피임약 남용과 혈전 및 뇌졸중 위험

심한 두통, 쇠약

하노이 108 중앙군병원 신경과 연구소 뇌졸중과는 뇌정맥동 혈전증으로 인한 뇌졸중을 앓은 젊은 여성 환자 2명을 최근 입원시켜 성공적으로 치료했습니다. 이 중 1명은 중태로 입원했습니다.

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — 새로운 연구에 따르면, 여성은 장기간 피임약을 복용할 경우 의사의 진료를 받아야 한다고 경고합니다.

입원 약 3~4일 전, 환자는 두통을 호소했고 진통제가 약간 효과가 있었으며, 여전히 정상적인 생활을 할 수 있었습니다. 입원 전날, 환자는 심한 두통을 호소했습니다. 환자는 의식 장애, 지속적인 전신 경련, 깊은 혼수상태, 사지마비, 그리고 동공 확장 등의 증상을 보이며 병원으로 이송되었습니다.

뇌 CT 검사 결과, 환자는 상시상정맥동 혈전증과 동 접합부로 인한 양측 두정엽 변형을 동반한 대량 뇌출혈을 보였습니다. D-다이머 검사(혈관 내 혈전 상태 평가)는 5,000ng/mL 이상으로 상승되어 있었습니다. 집중 치료 후 환자는 의식을 되찾았고, 인공호흡기를 떼었으며, 의사소통이 가능했고, 부분적으로 자립할 수 있었습니다.

또 다른 사례는 지속적인 두통, 좌측 신체의 점진적인 근력 약화, 그리고 보행 장애로 병원에 입원한 젊은 여성 환자입니다. 초음파 검사 및 검사 결과를 바탕으로, 의사들은 환자의 오른쪽 측두엽 부위에 직상정맥동, S상정맥동, 그리고 좌측 횡정맥동의 혈전증으로 인한 뇌경색이 발생했다고 진단했습니다. 환자는 프로토콜에 따라 항응고제를 투여받아 내과적 치료를 받았으며, 상태가 호전되어 독립적인 생활이 가능한 상태로 퇴원했습니다.

흡연하는 여성의 경우 위험이 더 높습니다.

108 군 중앙병원 신경과 연구소 뇌졸중과 의사 응우옌 하이 린(Nguyen Hai Linh) 박사는 다음과 같이 덧붙였습니다. "위의 두 여성 환자는 모두 장기간 매일 피임약을 복용하고 있었습니다. 매일 복용하는 경구 피임약에는 일반적으로 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 함유되어 있는데, 이 호르몬들은 배란을 억제하고, 자궁경부 점액을 진하게 만들어 정자가 난자에 도달하지 못하게 하며, 자궁내막을 변형시켜 난자가 착상하지 못하게 합니다. 장기간 남용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있으며, 특히 혈전증(혈전) 위험이 증가할 수 있습니다."

각국의 일반 통계에 따르면, 경구 피임약을 사용하는 여성의 정맥 혈전색전증 발병률은 경구 피임약을 사용하지 않는 여성보다 3~6배 높습니다.

석사 Nguyen Hai Linh (뇌졸중과, 신경과 연구소, 108 중앙군병원)

응우옌 하이린 박사는 여러 국가에서 수집된 통계에 따르면, 피임약을 복용하는 여성의 정맥 혈전색전증 발생률은 피임약을 복용하지 않는 여성보다 3~6배 높다고 밝혔습니다. 뇌정맥동 혈전증은 뇌출혈이나 뇌경색, 또는 출혈과 뇌경색이 복합적으로 발생하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험은 흡연, 과체중, 비만, 또는 뇌졸중이나 혈전증 가족력이 있는 여성에게 더 높습니다.

피임약 복용 기간을 임의로 연장하지 마십시오.

석사 학위 소지자 응우옌 하이 린(Nguyen Hai Linh)의 설명: 장기간 월경 피임약을 복용하려는 여성은 전문의의 진찰, 필요한 검사, 그리고 안전하고 효과적인 약물 사용에 대한 조언을 받아야 합니다. 또한, 본인의 신체 상태와 건강 상태에 가장 적합한 피임법을 선택해야 합니다. 특히, 전문가의 조언 없이 임의로 피임약을 복용하거나 복용 기간을 연장하지 마십시오.

피임약 외에도 자궁 내 장치(IUD), 피임 임플란트, 불임 수술(더 이상 자녀를 갖고 싶지 않은 경우), 콘돔(간단하고 호르몬을 사용하지 않는 방법)과 같은 방법을 고려해 볼 수 있습니다.

새로운 연구

2025년 2월 세계에서 가장 오래된 일반 의학 저널 중 하나인 BMJ에 발표된 덴마크의 대규모 연구에 따르면, 일부 호르몬 피임약은 뇌졸중과 심장마비의 위험을 증가시키는 것으로 나타났으며, 에스트로겐이 함유된 제품의 경우 위험이 가장 높은 것으로 추정됩니다. 이 연구는 1996년부터 2021년까지 15~49세 덴마크 여성 200만 명의 처방 기록을 바탕으로 진행되었습니다.

따라서 복합 에스트로겐-프로게스틴 경구 피임약은 허혈성 뇌졸중과 심장마비의 위험이 두 배 증가하는 것과 관련이 있었습니다. 이는 복합 경구 피임약을 1년 동안 복용한 여성 4,760명당 뇌졸중 1건, 연간 복용한 여성 10,000명당 심장마비 1건에 해당합니다.

연구진은 경구 피임약의 인기와 일부 건강 상태(나이, 고혈압, 당뇨병, 과체중, 흡연 등)에 미치는 심각성을 고려하면 절대적인 위험은 낮지만, 의사는 호르몬 피임약을 처방할 때 잠재적 위험을 고려해야 한다고 강조했습니다.

전 세계적으로 약 2억 5천만 명의 여성이 호르몬 피임약을 사용하는 것으로 추산됩니다. 이전 연구들에 따르면 호르몬 피임약의 과다 사용은 허혈성 뇌졸중과 심장마비 위험을 증가시킬 수 있습니다.

푸옹 안

베트남의 여러 주요 산부인과 병원이 실시한 연구(2021년)에 따르면, 임신 가능 연령대 여성의 약 50%가 피임약을 사용했으며, 그 중 약 20%는 정기 검진 없이 12개월 이상 지속적으로 피임약을 사용했습니다.