 정확하게 계산하여 배액 바늘의 경로를 계획합니다.

투옹 박사에 따르면, 이 기술은 매우 세심한데, 아기의 가슴벽에 직접 구멍을 뚫는 것이 불가능하고 매우 좁은 틈이 있는 여러 층의 조직을 통과해야 하기 때문입니다.

일반적으로 의료진은 태아 측 겨드랑이나 뒤쪽 등을 시술 부위로 선택합니다. 이러한 위치는 배액관이 빠져나갈 위험을 줄이거나 태아가 실수로 배액관을 만지거나, 잡아당기거나, 밀어서 제자리에서 벗어나는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

오전 10시 50분에 의료진은 아기의 위치가 양호하다는 것을 빠르게 판단하고 태아에게 마취제를 투여하여 위치를 고정했습니다. 이는 아기가 회전하거나 움직이는 것을 방지하여 배액관을 삽입하기 어렵게 만들 수 있습니다.

의사는 초음파로 접근 지점을 정확하게 찾은 후, 작은 칼날을 사용하여 산모의 복부 피부에 2mm 절개를 한 다음, 17mm 길이의 바늘을 양막낭에 직접 삽입합니다.

이 시술의 목적은 흉막강과 양막 사이에 통로를 만들어 아기의 폐를 압박하는 체액을 배출하는 것입니다.

배액관의 두 끝은 정확하게 위치해야 합니다. 한쪽 끝은 흉막강 안에 있고, 다른 쪽 끝은 양막낭으로 열려 있어야 합니다.

"간단하게 들리지만 실제로는 움직임의 1밀리미터마다 생사가 걸린 계산입니다." Thuong 박사는 초음파 화면에서 눈을 떼지 않고 말했다.

초음파 화면에서 바늘은 얇은 줄무늬처럼 빛나며 천천히 복부 피부를 통과하고 근육층을 통과한 후 산모의 자궁 벽을 통과합니다.

바늘은 작은 흉벽을 부드럽게 통과하여 흉막강에 도달합니다. 흉막강은 태아의 작은 폐를 압박하는 체액으로 가득 찬 공간입니다.

수술실 전체가 숨을 죽였다.

모든 수술은 Thuong 박사가 초음파 영상을 통해 제어하며, 모든 심장 박동, 아기의 모든 작은 변화까지 계산하여 1밀리미터의 오차도 없도록 합니다.

션트가 삽입되자, Thuong 박사는 천천히 바늘을 빼내어 양막낭에 작고 실 같은 튜브만 남겼습니다.

튜브의 한쪽 끝은 작은 심장이 압박되는 흉막강에 딱 맞게 들어가고, 다른 쪽 끝은 양막으로 열려 아기의 가슴에 가해지는 압력이 해소되어 아기의 심장이 다시 정상적으로 뛰게 하는 "탈출구"를 만듭니다.

약 5분 후, 초음파 화면에서 기적이 일어나기 시작했습니다. 흉막강의 체액이 점차 줄어들고, 아기의 폐가 더 밝아졌으며, 작은 폐의 모습이 조금씩 확대되었습니다.

"아기의 폐가 팽창하기 시작했어요." 투옹 박사는 아기의 가슴에서 점차 팽창하는 밝은 부분을 가리켰습니다.

팀은 배수관이 빠지지 않았는지 확인하며 전체 배관을 계속 점검했습니다. 모든 것이 안정되고 초음파 검사에서 폐가 계속 고르게 팽창하는 것이 확인되자, 투옹 박사는 조심스럽게 배액관을 제거했습니다.

"24시간에서 48시간 후 양수가 완전히 배출될 겁니다. 그때쯤이면 아기의 폐가 완전히 확장되고 기도가 깨끗해질 겁니다. 모든 게 정상으로 돌아올 겁니다." 투옹 박사는 마치 자궁 속에서 "천사"와 벌인 말없는 싸움을 마치고 나온 듯 목소리가 부드러워졌다.

양수과다증이 있는 경우, 의사는 양수 일부를 제거하여 양막강의 압력을 낮추고 흉막강에서 체액을 더 쉽게 배출할 수 있도록 하여 아기가 "집"에서 더 쉽게 호흡할 수 있도록 합니다.

수술 후, 태아는 초음파로 지속적으로 모니터링되어 체액 배출과 폐 상태의 진행 상황을 평가합니다.

의사는 흉막강의 체액이 계속해서 고르게 배출되는지, 반대쪽에 다시 쌓이는지, 태아가 양막을 통과할 때 배액관이 제자리에서 빠지는지 관찰합니다.

또한, 의사는 흉막 삼출액을 유발하는 기저 질환이 있는지 확인하기 위해 폐 확장 정도와 폐 실질 구조를 평가합니다. 중재 전 단계에서는 폐 허탈로 인해 이러한 세부 사항이 명확하게 관찰되지 않는 경우가 많습니다.

산모 쪽에서는 침습적 시술을 받았기 때문에 감염, 양수 누출, 자궁 수축 등의 위험이 있는지 면밀히 모니터링합니다.

태아 흉강 천자술은 폐 압박을 완화하고, 태아 부종을 예방하며, 호흡 기능을 개선하는 최소 침습적 개입으로, 흉막 삼출이 있는 태아에게 높은 성공률과 좋은 예후를 가져옵니다.

사진: Manh Quan

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm