응우옌 티 비엣 응아 대표는 현재의 근본적인 문제는 약물 목록을 검토하고 현재의 병목 현상인 약물과 의료품 부족을 제거하는 것이라고 말했습니다.
10월 24일 오전, 국회는 제8차 정기국회에서 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보충하는 법률안의 발표와 심사보고를 듣고 업무 일정을 계속 진행했습니다.
특히 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 초안에서는 희귀질환, 중증질환 등의 의뢰절차를 폐지하고 이를 고위 전문직에게 직접 이관하여 절차를 줄이고 편의성을 높이며 국민의 직접부담을 줄이고 건강보험기금의 비용을 절감하는 방안이 제안됐다.
건강보험법 개정 및 추록에서는 약물 부족 문제를 해결하고 건강보험 가입자의 권리를 보장하기 위해 약물 이전에 대한 지불 메커니즘을 추가했습니다.
국회에서 응우옌 티 비엣 응아 의원( 해즈엉성 국회 대표단 부단장)은 건강보험법의 여러 조항을 개정하고 보완하는 법률 개정안에 대해 공유했습니다.
네트워크에서 다루는 질병 목록에 대한 규정이 있어야 합니다.
- 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 안건에서 제기된 노선 연결·이전 문제에 대해 의원들의 의견은 어떠한가?
응우옌 티 비엣 응아 대표: 저는 유권자와 시민을 만나는 과정에서 항상 시민과 유권자로부터 환자들을 위해 가능한 한 빨리 절차를 진행하고 이동 경로를 정하는 방법에 대한 제안을 받습니다. 그러나 환승 경로를 구현하기 위해서는 논의해야 할 몇 가지 문제가 있습니다.
첫째, 의뢰에 대한 규정이 더 이상 없다면, 사람들은 상위 병원으로 전원될 수 있는데, 이는 모든 상위 병원이 과부하 상태가 되고 하위 병원은 환자가 매우 적어지는 매우 어려운 상황으로 이어질 것입니다.
환자들의 공통된 심리에 따르면, 높은 수준의 병원이 낮은 수준의 병원보다 확실히 더 나을 것이라고 믿기 때문입니다. 그러므로 많은 환자가 상위 병원으로 가게 되고, 검진을 받으러 오는 환자가 매우 적은 하위 병원으로 가는 것은 매우 부적절한 결과입니다.
두 번째는 건강보험에서 건강검진 및 치료비를 합리적으로 배분하여 지불하는 과정입니다. 셋째, 상위 병원이 과부하 상태이고 하위 병원의 환자가 적거나 전혀 없다면 하위 병원이 발전하기 어려운 상황이 초래될 것입니다.
- 그렇다면 당신 생각에는 이적 문제와 관련된 상황을 어떻게 조화롭고 합리적인 방식으로 해결할 수 있을까요?
응우옌 티 비엣 응아 대표: 제 생각에 이 문제도 우리가 해결해야 할 문제입니다. 심각한 질병의 경우 환자가 상급 병원으로 가야 하는 경우가 있는데, 지금처럼 모든 이송 절차를 하나하나 진행한다면 환자에게는 시간이 많이 걸릴 뿐만 아니라, 심각한 질병의 경우에도 치료 과정에 상당한 영향을 미칠 것입니다.
초안 법안에서 이 개정안은 사람들이 심각한 질병, 희귀 질병 등 특정 질병을 앓고 있을 때 네트워크에 접근할 권리가 있다고 명시하고 있습니다. 그러나 이를 시행하려면 보건부는 네트워크에 접근할 수 있는 질병 목록에 대한 매우 상세하고 합리적인 규정을 마련해야 합니다. 이런 질병을 앓고 있는 사람들을 가능한 한 빨리 가장 가까운 병원으로 이송할 수 있는 방법은 무엇일까? 나는 이 규정이 타당하다고 생각한다.
왜 많은 사람들이 여전히 건강보험에 관심이 없는 걸까요?
- 현재 우리는 2030년까지 국민의 95% 이상이 건강보험에 가입하도록 목표로 하고 있습니다. 하지만 현재 많은 사람들은 초기 보험료가 낮고 정책이 미흡하다는 이유로 건강보험에 "관심이 없다"고 말합니다. 더 많은 사람들이 건강보험에 참여하도록 하기 위해 건강 부문에서 어떤 변화를 해야 하는지 또는 제안할 사항이 있으신가요?
응우옌 티 비엣 응아 대표: 건강보험 참여 주체와 관련하여, 건강보험법 초안에서는 법률의 규정을 준수하고 실질적인 필요를 충족하기 위해 많은 다른 주체가 추가되었습니다. 이는 다음과 같이 여러 그룹으로 나뉩니다. 스스로 비용을 지불하는 사람들의 그룹, 국가 예산으로 일부 지원되는 사람들의 그룹, 예산으로 전액 지불되는 사람들의 그룹... 각 그룹을 나누면 더 많은 주제가 추가됩니다.
제 생각에는 그룹별로 나누는 것이 타당하지만, 우리의 목표는 2030년까지 건강보험 가입률을 전체 인구의 95% 이상으로 만드는 것이며, 현재는 91%가 넘었습니다. 목표 수치는 크게 다르지 않지만, 측정 방법이 많지 않다면 이러한 격차를 메우는 것은 매우 어려울 것입니다. 자발적 건강보험에 참여하고 필요한 사람들은 이미 모두 참여했기 때문입니다. 나머지 비율은 참여하기 매우 어려운 사례의 수입니다. 특히 자발적 건강 보험의 경우, 도움이 필요한 사람들이 참여했습니다. 나머지는 참여할 필요가 없습니다.
목표 참여율을 달성하는 것은 국가 예산으로 이루어지며, 참여자가 비용을 지불할 필요가 없기 때문에 반드시 가능할 것입니다. 부분적으로 지불된 물건은 도달하기도 더 쉽습니다. 하지만 건강보험료를 직접 부담하는 사람들은 여전히 어려움을 겪고 있으며, 가입했다가 더 이상 가입하지 않는 사람, 또는 잠시 가입만 하고 중단하는 사람도 변동이 있습니다.
게다가 보건부는 의약품과 의료용품 부족 문제를 즉각 해결해야 합니다. 현재 유권자들의 피드백에 따르면, 건강보험에 가입되어 있어도 병원에 약이 부족하여 외부에서 약을 구입하고 직접 비용을 지불해야 하는 경우가 있습니다. 또는 약품과 의료품이 건강 보험에 포함되지 않는 경우, 개인이 직접 비용을 지불해야 합니다. 사람들이 자발적 건강 보험에 가입하면 건강 보험에 대한 신뢰가 낮아질 것입니다. 왜냐하면 돈을 받아야 할 때 스스로 약을 사야 하기 때문입니다.
그러므로 저는 국민의 자발적 건강보험 참여를 확대하고자 한다면, 이 상황을 시급히 극복해야 한다고 생각합니다. 게다가, 보험 적용 수준의 균형을 맞추는 것도 필요합니다.
그 이유는 유권자들의 피드백에 따르면 오늘날 자발적 건강 보험에 가입하는 사람들 중 상당수가 건강 보험에 관심이 없기 때문입니다. 건강보험을 사용해야 할 때, 특히 1차 진료 및 치료 시설의 지불 수준이 매우 낮기 때문입니다. 예를 들어, 지역 및 병동 보건소의 현재 지불 수준은 매우 낮습니다. 그들은 건강보험에 가입했다고 하면서도, 처음 건강검진과 치료를 위해 등록을 할 때는 아주 적은 금액만 받았다고 했습니다.
그래서 사람들은 건강보험에 관심이 없습니다. 따라서 보건 부문에서는 지역 보건소나 병동 보건소 등 1차 의료 시설에서 건강 검진 및 치료의 질을 개선하고 향상시킬 수 있는 방법을 찾아야 합니다. 또한, 건강검진 및 치료의 질을 향상시키고 건강보험 지급기금을 재조정하여 건강보험 지급 수준과 초기 건강검진 및 치료 수준이 현재보다 너무 낮아지지 않도록 해야 더 많은 사람들이 참여할 수 있을 것입니다.
그리고 제가 매우 우려하는 한 가지는 건강 보험에 참여하는 사람들의 수를 계산하지만 여전히 자발적 건강 보험에 참여하지 않는 사람들이 많다는 것입니다. 이들은 국가 예산 기여금을 받지 않지만 다양한 생명 보험 패키지를 구매했고, 그 생명 보험 패키지에는 의료 서비스 내용, 건강 보험 내용이 들어 있습니다. 건강보험 가입자 수를 계산하는 방식을 바꿔야 할까요? 예를 들어, 건강 보험이 포함된 생명보험 패키지를 구매한 사람도 건강 보험 가입자로 간주됩니다. 이를 통해 건강보험에 가입하는 사람의 비율이 크게 증가할 것입니다.
약물 부족: 근본적인 문제 해결이 필요
- 현재 개정된 약사법에는 외부에서 약을 구매한 환자에 대한 약값 환불에 대한 내용이 언급되어 있지만, 많은 환자들이 이 제도가 실제로 시행될지, 아니면 단순히 서류상으로만 언급하는 수준에 그치지 않을까 걱정하고 있습니다. 이 문제에 대한 당신의 의견은 무엇입니까?
응우옌 티 비엣 응아 대표: 병원의 건강보험 약품 목록에 해당 약품이 없을 경우, 병원에서 환자에게 비용을 지불해 줄 것인가 하는 문제에 대해서요. 현재 규정이 있는 것은 사실이지만, 현재 규정이 전혀 없는 것은 아닙니다. 현행 건강보험법은 의약품과 의료용품이 부족할 경우 외부에서 구매하고 비용을 지불하도록 규정하고 있습니다. 그러나 두 가지 문제가 발생합니다. 사람들이 구매하는 모든 약품과 의료용품에 대한 비용이 지불되는 것은 아니며, 보건부에서 발행하는 특정 질병 및 약품에 대한 비용이 지불되는 목록이 있어야 합니다.
그러나 현실은 매우 다르며 많은 문제가 발생합니다. 약물 부족으로 인해 사람들은 병원 목록에 나열된 정확한 유형의 약물을 살 수 없고 대신 동등한 활성 성분이 있는 약물을 사야 하는 경우가 많습니다. 그리고 해당 약물이 건강 보험 지급 목록에 없기 때문에 환자는 스스로 구매한 약물에 대해 건강 보험으로부터 여전히 지불을 받지 못합니다.
또 다른 문제는 환자가 스스로 약을 구매할 때 건강 보험 약값을 지불하는 현행 절차가 너무 복잡해서, 사람들은 더 이상 약값을 지불하지 않고 스스로 약값을 지불하는 것을 받아들인다는 것입니다.
환자가 지불 능력을 넘어서는 값비싼 약물의 경우, 환자는 돈을 받기 위해 모든 절차를 완료하려고 노력할 것입니다. 이는 의료 서비스와 건강 보험의 질이 저하되고 환자의 요구를 충족시키지 못하게 하는 큰 장벽입니다.
그래서 건강보험법의 일부 조항을 개정, 보완할 때, 사람들이 외부에서 약을 구매해야 할 때 보험이 적용되는 약품 목록을 검토해야 한다고 생각합니다. 하지만 그보다 더 중요한 것은 약품과 의료품의 부족을 근본적으로 해결하여 병원에 가는 사람들이 지금처럼 약품 부족을 걱정하지 않도록 해야 한다는 것입니다.
따라서 지금 근본적인 문제는 한편으로는 약물 목록을 검토해야 하고, 다른 한편으로는 약물과 의료품의 부족이라는 현재의 병목 현상을 제거해야 한다는 것입니다. 이는 매우 어려운 일입니다. 외부 요인으로 인해 약물 공급에 의존해야 하는 경우가 많기 때문입니다. 따라서 문제는 약물 부족 문제를 근본적으로 해결해야 한다는 것이지, 보다 완전하고 풍부한 약물 목록을 제공하는 데 그치지 말아야 한다는 것입니다.
대표자 여러분, 정말 감사합니다! /.
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출처: https://www.vietnamplus.vn/lam-sao-de-nguoi-dan-den-benh-vien-khong-phai-nom-nop-lo-thieu-thuoc-post987223.vnp
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