보건복지부는 지정된 지역 외에서의 검진 및 치료에 대한 건강보험 지급을 제안합니다.

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — 하노이 탄냔 병원에서 건강보험료를 납부하는 사람들 - 삽화 사진: 남 트란

지정된 의료기관이 아닌 곳에서 시행된 외래 환자 검진 및 치료 비용에 대해 건강보험으로 환급하는 방안을 제안합니다.

보건복지부는 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보완하는 법안을 발의할 예정이다. 구체적으로, 건강보험 적용 범위 및 수준에 관한 규정을 개정 및 보완하고, 건강보험 제도상 적절한 전문직종에 해당하지 않는 진료 및 치료에 대한 보험금 지급률을 조정하는 내용을 담고 있다.

초안에 따르면, 보건부 는 환자가 건강보험 적용을 받아 의료 검진 및 치료를 받기 위해 전문 의료 검진 및 치료 수준에서 적절한 기술적·전문적 기준을 충족하지 못하는 시설이나 일부 기초 진료 시설에 자발적으로 내원하는 경우에 대한 조정안을 제안하고 있다.

구체적으로, 사람들이 지정된 의료 네트워크(최종 단계로 분류되지 않은 2단계 및 1단계 지방 병원) 외에서 기본적인 의료 치료를 받는 경우, 보건부는 두 가지 선택지를 제시합니다.

옵션 1: 건강 보험에 가입한 개인은 입원 비용의 60%, 외래 비용의 40%를 보장받습니다(단, 구청 산하 시설은 입원 및 외래 비용 모두 100% 보장).

옵션 2: 현재 규정을 유지하여 입원 치료 비용의 100%를 보장하고 외래 환자 검진 및 치료 비용은 제외합니다(단, 구청 관할 시설의 경우 입원 및 외래 환자 치료 비용 모두 100% 보장).

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — 보건복지부의 제안에 따라 건강보험 적용 범위가 하위 의료기관 및 범주에서 상위 전문 기술 서비스로 조정되고 있습니다. (스크린샷 참조)

건강 보험이 적용되지 않는 항목을 추가합니다.

보건부는 초안에서 사시, 근시 및 안구 굴절 이상 치료법 목록을 제시했는데, 18세 미만 아동이 건강 보험 적용 대상이 되는 경우는 제외했습니다.

이전에는 건강보험기금이 6세 미만 어린이의 사시, 근시 및 굴절 이상 치료 비용만 보장했습니다.

또한, 보건복지부는 인공눈, 틀니, 안경, 보행 보조기구 등 의료용품을 검진, 치료 및 재활 과정에서 사용하는 경우 건강보험 적용 대상에서 제외할 것을 제안하고 있습니다.

이전에는 의료 검진, 치료 및 재활 과정에서 사용되는 의족, 인공 눈, 틀니, 안경, 보청기, 이동 보조기구와 같은 의료 용품이 건강 보험 적용 대상에서 제외되는 항목 목록에 포함되어 있었습니다.

따라서 건강 보험 가입자는 의족이나 보청기와 같은 의료 용품에 대해서만 환급을 받을 수 있습니다.

보건부는 또한 간호 및 요양 시설에서의 간호 및 요양, 건강 검진, 치료 목적이 아닌 임신 검사 및 진단 등 건강 보험 적용이 되지 않는 사례 목록을 관리하고 있습니다.

보조 생식 기술, 가족 계획 서비스, 낙태 및 임신 중절은 허용됩니다. 단, 태아 또는 산모와 관련된 병리학적 이유로 임신을 중단해야 하는 경우는 예외입니다.

미용 시술 이용; 재난 상황에서의 의료 검진, 치료 및 재활; 약물 중독, 알코올 중독 또는 기타 물질 남용에 대한 검진 및 치료; 의료 검진, 법의학 검진 및 법의정신과 검진; 임상 시험 및 과학 연구 참여.

또한 보건부는 의료보험료를 자비로 납부하는 집단에 관한 제5항을 수정 및 보완할 것을 제안합니다.

구체적으로, 해당 목록에는 자선 단체나 종교 단체 및 기관에서 거주, 근무 또는 보호를 받는 사람, 신분증이 없는 베트남 시민, 법률에 명시된 범주에 해당하지 않는 베트남 거주 외국인, 그리고 무급 휴가 중이거나 고용 계약이 일시적으로 중단된 근로자 중 본인이 직접 또는 가구 단위로 해당 제도에 참여하는 사람들이 포함됩니다.

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