수년간 확대 예방접종 프로그램은 효과적으로 유지되어 전국 어린이의 95% 이상이 소아마비 예방접종(경구 및 비경구)을 받도록 했습니다. 이러한 높은 접종률 덕분에 베트남은 수년간 소아마비 발병 사례가 없었으며, 2000년 세계 보건 기구(WHO)로부터 소아마비 퇴치 국가로 인정받았습니다.
하지만 지역 상황은 우려스러운 조짐을 보이고 있습니다. 라오스에서는 8월 말에서 10월 초 사이에 백신 유래 소아마비 바이러스 1형(VDPV1)으로 인한 소아마비 환자가 발생했는데, 이는 소아마비가 다시 베트남에 유입되어 영향을 미칠 위험성을 시사합니다.
이러한 배경 속에서 보건부는 12월 12일 오전 하노이에서 "전국 온라인 소아마비 예방 및 통제 회의"를 개최하여 현황을 공유하고 대응 방안을 제시했습니다.
베트남에서 침습성 소아마비 발병 위험을 높이는 4가지 요인
베트남은 거의 40년 동안 확대 예방접종 프로그램 하에 소아마비 예방접종 노력을 꾸준히 유지하고 강화해 왔습니다.
2024년 해당 국가에서는 급성 이완성 마비(AFP) 환자가 298명 발생했으며, 이는 15세 미만 아동 10만 명당 1.19명에 해당합니다. 이 수치는 모니터링 기준치 내에 있지만, 코로나19 팬데믹 이후 다시 증가 추세를 보이고 있습니다. 2010년부터 2025년 11월 말까지 매년 AFP 환자 수는 162명에서 514명 사이를 오르내렸지만, 소아마비 환자는 한 명도 발생하지 않았습니다.
베트남의 경우, 소아마비 바이러스 유입 위험은 여러 요인에 의해 발생합니다. 역학적, 지리적 특성을 고려할 때, 베트남은 최근 소아마비 발병 사례가 보고된 라오스와 긴 국경을 접하고 있으며, 인구 교류도 빈번합니다. 이러한 요인들은 바이러스가 국경을 넘어 유입될 위험을 크게 높입니다.
한편, 최근 몇 년간 해당 국가의 소아마비 예방접종률은 목표치를 달성하지 못했는데, 이는 부분적으로 코로나19 팬데믹의 영향과 2023년 백신 부족 사태 때문입니다.
2022년 70.3%에 달했던 OPV3 접종률은 2023년 66.7%로 감소했고, 2024년에는 72.5%로 소폭 상승하는 데 그쳤습니다. 2024년 경구용 bOPV 접종률은 73%, IPV2 접종률은 86%에 그쳐 집단 면역 유지에 필요한 최소 접종률에 훨씬 못 미치면서 면역 공백이 발생했습니다.
마찬가지로 IPV2 접종률은 2023년에 81.9%에 도달했고 2024년에는 86.1%로 증가했습니다. 그러나 2025년 10월까지 OPV3 접종률은 60.7%에 그치고 IPV2는 75%에 불과할 것으로 예상되는데, 이는 지역사회 보호 능력을 크게 저해하는 낮은 수준입니다.
2023년부터 2025년까지 각 지역에서는 OPV 백신 525,081회, IPV 백신 271,833회에 대한 추가 접종을 실시했습니다. 그러나 달성률은 실제 필요량에 비해 여전히 훨씬 낮습니다.
특히 베트남은 2024년 닥 락성에서 사빈형 3형 변이 소아마비 바이러스가 발견된 사례를 기록했는데, 이는 변이 바이러스가 지역사회에 유행할 실제적인 위험이 있음을 시사합니다.
확진자 감시 시스템과 더불어 환경 모니터링은 조용히 확산될 수 있는 바이러스를 조기에 발견하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 2023년 이후 이러한 활동이 중단되면서 지역사회 내 위험을 조기에 파악하는 능력이 크게 저하되었습니다.
어느 지역/도시가 위험도가 높은가요?
보건부는 소아마비 위험을 평가하기 위해 WHO 지침에 기반한 평가 도구를 사용했으며, 이 도구는 2020년부터 2024년까지의 데이터를 활용하여 34개 주에서 시행되었습니다. 평가 도구는 지역사회 감수성, 사례 감시의 질, 보건 서비스 제공 역량, 발병 위험을 높일 수 있는 위협 요인 등 네 가지 기준 그룹을 고려했습니다.
전반적인 위험 평가 결과에 따르면, 과거 63개 성 및 시 중 까오방, 자라이, 동나이, 동탑, 떠이닌, 속짱, 짜빈을 포함한 7곳이 고위험군에 속하는 것으로 나타났습니다.
위협 평가 결과에 따르면 탄화, 응에안, 하띤, 선라, 디엔비엔, 꽝찌, 꽝응아이, 닥락 등 8개 성이 고위험 지역으로 분류되었습니다. 이들 지역은 발병 지역과 인접해 있거나, 넓고 접근하기 어려운 지형을 가지고 있거나, 인구가 분산되어 이동성이 높은 등 바이러스 확산 위험이 쉽게 높아지는 특징을 보입니다.
국경 검문소에서의 인구 이동 증가, 산악 지역과 저지대 사이의 인구 이동, 그리고 일부 지방에서 기록된 이전의 전염병 발생 사례들은 다른 지역에 비해 바이러스가 유입되어 조용히 확산될 가능성을 높였습니다.
또한, 33개 성은 중위험 지역으로 분류되었는데, 특히 라오스와 접경한 여러 지역이 포함되어 있으며, 이 지역에서는 현재 소아마비 환자가 발생하고 있습니다. 질병 감시 기준과 관련하여, 지아라이, 떠이닌, 박닌, 까오방, 닌투안, 빈딘, 동나이, 동탑, 속짱 성은 감시 요건을 완전히 충족하지 못하여 고위험 지역으로 분류되었습니다.
베트남을 위한 6가지 제안
세계보건기구(WHO)와 세계 소아마비 퇴치 이니셔티브(GPEI)는 베트남이 국경을 넘어 소아마비가 전파될 위험성을 고려하여 "지역적 접근 방식"을 채택할 것을 권고하고 있습니다.
베트남 여행을 위한 추천 사항 6가지 그룹은 다음과 같습니다.
첫째, 고위험 지역에서 긴급히 추가 접종 캠페인을 시행하는 동시에, 다른 모든 지역에서는 bOPV/IPV 추가 접종을 확대해야 합니다.
둘째, 백신 접종, 감시 및 검사를 포함한 포괄적인 전염병 대비 및 대응 계획을 수립해야 합니다.
셋째, 이완성 마비에 대한 사전 감시 시스템을 강화하여 의료 시설을 매주 방문하고, 적시에 진단 및 검체 채취를 실시해야 합니다. 동시에 수동 감시 기준을 아동 10만 명당 최소 2명 이상으로 높이고, 북부 지역의 환경 감시를 복원하고 고위험 지역으로 확대해야 합니다.
네 번째 권고 사항은 라오스와의 국경 간 협력을 강화하고 WHO, UNICEF 및 GPEI와의 협력을 강화하는 것입니다.
다섯째, 베트남은 필요할 때 신속한 지원을 받기 위해 세계 소아마비 퇴치 네트워크와 정보를 신속하게 공유해야 합니다.
마지막으로, WHO는 최근 국회에서 통과된 질병예방법을 안내하는 법령 및 회람을 조속히 마련하여 소아마비뿐 아니라 기타 전염병에 대응하기 위한 완전한 법적 틀을 구축할 것을 권고합니다.
예방의학과에 따르면, 소아마비는 소아마비 바이러스에 의해 발생하는 소화관을 통해 전염되는 급성 바이러스 감염으로, 유행병으로 확산될 수 있습니다. 전염 경로는 모든 임상 형태의 소아마비 환자와 바이러스 보균자를 포함하며, 이들은 대변을 통해 다량의 소아마비 바이러스를 배출하여 물과 식품을 오염시킵니다.
바이러스는 체내에 침입한 후 림프절에서 증식하며, 소량은 중추신경계로 들어가 척수 전각세포와 운동신경세포를 손상시켜 급성 이완성 마비 증후군을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 다양한 형태로 나타납니다.
전형적인 마비형(약 1%)은 발열, 근육통, 메스꺼움, 비대칭성 마비를 동반하며, 호흡 부전을 일으키고 운동 후유증을 남길 수 있습니다. 무균성 수막염형은 발열, 두통, 목 경직을 동반합니다. 경증형은 일시적인 증상을 보입니다. 잠복형은 증상이 거의 없지만 중증으로 악화될 위험이 있습니다.
출처: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
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