호치민시 의사는 71세인 남씨의 신장에 5mm 정도의 작은 구멍을 뚫어 특수 도구를 삽입해 산호 자갈을 부수고 빨아냈습니다.
롱안 주민인 남 씨는 고열과 오한을 호소했습니다. 두 달 전 지역 병원에서 요로감염 진단을 받았습니다. 2주 동안 항생제 치료를 받았지만 호전되지 않자 호찌민시 땀안 종합병원으로 가서 검사를 받았습니다.
4월 16일, 비뇨기과-신장-남성학 센터 비뇨기과 전문의 Pham Thanh Truc 2급 원장은 남 씨의 왼쪽 신장에 10x5cm 크기의 다분지 산호석이 있다고 밝혔습니다. 이 돌은 큰 생강 뿌리만 한 크기이며, 신우를 거의 완전히 차지하고 있었습니다. 또한 그는 고혈압, 당뇨병, 3기 만성 신부전증 등의 기저 질환을 앓고 있었습니다.
환자가 고령이고 기저 질환이 많으며 특히 신부전증이 있는 환자였기 때문에 Truc 박사는 침습성을 최소화하고 신장 기능을 보존하기 위해 작은 터널(mini-PCNL)을 이용한 경피적 신석회석술을 처방했습니다.
트룩 박사는 C-암(C-Arm) X선 촬영기와 3D 초음파 검사기를 이용하여 2mm 크기의 작은 바늘에 탐침을 부착하여 환자의 등에 구멍을 뚫었습니다. 더 큰 특수 금속관을 삽입하여 구멍을 넓혀 환자의 신우로 이어지는 5mm 길이의 "터널"을 만들었습니다. 이 "터널"에 레이저 쇄석기를 삽입하여 결석을 파쇄했습니다.
내시경 화면으로 관찰한 결과, 산호 결석 덩어리는 레이저 에너지에 의해 점차 작은 조각으로 부서졌습니다. 그런 다음 결석 조각들은 "터널"을 통해 흡입되었습니다. 수술은 180분 만에 완료되었습니다. 수술 이틀 후, 남 씨는 식사와 보행이 정상화되었고 통증도 없어 퇴원했습니다.
비뇨기과-신장학-남성학 센터 비뇨기과 의료진이 환자에게 경피적 쇄석술을 시행하고 있습니다. 사진: 호치민 땀안 종합병원
Truc 박사에 따르면, 복강경 수술이 지금처럼 널리 시행되기 전에는 남 씨처럼 큰 산호석은 개복 수술로만 치료할 수 있었습니다. 이 방법의 단점은 환자가 복부에 12~15cm의 절개를 해야 하는 긴 수술을 받아야 한다는 것입니다. 수술 후 환자는 긴 회복 기간을 필요로 했고, 큰 절개 부위는 통증을 유발하고 수술 부위 감염에 취약했으며, 보기 흉한 흉터가 생겼고, 평생 허리에 이상 감각(저림, 따끔거림)을 느꼈으며, 신장을 절개해야 했기 때문에 신장 기능의 10~25%가 손상되었습니다.
Truc 박사는 "현재 산호 결석의 1~1.5%만이 개복 수술로 치료해야 합니다."라고 말했습니다.
경피적 신쇄석술은 매우 작은 절개창을 통해 수술을 시행하여 출혈량 감소, 통증 감소, 빠른 회복, 조기 정상 생활 복귀, 수술 후 감염 위험 감소, 신장 기능 손상 최소화 등의 이점을 제공합니다. 최신 기계 시스템을 도입하여 의사는 쇄석술 중 신우 전체를 확인하여 결석이 완전히 파쇄되었는지 확인하고 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
경피적 신석절개술은 신장 주변 장기 손상, 대혈관 손상으로 인한 과다 출혈 등 잠재적인 합병증이 있을 수 있으므로 고도로 숙련되고 경험이 풍부한 외과의가 필요하며, 최신 기계 시스템을 갖추어야 합니다.
산호 결석은 두 개 이상의 신장 배아를 채워 산호 모양을 형성하는 결석입니다. 산호 결석의 구성 성분은 대개 칼슘과 옥살산염입니다. 트룩 박사는 산호 결석이 신장 결석의 약 30%를 차지하지만, 가장 복잡하고 위험하다고 말했습니다. 조기에 치료하지 않으면 큰 결석은 고름을 생성하는 신장 감염, 심지어 혈액 감염, 신장 기능 장애를 유발하여 환자의 건강과 생명을 위협할 수 있습니다.
산호 결석 치료는 복잡하고 재발 가능성이 높습니다. 치료 후 단 하나의 결석이라도 남아 있으면 빠르게 새로운 결석으로 발전할 수 있습니다. 작은 터널을 이용한 경피적 신결석술은 이러한 유형의 결석을 치료하는 특별한 방법입니다. 호치민 땀안 종합병원 비뇨의학과-신장-남성학 센터 비뇨의학과에서는 매달 평균 8~10건의 경피적 신결석술을 시행합니다.
특히 산호 결석과 일반적인 요로 결석을 예방하기 위해 트룩 박사는 소변을 희석시켜 결석 생성 가능성을 줄이기 위해 하루에 1.5~2리터의 물을 충분히 마시도록 권장합니다(더울 때는 물 섭취량을 늘리세요). 짠 음식, 동물성 단백질, 옥살산이 풍부한 음식(초콜릿, 무, 시금치 등)은 제한하세요.
혈뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 곤란, 잦은 배뇨, 체중 감소, 발열, 오한, 재발성 요로 감염 등의 증상이 있는 사람은 건강과 생명에 위험한 장기적인 합병증을 피하기 위해 병원에 가서 검사를 받고 적절한 치료를 받아야 합니다.
탕부
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