손발구병을 앓던 소녀, 생명을 구하는 ECMO 개입 덕분에 "죽음의 문턱을 넘었다"

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8월 5일, 감염병 및 코로나19 소생과 부국장인 보 탄 루안 박사는 5세 환자가 기계적 인공호흡, 심각한 손발구병을 앓는 어린이에게 필수적인 약물인 IVIG, 혈관수축제, 심장 지원 약물 및 지속적인 혈액 여과 개입을 포함한 여러 가지 치료 조치를 받았다고 밝혔습니다.

그러나 아기는 심각한 심장 손상(심근 세포 괴사, 심장 효소 수치 정상치의 5,000배 이상 증가)을 겪었고, 부정맥으로 이어져 심실빈맥이 발생했습니다. 치료팀은 수차례 전기 충격, 항부정맥제 투여, 심폐소생술을 시행했지만 호전되지 않았습니다.

사지와 입 탈장이 있는 어린 소녀 ECMO 개입 구조 사진 1 — 의사가 엑스레이를 통해 아기의 상태를 설명하고 있다. (사진 제공: 병원)

의사들은 병원 전체와 협의한 결과, 아기의 심장과 폐가 심각하게 손상되었지만 신경학적 반응은 여전히 남아 있다는 것을 확인하고 ECMO(체외막산소화장치)를 사용하기로 결정했습니다. 이 체외막산소화장치는 중증 환자에게 최후의 수단이자 호흡 보조 장치로, 코로나19, 심근염 등으로 고통받는 많은 환자들의 놀라운 소생에 기여했습니다.

의료진에 따르면, ECMO 시술을 준비하는 동안 아기의 심장이 점차 약해지고 심박수가 감소하고 불규칙해졌으며, 혈압도 지속적으로 떨어졌습니다. 당직팀은 교대로 심폐소생술과 외부 심장 마사지를 시행하고, 아기에게 체외순환기를 긴급히 설치 및 작동해야 했습니다.

이전에 5세 환자는 두통과 고열을 호소했고 해열제에 반응이 없었습니다. 다음 날, 아이는 여전히 고열이 있었고 무기력했으며 손발이 떨리고 깨어 있을 때 여러 번 놀랐으며 호흡 곤란을 겪었고 온몸에 보라색 발진이 나타났습니다. 하급 병원에서는 아이를 4급 수족구병으로 진단하고 기관내 삽관을 시행한 후 호흡 보조를 한 후 제2소아병원으로 이송했습니다.

이 기법을 5일간 시행하고 기계적 환기, 혈액 여과, 혈관수축제, 심장 지지, 영양, 감염 관리 등 적극적인 지지 치료를 병행한 결과, 아기의 상태가 호전되었고 심장 손상은 점차 회복되었으며, 다른 장기와 신경도 안정되었고, 아기는 의료 지시를 잘 이해했습니다. 대변 검사 결과 EV71 바이러스에 양성 반응을 보였습니다. 이 바이러스는 심각한 수족구병을 유발하는 바이러스로, 다른 병원체보다 사망 위험이 훨씬 높고 여러 주요 전염병을 유발했습니다. 3주간의 치료 후, 아기의 건강은 안정되었고 신경 기능도 호전되었으며, 정상적인 식사도 가능해졌습니다. 곧 퇴원할 것으로 예상됩니다.

부서장인 도 차우 비엣 박사는 이곳에서는 중증 수족구병을 치료하고 있으며, 대부분의 아이들이 현재 치료법에 잘 반응한다고 말했습니다. 이 환자는 특별한 사례로, 이 병원에서는 물론 전국적으로도 ECMO를 생명 유지 수단으로 사용한 첫 사례입니다.

의사는 부모가 즉각적인 응급 치료를 위해 즉각적인 입원이 필요한 심각한 손발구병의 징후를 주의 깊게 관찰하도록 권고합니다. 이러한 징후에는 다음이 포함됩니다. 낮아지기 어려운 고열, 39도 이상의 발열, 2일 이상 지속되는 발열, 놀람, 떨리는 사지, 비틀거림, 약한 사지, 잦은 구토, 무기력, 졸음, 빠른 호흡, 비정상적인 호흡, 차가운 손과 발, 땀, 피부에 보라색 발진.

르 트랑

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