척추 수술 전 심근경색 위험 감지
BVThang 씨(71세, 하노이 )는 목과 가슴 통증, 양쪽 다리의 저림 및 부종으로 입원했습니다. 홍응옥 종합병원에서 검진 결과, 목 부위 척추관의 다층 협착증 진단을 받았고, 척수 압박으로 인한 마비 위험을 예방하기 위해 척추체 제거 수술을 받았습니다.
그러나 수술 전 검사에서 의사들은 심전도 변화와 함께 심장 효소 수치가 상승되어 있음을 발견했는데, 이는 진행성 심장 손상이 의심되는 징후였습니다. 특히 환자는 심근 허혈, 고혈압, 그리고 만성 당뇨병 병력이 있었고, 2년 전 경미한 손상으로 관상동맥 조영술을 받은 적이 있었습니다. 따라서 의사는 수술 전 종합적인 평가를 위해 관상동맥 조영술을 재시행하기로 결정했습니다.
관상동맥조영술 결과, 탕 씨는 심장에 혈액을 공급하는 중요한 부위 중 하나인 전심실간동맥 기시부에 심한 협착증이 있는 것으로 나타났습니다. 이전 영상과 비교했을 때 손상이 매우 빠르게 진행되었습니다.
2년 전에 비해 관상동맥 손상이 매우 빠르게 진행되었습니다.
이는 까다로운 치료 문제입니다. 관상동맥 병변을 무시하고 척추 수술을 즉시 시행할 경우, 수술 중이나 수술 후 급성 심근경색의 위험이 매우 높습니다. 하지만 관상동맥 중재술을 먼저 선택할 경우, 환자는 오랜 회복 기간을 필요로 하므로 정형외과 수술을 미루게 됩니다. 환자는 여러 기저 질환을 가지고 있고 출혈 위험이 높기 때문에 모든 접근 방식은 잠재적으로 위험합니다.
홍응옥 종합병원 팀은 즉시 심장학, 정형외과, 마취, 소생술, 검사 등을 포함한 학제 간 협의를 진행했고, 최소 침습적 기술과 합병증의 최대 관리, 시기적절한 관상동맥 치료, 이후 안전한 수술을 위한 적절한 환경 확보를 통해 사전 예방적 관상동맥 중재 전략을 시행하기로 합의했습니다.
혈관내 초음파 탐침(IVUS)을 삽입하여 검사한 결과, 관상동맥 협착이 뚜렷하게 편심되어 있고, 내강이 한쪽으로 밀려 있으며, 혈관벽이 고르지 않은 것을 발견했습니다. 이러한 비정상적인 형태 때문에 스텐트를 일반적인 방식으로 삽입할 경우, 정렬 불량, 혈관벽 유착 불량, 심지어 내피 박리의 위험이 매우 높아 시술자는 시술대에서 바로 전략을 변경해야 했습니다.
관상동맥 협착증은 명백히 편심성이고, 내강이 한쪽으로 밀려서 개입이 어렵습니다.
팀은 신속하게 조정을 완료했습니다. 적절한 스텐트 유형을 다시 선택하고, 배치 지점과 개방 방향을 재결정하고, 스텐트가 정렬 불량 동맥에 맞으면서도 균일한 압력을 유지하도록 정밀한 압력을 가하여 틈새가 생기지 않고 추가 손상이 발생하지 않도록 했습니다. 60분 후, 심혈관 중재팀은 환자의 심장 혈류를 성공적으로 회복했습니다.
다학제 협력과 개인 맞춤형 치료를 통해 수술 안전성 향상
관상동맥 손상에 대한 능숙한 치료 덕분에 Thang 씨는 회복이 잘 되었고, 혈역학 지수와 심장 효소 수치가 개선되어 원래 계획대로 척추 수술을 받을 수 있는 건강 상태를 갖추게 되었습니다.
탕 씨는 관상동맥 중재술 후 회복이 잘 되었습니다.
이 사례의 성공은 중재 기법뿐만 아니라 각 환자의 개별적인 특성에 맞춰 설계된 포괄적인 치료 전략의 입증에 달려 있습니다. 홍응옥 종합병원 치료팀은 각 질환에 개별적으로 접근하는 대신, 다른 전문 분야와 긴밀히 협력하여 동시적인 치료 계획을 수립하고, 중재 시기를 최적화하며 위험을 관리했습니다.
더불어, IVUS와 DSA와 같은 최신 보조 기술의 적용은 병변을 정확하게 평가하고 중재 진행 상황을 즉시 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 의사는 부작용 발생 시 중재 전략을 적극적으로 조정할 수 있으며, 이는 탕 씨처럼 여러 기저 질환을 가진 고령 환자에게 매우 중요합니다.
"저희는 항상 개인 맞춤형 치료 계획을 수립합니다. 특히 탕 씨처럼 위험 요소가 많은 고령 환자를 위해 더욱 그렇습니다. 효과적인 학제 간 협력 덕분에 전체 과정이 엄격하게 관리되어 환자 안전을 보장할 뿐만 아니라 골든타임을 확보하고 심혈관 합병증 진행을 예방하며 손상이 더 심각해지기 전에 척추에 개입할 기회를 놓치는 것을 방지합니다."라고 홍응옥 종합병원 심장내과 부원장 응웬 딘 콩(Nguyen Dinh Cong) 박사는 말했습니다.
홍응옥 종합병원은 많은 노인 환자가 선진적이고 고품질의 심혈관 중재 기술을 이용할 수 있도록 지원하고자 특별 감사 프로그램을 시작했습니다. 심혈관 중재 및 입원 비용을 20% 할인하고, 동시에 60세 이상의 사람들에게 건강 보험 카드 최대 지불 한도를 적용합니다.
연락처:
- 주소: 하노이시 Tu Liem Ward, Chau Van Liem Street 8번지
- 핫라인: 0911 858 626
출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
댓글 (0)