Kanak-kanak perempuan berusia 2 tahun dengan radang paru-paru nekrosis selepas 6 hari batuk dan demam

(Dan Tri) - Selepas 6 hari simptom batuk dan demam, seorang kanak-kanak perempuan berusia 2 tahun mengalami radang paru-paru nekrosis, merosakkan kira-kira 1/4 paru-paru kanannya. Nasib baik, kanak-kanak itu diberi rawatan kecemasan tepat pada masanya di Hospital Besar Hong Ngoc dan pulih selepas 15 hari tanpa pembedahan.

Daripada batuk biasa, demam hingga radang paru-paru necrotizing dalam 6 hari

Hospital Besar Hong Ngoc, cawangan Yen Ninh, menerima NP (2 tahun) dalam keadaan batuk berkahak yang teruk, demam panas berterusan melebihi 39 darjah Celsius dengan menggigil, urat ungu dan hilang selera makan selama 6 hari. Kanak-kanak itu letih, bernafas dengan pantas 48 kali/minit, pengudaraan paru-paru kanan berkurangan berbanding paru-paru kiri, dan kusam perkusi di pangkal paru-paru kanan.

Melalui sejarah perubatan, kanak-kanak itu hanya mengalami simptom batuk dan demam ringan pada hari pertama bermula. Keluarga membawa kanak-kanak itu ke klinik berhampiran dan merawatnya sebagai pesakit luar dengan diagnosis laryngotracheobronchitis dan otitis media akut yang disebabkan oleh RSV. Walau bagaimanapun, gejala tidak bertambah baik tetapi berkembang pesat.

Di Hospital Besar Hong Ngoc, bayi NP telah dinilai dengan pantas semasa dimasukkan dan ditentukan berada dalam keadaan serius: kegagalan pernafasan, radang paru-paru teruk dan risiko sepsis. Bayi itu diberi sokongan oksigen dan penstabilan jangka pendek pernafasan dan peredaran, dan diberi antibiotik dan mempunyai tanda-tanda vital yang dipantau secara berterusan di bilik kecemasan.

Semasa pemantauan rapi, doktor segera merekodkan tanda-tanda semakin teruk dan komplikasi dalam keadaan pesakit, termasuk kulit pucat, peningkatan kadar pernafasan, penarikan dada, dan SpO₂ menurun kepada 92-93%.

Keputusan paraklinikal yang dilakukan serta-merta selepas menunjukkan kerosakan paru-paru yang teruk, imbasan CT dan ultrasound dada merekodkan imej pneumonia necrotizing dengan lesi berukuran 40 x 42 x 20 mm, menduduki kira-kira 1/4 daripada paru-paru kanan; efusi pleura dua hala kira-kira 11 mm tebal dan keruntuhan lengkap dua lobus bawah paru-paru. Endoskopi ENT merekodkan otitis media supuratif dua hala. Ujian mikrobiologi adalah positif untuk RSV dan pneumococcus.

Imbasan CT dan keputusan ultrasound dada menunjukkan bayi NP mempunyai nekrosis paru-paru kanan berukuran 40 × 42 × 20mm dengan efusi pleura dua hala, tebal 11mm (Foto: BVCC).

Dr. Tran Thu Trang - Timbalan Ketua Jabatan Pediatrik, Hospital Besar Hong Ngoc, kemudahan Yen Ninh, yang merawat NP secara langsung, berkongsi: "NP didiagnosis dengan kegagalan pernafasan, radang paru-paru nekrotik pneumokokus, RSV positif dengan otitis media dua hala dengan nanah. Ini adalah tahap kerosakan yang sangat serius untuk kanak-kanak berumur 2 tahun, jangkitan yang teruk dan berisiko tinggi. sepsis."

Pemulihan yang menakjubkan, memelihara paru-paru yang betul

Menghadapi perkembangan teruk keadaan kanak-kanak itu, doktor mesti segera membangunkan rejimen antibiotik yang sesuai untuk menampung punca penyakit secara menyeluruh.

Dr. Trang berkongsi: "Sejak masa kemasukan, pasukan mengekalkan pemantauan berterusan dan menilai tindak balas rawatan pada setiap peringkat untuk menyesuaikan rejimen perubatan dengan segera. Matlamatnya adalah untuk mengawal keradangan dalam, mencegah nekrosis daripada merebak dan meminimumkan komplikasi. Pilihan antibiotik juga dipertimbangkan dengan teliti untuk memastikan kesan yang betul pada patogen."

Pada masa yang sama, NP bayi disokong dengan terapi pernafasan, pelarasan keseimbangan cecair dan elektrolit dan pemakanan intravena untuk meningkatkan daya tahan dan memperbaiki keadaan fizikal. Berkat itu, pesakit tidak perlu menjalani campur tangan pembedahan seperti pengaliran atau pembuangan paru-paru yang rosak. Keseluruhan proses rawatan memerlukan koordinasi yang erat, berterusan dan tepat antara pasukan doktor, jururawat, dan kerjasama daripada keluarga pesakit.

Nasib baik, terima kasih kepada rawatan dan penjagaan intensif, bayi NP bertindak balas terhadap rejimen. Selepas 2 hari, bayi itu telah diputuskan oksigen dan bernafas dengan stabil sendiri. Selepas 5 hari, demam bayi hilang, paru-parunya berhenti meracau, batuknya berkurangan, dia bermain dengan baik, dan makan dengan lebih baik. Pada hari ke-15, imej paru-paru bertambah baik dengan ketara, kawasan nekrotik pulih, bibir merah jambu, dan pernafasan adalah normal. Bayi NP telah dikeluarkan dalam keadaan stabil, dengan pemeriksaan berkala untuk memantau fungsi pernafasan.

Selepas 15 hari rawatan, kawasan nekrotik di paru-paru kanan bayi telah dipulihkan (Foto: BVCC).

Dr Trang juga menekankan bahawa radang paru-paru necrotizing adalah bentuk penyakit paru-paru yang teruk, dicirikan oleh pembentukan rongga kecil dan abses kecil (kurang daripada 2cm) dalam parenkim paru-paru. Jika rawatan ditangguhkan, nekrosis boleh merebak, membawa kepada kejutan septik, pembekuan intravaskular yang tersebar, kegagalan buah pinggang akut, gangguan elektrolit, dan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS). Di samping itu, kanak-kanak juga mungkin mengalami komplikasi seperti efusi pleura atau empiema, pneumothorax, sista udara, atau fistula bronkopleural.

"Ibu bapa tidak seharusnya bersikap subjektif apabila anak-anak mereka batuk, demam berpanjangan, bernafas dengan cepat, enggan makan atau keletihan luar biasa. Membawa anak-anak berjumpa doktor lebih awal dan memantau mereka dengan teliti akan membantu doktor mendiagnosis peringkat awal dengan segera, mencegah komplikasi serius seperti nekrosis, dan memelihara fungsi paru-paru maksimum untuk kanak-kanak," nasihat Dr Trang.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm