12 jam pembedahan 'menyakitkan otak', memotong 3 meter usus untuk menyelamatkan seorang lelaki yang menghidap penyakit jarang berlaku

Doktor telah mengeluarkan 3 meter usus kecil yang mengandungi kecacatan vaskular untuk menyelamatkan pesakit yang menghidap penyakit jarang berlaku.

Encik QPT (38 tahun, tinggal di komune Tran Phan, daerah Dam Doi, wilayah Ca Mau ) sedang dalam perjalanan perniagaan ke Ho Chi Minh City apabila tiba-tiba dia mengalami sakit perut yang teruk di sekitar pusat, mengalami banyak najis berdarah, dan pening...

Sejarah perubatan menunjukkan bahawa pada tahun 2021, semasa pandemik Covid-19, Encik T. telah didiagnosis dengan halangan vena portal (sistem vena yang mengalirkan darah dari usus ke hati) akibat trombosis dan telah dirawat dengan antikoagulan selama 6 bulan. Memikirkan penyakit itu telah sembuh, Encik T. kembali melakukan kerja hariannya dan menghentikan rawatan. Walau bagaimanapun, pada pertengahan Disember 2024, semasa dalam perjalanan perniagaan di Ho Chi Minh City, gejala luar biasa di atas muncul.

Pesakit telah dimasukkan ke Hospital Rakyat Gia Dinh dalam keadaan anemia teruk, tekanan darah rendah dan lesu. Dengan serta-merta, pesakit telah dihidupkan semula kerana kejutan hemoragik dan menjalani prosedur pengimejan untuk mendiagnosis punca pendarahan gastrousus. Keputusan imbasan CT abdomen mendedahkan halangan vena portal kronik dan transformasi sinus kavernosus (pengubahsuaian sistem vaskular besar yang diluaskan akibat halangan kronik) dalam hilum hati. Penyebab utama pendarahan adalah kecacatan arteriovenous usus meresap dan anastomosis yang menyebabkan pelebaran cawangan vena mesenterik.

Doktor Pakar Vu Ngoc Son berkongsi maklumat tentang kes itu

Selepas menerima suntikan ubat untuk mengurangkan tekanan vena portal digabungkan dengan endoskopi gastrousus yang lebih rendah untuk menghentikan pendarahan di tapak, tekanan darah Encik T beransur stabil. Walau bagaimanapun, pendarahan gastrousus berulang kurang daripada 48 jam kemudian, dan tekanan darah turun semula walaupun pemindahan darah aktif untuk menstabilkan hemoglobin dan membetulkan gangguan pembekuan.

Dalam situasi itu, pakar berunding bersama untuk menghasilkan strategi rawatan yang komprehensif dan optimum untuk pesakit.

Penyelarasan 4 pasukan, pembedahan berlangsung secara berterusan selama 12 jam

Pada 14 Januari, pakar 2 Vu Ngoc Son (Ketua pasukan pembedahan penghadaman - Hospital Rakyat Gia Dinh) berkata sejurus selepas menentukan bahawa ini adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang hanya dilaporkan dalam kesusasteraan perubatan di dunia dengan beberapa kes klinikal, lembaga pengarah hospital meluluskan majlis profesional dan memutuskan bahawa pelan pembedahan memerlukan penyelarasan pakar pembedahan dan endovaskular yang komprehensif. Malah, pembedahan abdomen terbuka yang digabungkan dengan campur tangan endovaskular semasa pembedahan dijalankan secara berterusan dengan 4 pasukan pembedahan, berlangsung dari 8:00 pagi hingga 8:00 malam. hari yang sama.

Semasa proses ini, peranan Jabatan Anestesia dan Resusitasi adalah sangat penting terutamanya dalam mengekalkan tekanan darah yang stabil untuk pesakit. Seterusnya, pakar bedah vaskular mencipta jambatan dari sistem vena portal ke sistem vena kava untuk meminimumkan tekanan sistem vena portal. Akhir sekali, pakar bedah penghadaman membuang hampir 3 meter usus kecil yang mengandungi kecacatan vaskular untuk memastikan kawalan yang kukuh terhadap pendarahan berulang selepas pembedahan dan menyambung semula bahagian yang tinggal untuk memulihkan peredaran usus.

"Dalam lebih 30 tahun bekerja dalam bidang perubatan, ini adalah kes pertama yang jarang kami rawat. Pembedahan itu berlangsung lebih daripada 12 jam, memerlukan pasukan pembedahan bekerja dengan tahap kepekatan dan intensiti yang tinggi," kata Dr. Son.

Pesakit pulih selepas rawatan.

Penyakit jarang berlaku

Selepas 2 minggu pembedahan, Encik T. boleh makan dan minum, fungsi penghadamannya hampir pulih seperti biasa, tiada lagi pendarahan gastrousus dan dirawat dengan antikoagulan yang stabil. Kejayaan yang tidak dijangka ini adalah hasil penyelarasan rapat antara pakar, pelan penyediaan pra-operasi yang komprehensif dan strategi penjagaan pasca operasi pelbagai mod.

Doktor Pakar 2 Le Thi Kim Ly (Timbalan Ketua Jabatan Perubatan Dalaman dan Gastroenterologi - Hospital Rakyat Gia Dinh) berkata apabila vena portal tersumbat, darah dari usus kembali ke hati dengan kesukaran dan bertakung di dalam usus, lama kelamaan menyebabkan pembesaran dan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, akhirnya membawa kepada banyak komplikasi. Keadaan ini menjadi lebih serius dan sukar untuk dirawat apabila terdapat gabungan kecacatan arteriovenous usus yang menyebabkan gangguan peredaran usus dan komplikasi berbahaya seperti ulser usus, pendarahan gastrousus, dsb., mengancam nyawa pesakit.

"Ini adalah kes klinikal yang sangat jarang berlaku yang telah dirawat secara optimum pada masa ini. Bagaimanapun, pesakit juga perlu meneruskan pemantauan jangka panjang dan menilai secara berkala keberkesanan rawatan untuk kecacatan vaskular usus digabungkan dengan hipertensi portal," kata Dr Ly.

Sumber: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm