호치민시, 일련의 희귀 NMDAR 자가면역성 뇌염 사례에 대해 경고

환자는 의사로부터 적극적인 치료를 받았습니다. 사진: NGUYEN LY

난소낭종은 더 이상 양성이 아닙니다.

환자 응우옌 반 안(이름 변경, 17세)은 난소 기형종이 발견되었습니다. 의사는 종양이 너무 커서 조기 수술을 권했지만, 환자는 아직 학교에 다니고 있었기 때문에 가족은 치료를 시작하기 전에 환자가 학교 일정을 마치도록 두기로 결정했습니다.

수술이 지연되는 동안 환자가 갑자기 발작을 일으켰습니다. 의사는 임상 검사를 통해 양쪽 난소에 종양이 있는 것을 발견했고, 환자는 덜 손상된 난소를 보존하기 위해 해부 수술을 두 번 받아야 했습니다.

반 안 환자가 초레이 병원에서 수술을 받았을 때, 훙 브엉 병원도 환자의 난자를 보관하도록 협력했습니다. 불행히도 난자는 보존할 수 없었고, 환자는 난자만 보존할 수 있었습니다.

호치민시 흥브엉 병원 산후과장 후인 티 투이 마이 박사는 "이 질환은 우리에게 매우 새로운 질환이기 때문에 원인을 규명하기 위해 노력하고 있습니다. 난소 유피낭종은 배아의 바깥 세 층에서 발생하며, 기형종이 되면 태아의 뇌세포에 대한 항체를 생성하는 신경 조직을 갖게 됩니다. 연구에 따르면 반 안 환자의 어머니도 난소 낭종을 앓고 수술을 받았기 때문에 가족들은 이 질환이 정상이라고 생각했습니다. 산부인과 의사조차도 종양의 양성 또는 악성 여부에만 관심이 있으며, 난소 낭종이 NMDAR 자가면역 뇌염 항체를 생성하는 것은 매우 드뭅니다."라고 말했습니다.

훙브엉 병원의 의사들은 질병의 원인을 조사하면서 2023년에 4,000명 이상이 난소 기형종 검사를 받았고, 이 중 약 600건의 수술이 이루어졌으며, 이 중 98%가 성숙 기형종이었다는 사실을 발견했습니다. 의사들은 미성숙 종양이 매우 악성이고 진행될 수 있기 때문에 우려하는 반면, 성숙 기형종은 98%가 양성입니다. "현재 산부인과 의사들은 항체라는 영역을 소홀히 하고 있기 때문에 앞으로 더 많은 연구가 필요합니다."라고 Thuy Mai 박사는 말했습니다.

질병이 잘못 진단되거나 실수가 발생할 경우 사망률은 거의 100%에 달합니다.

호치민시의 초레이 병원은 단 18개월 만에 희귀 NMDAR 자가면역 뇌염 진단을 받고 입원한 환자 17명(여성 12명, 남성 5명)을 받았습니다. 특히 8개월 이내에 9건이 발생하였고, 그 중 4건이 현재 치료 중입니다.

호치민시 조레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 자가면역성 뇌염은 모든 연령대와 성별에서 발생할 수 있지만, 여성이 남성보다 발병 가능성이 더 높다고 말했습니다. 질병의 메커니즘은 바이러스가 신경 세포나 종양(일반적으로 신경 세포 조직이 포함된 난소 기형종)을 공격하여 NMDA 항체를 방출한다는 것입니다. 이 항체가 중추 신경계를 공격하여 여러 수준에서 뇌 손상을 유발합니다. 환자는 발작과 혼수 상태에 빠지게 되고, 즉시 치료하지 않거나 잘못 진단되면 빠르게 사망합니다.

여성의 경우, NMDAR 자가면역성 뇌염은 난소 기형종이 있는 젊은 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 이 질병은 진단하기 어려우며, 진단을 위해 고도로 전문화된 의료 시설과 적절한 장비가 필요합니다.

남성의 경우 고환 종양이 있는 환자에게서 흔히 이 질환이 발견되는데, 고환에 통증이 없는 특이한 딱딱한 덩어리나 날카로운 통증을 느낀다. “NMDAR 자가면역성 뇌염을 진단하기 위해서는 6개 그룹의 임상적, 임상 외적 증상에 주의를 기울여야 합니다. 비정상적인 행동 또는 인지 장애; 언어 장애; 발작; 운동 장애, 운동 이상, 비정상적인 움직임; 지각 장애(졸음, 혼란, 혼수 상태); 식물인간 상태, 호흡 곤란”.

치료비 최대 수십억 동

이 질병의 치료는 매우 어려우며 동시에 여러 가지 첨단 기술을 결합해야 합니다. 늦게 발견될 경우, 중증 환자는 장기적이고 비용이 많이 드는 치료가 필요합니다. 평균적으로 완치된 중증 환자의 경우 비용이 10억 VND 이상입니다. 따라서 전문가들은 NMDAR 자가면역성 뇌염과 관련된 사망률을 빠르게 줄이기 위해 다음이 필요하다고 말합니다.

난소 종양이 있는 여성을 대상으로 NMDAR 항체를 검사합니다.

국가 표준 진단 및 치료 프로토콜을 개발합니다.

사람들은 질병의 징후를 조기에 발견하는 데 주의를 기울여야 합니다.

출처: https://laodong.vn/suc-khoe/tp-ho-chi-minh-bao-dong-hang-loat-ca-mac-viem-nao-tu-mien-nmdar-hiem-gap-1360838.ldo