건강보험기금 4조동 흑자, 보건부, 환자 혜택 확대 제안

중병 후 빈곤이나 궁핍이 없음

보건부 는 오늘 8월 29일 하노이에서 건강보험법(HI) 초안에 대한 의견을 수렴하는 회의를 개최했습니다.

회의에서 보건부 건강보험국장인 Tran Thi Trang 여사는 건강보험이란 위험을 공유하는 것이며, 환자가 보험에 동등하게 접근할 수 있는 동시에 건강보험 기금의 균형을 보장하기 위한 요소도 고려하는 것이라고 말했습니다.

보건부는 기초 수준에서 건강보험으로 진료를 받을 경우 환자에게 더 많은 혜택을 제공하여 상위 수준의 건강 관리 부담을 줄이도록 제안했습니다.

사진: 다우 티엔 닷

트랑 씨에 따르면, 중병 후 의료비 부담으로 빈곤과 파산에 이르는 상황은 바람직하지 않습니다. 따라서 건강보험 또한 사회보장 문제입니다. 따라서 기금 보존 원칙과 더불어 사회보장 정책을 포함시키는 것이 필수적이며, 건강보험에 가입한 많은 단체들은 국가 예산으로 건강보험 카드를 구매하고 있습니다.

실제로 건강보험 기금 수입의 40% 이상은 국가 예산에서 나오며, 빈곤층, 6세 미만 어린이, 차상위계층, 보험가정 등을 대상으로 건강보험 카드를 구매하고 발급합니다.

Trang 여사는 건강보험 기금 수입이 연간 126조 VND(2023년 기준)에 이를 것이며, 기본급 인상으로 인해 올해 7월부터 수입이 늘어날 것이라고 말했습니다.

건강보험법 초안은 환자들에게 추가적인 혜택을 제공하는 내용을 담고 있습니다. 여기에는 건강보험 가입자가 중앙 또는 지방 보건소에서 진료를 받고, 지역 보건소로 복귀하더라도 상위 보건소와 동일한 의약품 혜택을 누릴 수 있다는 기본적인 내용이 포함됩니다. 이 법안이 통과될 경우, 환자들은 치료를 위해 중앙 보건소를 방문할 필요가 없어져 중앙 보건소의 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

행정절차와 관련하여, 건강보험법 초안은 치료 라인 추천 절차를 간소화하는 것을 제안했습니다.

구체적으로, 지역에서 시행되지 않은 기술적 치료 서비스의 경우, 환자는 치료 의뢰를 신청하지 않고도 모든 혜택을 누리면서 상위 단계의 치료를 바로 받을 수 있습니다. 지역 보건부는 실제 평가 및 의료 면허를 기반으로 지역에서 시행되지 않은 의료 서비스 목록을 발행하여, 사람들이 아플 때 이를 인지하고 적극적으로 상위 단계의 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

더욱이, 실제로 건강보험공단에서 지원하는 의약품과 의료용품은 공공병원에서 부족하여 건강보험 가입자들이 직접 구매해야 하는 실정입니다. 건강보험법 초안은 환자의 권리를 보장하기 위해 병원이 환자 진료비를 부담하고, 그 비용은 건강보험공단이 병원에 지불하는 방식을 제안하고 있습니다.

보건부는 수입과 지출의 균형을 이루는 원칙에 따라 건강보험 가입자의 혜택 수준을 확대할 것을 제안했습니다.

"각 기간의 급여 수준을 조정하되, 보험료와 의료 서비스 요건의 균형을 맞추는 것이 좋습니다. 이번에는 일부 급여 수준을 조정하되, 건강보험 기금의 비용을 비정상적으로 증가시키지는 않을 것입니다."라고 트랑 씨는 단언했습니다.

잉여금이지만 여전히 자금부족의 위험을 고려하세요

건강보험 심사 및 치료 시 혜택 범위 확대에 대해 논평하면서, 건강보험 정책부(베트남 사회보험)의 응우옌 탓 타오 부국장은 사회보험이 환자 혜택 확대를 지지하지만, 보건부에서는 각 확대 정책에 대한 전반적인 평가, 건강보험 기금에서 얼마나 더 지급할 것인지, 건강보험 기금의 수입과 지출의 균형이 확보되는지 여부를 평가해야 한다고 말했습니다.

타오 씨는 건강보험 기금의 수입과 지출에 대해 지난 몇 년간의 상황을 언급하며, 2005년부터 2009년까지 건강검진 및 치료에 대한 건강보험 지급은 서비스 수수료를 기준으로 했으며, 지급 상한선도 없고, 공제금도 없었기 때문에 건강보험 기금은 2조 VND 이상의 적자를 냈다고 말했습니다.

2009년~2015년: 기본급의 3%에서 4.5%로 기여율을 조정했습니다. 지급 상한과 공제금에 대한 규정이 있었고, 건강보험 기금은 수입과 지출의 균형을 이루었습니다.

2016년부터 2023년까지: 의료 서비스 가격 조정, 의료진 급여 체계 개선, 의약품 목록 확대, 그리고 코로나19 팬데믹 이후 검진 및 치료 횟수 증가로 인해 기금 수입과 지출 불균형이 발생했습니다. 코로나19 팬데믹으로 인해 2020년부터 2022년까지 3년 동안만 큰 흑자를 기록했습니다. 코로나19 팬데믹 3년 동안만 검진 횟수 급감과 의약품 및 의료용품 부족으로 건강보험 기금이 33 조 VND 이상의 흑자를 기록하여 지급액이 감소했습니다.

2023년 말 기준 건강보험기금의 총 흑자는 40조 동(약 1 조 2천억 원) 이며, 이 중 33조 동(약 1 조 3천억 원) 은 코로나19 팬데믹 기간 동안 흑자였습니다. 따라서 건강보험기금 흑자는 주로 코로나19 팬데믹 기간인 3년간의 지출 감소에 기인합니다. 나머지 연도는 거의 모두 적자입니다.

사회보험 관계자는 의료 서비스 가격에 관리 비용을 포함하면 연간 약 2조 5 천억 동(VND) 의 지출이 증가할 것이라고 밝혔습니다. 의료 장비 및 고정 자산의 감가상각비를 의료 서비스 가격에 포함할 경우 건강보험 기금의 지출은 약 67 조 동(VND) 증가할 것으로 예상됩니다. 따라서 보건부는 건강보험 가입자의 혜택을 확대할 때 세입과 세출의 균형을 고려해야 합니다.

보건부는 진료 및 치료 권리를 확대하고 복잡한 행정 절차를 간소화할 것을 제안합니다. 모든 제안에는 건강보험 가입자의 편의 증진을 포함한 정책 영향 평가가 포함되며, 건강보험 가입자의 의료 서비스 접근성 확보를 위한 세입과 지출의 균형을 제안합니다. 재정 균형을 위해 사회 경제적 여건에 맞춰 건강보험료를 조정하는 방안도 고려할 수 있습니다.

( Tran Thi Trang, 보건부 건강보험국장 )

출처: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm