검역 강화, 국경 관문 통과 마르부르크 사례 차단

10월 14일 의료 뉴스: 검역 강화, 국경 검문소를 통한 마르부르크 감염자 유입 차단

보건부는 관련 기관에 국경 관문의 유관 기관과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응할 계획을 수립하도록 요청했습니다.

검역 강화, 국경 관문 통과 마르부르크 사례 차단

예방 의학부(보건부)에 따르면, 감염병 감시 시스템의 정보에 따르면, 2024년 9월말 이후 르완다(아프리카)에서 이 나라 최초 의 마르부르크병 사례가 기록되었습니다.

보건부는 관련 기관에 국경 관문의 유관 기관과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응할 계획을 수립하도록 요청했습니다.

10월 10일 현재, 당국은 전국 30개 구 중 7개 구에서 총 58건의 확진자가 발생했으며, 이 중 13명이 사망했다고 기록했습니다. 확진자의 약 70%가 의료 종사자였습니다.

마르부르크병은 마르부르크 바이러스에 의해 발생하는 위험한 전염병입니다. 이 바이러스는 동물에서 사람으로 전염되어 신체 여러 부위에 심각한 출혈을 유발합니다. 전염성이 매우 강하고 사망률이 높습니다(50%에서 최대 88%까지).

현재 이 질병에 대한 백신이나 특별한 치료법은 없습니다. 이 질병은 우리나라 감염병예방법에서 A군으로 분류됩니다.

예방의학과에 따르면 미국, 중국, 한국 등 일부 국가는 마르부르크병 유입을 통제하기 위해 국경 검문소의 의료 조치를 강화했습니다.

예방의학부는 마르부르크 전염병이 우리나라로 유입되는 것을 사전에 모니터링하고, 감지하고, 통제하기 위해, 위생역학연구소/파스퇴르, 국제보건검역센터, 의료 검역 활동을 하는 각 성, 시의 질병관리본부에 긴급 문서를 보내 마르부르크 사례를 기록하고 있는 국가/지역에 대한 정보를 업데이트하여, 이 지역에서 우리나라 국경 관문을 통해 입국, 통과, 수입되는 의료 검역 대상자를 강화하고 사전에 면밀히 모니터링하도록 했습니다.

의료진 간 감염을 예방하고 지역 사회로 확산되는 것을 막기 위해, 의심/감염 사례와 접촉한 임원, 직원 및 사람들을 대상으로 개인 보호 조치를 철저히 시행합니다.

각 부대는 국경 관문에서 의심자와 감염자를 위한 방과 임시 격리 구역을 준비해야 합니다(필요한 경우). 장비, 화학 물질, 의약품은 발병 시 즉시 사용할 수 있도록 준비되어 있어야 합니다.

동시에, 마르부르크병에 대한 감시 및 통제에 대한 의료 검역 담당자의 역량을 향상시키기 위한 훈련을 실시하고, 감염 예방 및 통제에 주의를 기울인다.

국경 게이트에서 승객과 국민을 대상으로 예방 조치에 대한 의사소통을 지속적으로 조직하며, 특히 베트남 입국일로부터 21일 이내에 마르부르크병과 관련된 증상 및 역학적 요인을 발견하면 즉시 의료기관에 통보해야 할 필요성에 대해 안내합니다.

국경 관문의 유관 당국과 지역 보건 기관의 참여 및 협력을 통해 각 국경 관문에서 마르부르크 전염병 상황에 대응하기 위한 비상 계획을 검토하고 업데이트합니다. 여기에는 동행하는 의료진, 의심자 및 감염자의 이동 수단, 진료와 치료를 받을 수 있는 의료 시설에 대한 주의가 포함됩니다.

위생 및 역학 연구소/파스퇴르는 지역 사회에 감시 및 예방 조치, 샘플링, 검체의 안전한 운송에 대한 지침, 교육 및 지원을 제공하고, 지역 사회에서 마르부르크병의 확실한 진단을 위한 검체를 수령합니다.

검사 역량을 지속적으로 강화하고, 마르부르크병을 진단하며, 의심 사례나 감염 사례가 지역에서 기록될 경우 대응할 준비가 된 부대의 신속 대응팀을 검토하고 강화합니다.

의학 전문가에 따르면, 마르부르크 바이러스는 감염된 동물의 체액과 직접 접촉하여 동물에서 사람으로 전염될 수 있습니다.

또한, 이 바이러스는 감염된 사람의 혈액이나 분비물 또는 오염된 표면에 직접 접촉하여 사람 간에 전파될 수도 있습니다.

잠복기는 2일에서 21일까지이며, 고열, 오한, 심한 두통, 근육통으로 시작됩니다. 발병 후 약 5일째에는 반구진성 발진이 나타날 수 있으며, 특히 몸통(가슴, 등, 복부)에 두드러지게 나타납니다. 또한 메스꺼움, 구토, 흉통, 인후통, 복통, 설사 등이 나타날 수 있습니다.

증상은 점점 더 심해지며 황달, 췌장염, 심각한 체중 감소, 섬망, 쇼크, 간부전, 대량 출혈, 다발성 장기 기능 장애 등이 나타날 수 있습니다.

이 질병은 다른 감염병(말라리아, 장티푸스, 에볼라 출혈열 등)과 유사한 증상을 나타내기 때문에 임상적 진단이 어렵습니다. 또한 사망률이 높습니다(이전 발병 사례에서는 24%에서 88%로 보고됨).

전문가에 따르면, 전염병을 예방하기 위해 병원에서는 역학적 병력과 임상 증상을 활용해 베트남으로 들어오는 조기 사례를 감지하는 조치를 취해야 합니다.

호치민시: 마르부르크병이 유입될 위험은 높지 않지만, 여전히 발생할 수 있습니다.

세계 보건기구(WHO)는 마르부르크병이 전 세계적으로 확산될 위험성을 낮게 평가하고 있으며, 현재 진행 중인 발병 상황을 고려하여 르완다에 여행이나 무역 제한을 부과하지 말 것을 권고합니다.

호찌민시 보건부 관계자에 따르면, 마르부르크병이 호찌민시에 유입될 위험은 높지 않지만, 여전히 발생할 수 있습니다. 항공 여행의 경우, 직항편이 없고 입국 승객은 출국 전 검사를 받기 때문에 호찌민시에 입국할 위험은 상당히 낮습니다.

해상 침투 가능성은 매우 낮습니다. 르완다에는 키갈리에 단 1개의 해상 항구가 있으며, 2023년 1월부터 2024년 9월 30일까지의 선박 도착 데이터에 따르면 이 해상 항구에서 직접 들어오는 선박은 없습니다.

또한, 아프리카에서 호치민시까지 바다를 통해 운송하는 데 걸리는 시간은 보통 25~40일이 소요되며, 마르부르크의 가장 긴 잠복기(21일)보다 깁니다.

WHO는 이번 발병의 위험을 전 세계적으로 낮게 평가했지만, 한국, 중국, 미국 등 일부 국가도 질병 유입을 통제하기 위해 국경 관문에서 의료 조치를 강화했습니다.

2024년 10월 11일, 베트남 보건부 예방의학국은 국경 검문소에서의 질병 관리 조치 이행을 지시하는 문서를 발표했습니다. 보건부는 시 질병통제예방센터에 르완다행 항공편 탑승객을 특히 모니터링하는 등 엄격한 조치를 시행하도록 지시했습니다.

세계의 끊임없이 변화하는 전염병 상황에 대처하여 호치민시 보건부는 다음과 같은 조치를 적극적으로 시행했습니다. MVD 및 세계의 다른 신종 전염병에 대한 정보 업데이트를 늘립니다.

보건부의 지침에 따라 전염병 지역에서 들어오는 사람들에 대한 감시를 강화하고, 수입 사례가 감지되면 개입할 준비를 갖추며, 마르부르크 바이러스 감염 위험 요소에 대한 인식을 높이고 개인이 취할 수 있는 보호 조치를 취하는 것은 인간 전염을 줄이는 효과적인 방법입니다.

사람들은 발병 국가로의 불필요한 여행을 자제해야 합니다. 발병 국가를 여행한 사람들은 의심 증상이 발견되면 즉시 의료기관에서 진찰을 받고, 의료진에게 발병 지역 여행 이력을 자세히 알려 신속한 진단 및 치료를 받고 감염을 예방해야 합니다.

호치민시 보건부는 WHO와 베트남 보건부에서 공식 정보가 나오는 대로 계속해서 모니터링하고 정보를 제공할 것입니다.

시 보건부는 사람들에게 공황과 불안을 유발하는 검증되지 않은 정보를 피하기 위해 공식 출처에 게시된 전염병 관련 정보를 참조하고, 인용(재게시하는 경우)해 줄 것을 당부했습니다.

어린 소녀의 다리를 살리기 위해 거대 혈관종을 제거하는 수술

혈관성 종양은 수년 동안 소녀의 복강에 존재하여 척수를 압박하고 양쪽 다리의 감각을 상실하게 했으며, 종양을 수술적으로 제거하지 않으면 영구적인 마비에 걸릴 위험이 있었습니다.

4년 전, 응에안성 거주 15세 린은 요추 척추 옆 부위에 혈관 기형이 생겨 혈관종이 생겼다는 진단을 받았습니다. 대형 병원에서 네 차례의 경화요법을 받은 후 종양의 크기가 줄어들었고, 더 이상 출혈을 유발하는 파열 위험이 없습니다. 지난 두 달 동안 린은 하복부에 자주 긴장감을 느꼈고, 다리 감각이 없어 움직이기 어려워 땀안 병원으로 이송되었습니다.

환자는 왼쪽 다리가 매우 약하고 통증이 심하며 거의 걸을 수 없는 상태로 병원에 입원했습니다. 준임상 검사 결과 척추관에 10x5x3cm와 4.5x1x1cm 크기의 종양 두 개가 있었고, 장요근에 10x12cm 크기의 종양이 신장 아래, 결장 뒤, 척추 왼쪽 옆, 복막 후 공간에 위치했습니다.

종양의 일부가 척추관으로 퍼져 척수를 압박하여 환자의 왼쪽 다리가 점차 약해졌습니다. 또한, 종양은 장요근을 앞으로 밀어내고 왼쪽 신장을 뒤로 밀어냈으며, 요관과 결장을 전위시켰습니다. 종양을 신속하게 수술적으로 제거하지 않으면 환자가 영구적으로 마비될 위험이 매우 높았습니다.

진단 영상, 신경외과, 흉부 혈관 수술, 혈관 개입 및 비뇨기과를 전문으로 하는 의사들이 모여 혈관종을 치료하는 가장 효과적인 솔루션을 찾기 위해 상담했습니다.

연구팀은 한 번의 수술로 종양 전체를 제거하는 것은 불가능하다고 판단하고 두 번의 대수술을 실시하기로 결정했습니다. 첫째, 척추관의 신경을 압박하는 혈관종 부분을 제거하여 환자의 보행 능력을 개선한 다음, 복막 후 공간에 남아 있는 큰 종양을 제거하는 수술입니다.

두 건의 대수술을 성공적으로 마치기 위해 의사는 종양 색전술을 시행했습니다. CT 영상은 종양에 영양을 공급하는 혈관을 정확하게 파악하는 데 도움이 되며, 의사는 색전술을 통해 이러한 혈관 분지를 차단하여 혈액이 종양에 도달하는 것을 막고 종양 크기를 줄이는 동시에 수술 중 출혈 위험을 줄일 수 있습니다.

하루 후, 의사와 수술팀은 K.Zeiss Kinevo 900 현미경과 대형 3D 이미지의 도움을 받아 등을 절개하고 척추관으로 퍼진 두 개의 종양을 완전히 제거했습니다.

병변의 이미지는 포도송이와 비슷하며, 각 포도송이는 포도 속에 혈액이 고여 부풀어 오른 모세혈관의 형상을 하고 있습니다. 수술 후 환자의 다리 감각 저하 및 무력감은 눈에 띄게 호전되었습니다. 린은 도움을 받아 걸을 수 있습니다. 병리학적 검사 결과 해면상 혈관종으로 진단되었습니다.

일주일 후, 호치민시 땀아인 종합병원 심혈관센터 심혈관 및 흉부외과장인 응우옌 안 중 박사와 그의 팀은 두 번째 수술을 진행하여 왼쪽 옆구리를 절개하고 남아 있는 종양을 주변 조직에서 분리했습니다.

수술 중 의사들은 과도한 혈관 증식으로 종양이 형성되어 대량 출혈이 발생하고 주변 장기가 손상될 위험에 직면합니다. 최악의 경우, 왼쪽 신장에 붙어 있는 혈관종을 분리할 수 없을 경우 신장을 제거해야 할 수도 있습니다.

위험을 예방하기 위해 의사는 수술 전 CT 영상을 면밀히 검토하여 종양의 정확한 위치와 압박 정도를 확인했습니다. 또한 종양이 크긴 했지만, 너무 깊숙이 붙어 있지 않고 다른 장기와의 경계도 잘 유지되고 있었습니다. 덕분에 팀은 3시간 만에 혈관종 전체를 제거하여 신장, 결장, 요관, 대동맥을 장기간 압박에서 해방시킬 수 있었습니다.

수술 다음 날, 린은 복통이 사라지고 식욕도 좋아졌으며, 보행 능력을 완전히 회복하기 위한 물리 치료를 받았습니다. 환자는 일주일 후, 양쪽 다리의 4/5 정도를 움직일 수 있는 건강한 상태로 퇴원했습니다.

해면상 혈관종은 혈관 기형의 한 유형입니다(다른 유형으로는 동정맥 기형, 경막 동정맥 누공, 진행성 정맥 기형, 모세혈관 확장증이 있습니다). 해면상 혈관종은 혈액으로 가득 찬 혈관이 비정상적으로 모여 있는 질환입니다.

종양은 자랄 수 있지만 암성이 아니며 신체 다른 부위로 전이되지 않습니다. 대부분의 해면상 혈관종은 양쪽 대뇌반구에 나타나며, 때로는 후두와나 뇌간에 발생하기도 합니다. 린 환자처럼 척수나 복막강에 발생하는 경우는 드뭅니다.

의사들에 따르면, 누구든 해면상 혈관종이 발생할 위험이 있습니다. 하지만 이 질환은 유전적 요인이 있어 부모 중 한 명이 이 질환을 앓고 있을 경우, 태어난 아이는 이 질환에 걸릴 위험이 50%입니다.

해면상 혈관종 환자는 전반적인 건강을 개선하고 합병증을 최소화하기 위해 의사의 지시를 따르고 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다. 수술 후 환자는 빠른 회복을 위해 물리 치료, 언어 치료 등을 병행해야 할 수 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html