호치민시: 이하선 종양이 있는 52세 환자가 정상 환자의 절반에 해당하는 시간 안에 안면 마비를 피하면서 5개의 신경 가지를 보존하는 수술을 받았습니다.
5월 10일 오전, 쩐 탄 부(52세, 안장성 ) 씨는 도안 민 쫑(Doan Minh Trong) 원장(호치민시 땀안 종합병원 유방외과 두안면경부 병동)에게 재진을 받았습니다. 귀 절개 부위는 손상되지 않았고, 봉합 부위에도 흉터가 남지 않았습니다. 병리학적 검사 결과 종양은 양성으로 확인되었습니다.
2020년, 그는 오른쪽 귀에 작은 혹을 발견하고 평범한 여드름인 줄 알았지만 짜낼 수 없었습니다. 2021년에는 종양이 0.5mm 이상으로 커졌지만, 복잡한 코로나19 팬데믹 상황 때문에 병원에 가기가 두려웠습니다. 최근 혹이 점점 커져 피부 표면에 혹처럼 퍼졌습니다. 암이 아닐까 두려워 병원에 가서 검진을 받았습니다.
트롱 박사는 움직이지 않는 덩어리를 진찰하고 만져본 결과, 이하선 종양으로 진단하고 초음파 검사를 지시했습니다. 초음파 검사 결과, 4cm 크기의 덩어리가 안면 근육을 지배하는 신경(제7뇌신경)을 압박하고 있는 것으로 나타나 수술이 필요했습니다.
트롱 박사(맨 왼쪽)가 환자의 이하선 종양을 제거하는 수술을 진행하고 있다. 사진: 응우옌 트람
25년의 경험을 가진 트롱 박사는 "이 수술은 어려운 수술입니다. 절개가 능숙하지 않으면 환자의 안면신경이 마비되어 얼굴이 왜곡되고 마비될 수 있기 때문입니다."라고 평가했습니다.
5월 3일 아침, 수술팀은 부 씨의 이하선 표층엽을 제거했습니다. 트롱 박사는 다섯 개의 실 같은 신경 분지를 보존하면서 안면신경을 이하선 조직과 종양에서 분리하고 종양 전체를 제거했습니다. 최신 미국산 초음파 칼의 도움으로 의사는 수술 중 출혈을 멈추고 분비물을 막기 위해 화상, 절개, 용접 작업을 할 수 있었습니다.
환자는 출혈이 많지 않았고, 수술 시간은 기존 메스 사용 시보다 절반(1.5시간) 단축되었으며, 안면 마비도 없었고 회복도 빨랐습니다. 수술 후 첫 몇 시간 동안 환자는 출혈이 없었고, 분비물과 체액 축적이 감소했으며, 통증도 없었고, 음식과 음료는 정상적으로 섭취했습니다. 18시간 후, 환자는 합병증 없이 5월 5일에 퇴원했습니다.
이하선 종양 절개 부위가 흉터 없이 치유되었습니다. 사진: 응우옌 트람
부 씨는 이렇게 말했습니다. "많은 사람들이 수술 대신 전통 의학을 먹고 잎을 붙여 종양을 줄이라고 했습니다. 하지만 의사가 제 상태를 설명하자 수술을 받기로 했습니다." 의사는 의식, 잎 붙이기, 민간요법 복용 등의 방법은 종양 감염을 유발하고 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 사용하지 말라고 권고했습니다.
트롱 박사는 이하선이 신체에서 가장 큰 침샘으로, 얼굴 바깥쪽, 양쪽 턱 모서리 근처에 위치하며 안면신경, 외정맥, 외경동맥 말단 가지를 둘러싼다고 설명했습니다. 또한, 신체에는 턱밑샘, 혀밑샘, 그리고 구강 전체에 흩어져 있는 소타액선이 있습니다. 이하선 종양은 침샘 종양의 80%를 차지하며, 그중 20%는 악성입니다.
많은 양성 종양은 크기가 커서 삼키는 데 어려움을 겪고 안면신경을 압박하여 안면 마비를 유발합니다. 양성이든 악성이든 대부분의 이하선 종양은 수술이 필요합니다. 수술 범위는 종양의 종류와 의사의 권고에 따라 달라집니다. 이상이 발견되거나 종양이 의심되는 경우, 영구적인 안면신경 마비를 예방하기 위해 환자를 적시에 진찰하고 치료해야 합니다.
응우옌 트램
* 환자 이름이 변경되었습니다.
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