Sindrom ligamen menyebabkan lelaki mengalami sakit perut selama 4 bulan

Bandar Ho Chi Minh Encik Trung, 70 tahun, mengalami sakit yang membosankan di atas pusat dan di sebelah kiri perutnya selama 4 bulan. Doktor mendapati bahawa dia mempunyai keadaan yang jarang dipanggil sindrom ligamen arcuate median.

Sebelum ini, Encik Trung menyangka dia mengalami sakit perut dan mengambil ubat untuk mengurangkan simptom sehingga dia tidak pergi ke doktor. Kemudian, kesakitannya semakin teruk, ujian dan imbasan tidak mengesan sebarang penyakit lantas dia pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan.

Pada 31 Januari, Dr Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Kardiovaskular dan Toraks, Pusat Kardiovaskular, berkata bahawa sakit perut bahagian atas selalunya merupakan gejala penyakit pencernaan (perut, hati, pundi hempedu, pankreas). Bagaimanapun, diagnosis paraklinikal dan pengimejan tidak menunjukkan bahawa Encik Trung mengalami sebarang kerosakan pada kawasan ini. Doktor melakukan imbasan CT perut yang dipertingkatkan secara kontras dan mendapati penyempitan 85% dari asal arteri seliak - cawangan arteri besar yang membekalkan darah ke hati, limpa, perut, esofagus, pankreas dan duodenum.

Stenosis arteri selalunya disebabkan oleh aterosklerosis, yang menyempitkan saluran darah dari dalam, mampatan luaran, trauma, kemalangan, atau campur tangan perubatan lain. Walau bagaimanapun, Encik Trung tidak mempunyai aterosklerosis, trauma, atau campur tangan. Doktor mendiagnosisnya dengan sindrom ligamen arcuate median (juga dikenali sebagai sindrom mampatan arteri celiac), yang menyebabkan mampatan arteri seliak dan ganglia simpatetik celiac. Ini adalah punca sakit perutnya, menurut Dr Dung.

Dr Tran Quoc Hoai, Jabatan Pembedahan Kardiovaskular dan Toraks, Pusat Kardiovaskular, menjelaskan bahawa dada dan perut dipisahkan oleh diafragma. Aorta pergi dari dada melalui pembukaan arteri diafragma ke perut, dengan banyak cabang untuk membekalkan darah ke organ. Pada orang biasa, ligamen terletak di atas, aorta melalui ligamen, turun ke perut dan bercabang ke arteri celiac. Apabila mengalami sindrom ligamen arcuate median, arteri seliak diikat dengan ketat oleh ligamen, dan dari masa ke masa, kawasan yang menyempit secara beransur-ansur membesar (disebabkan oleh peningkatan halaju aliran darah selepas kawasan yang sempit, mewujudkan tekanan pada dinding kapal).

Encik Trung mempunyai aneurisme 7mm di belakang stenosis. Jika tidak campur tangan awal, aneurisme berisiko untuk berkembang, mengancam nyawa pesakit.

Pakar bedah melakukan pembedahan laparoskopi dengan membuka hirisan di atas pusar dan memasukkan endoskop ke dalam diafragma pesakit. Dengan bantuan endoskop, pasukan memotong ligamen arkuate median untuk membolehkan arteri seliak berkembang. Selepas dua jam, pembedahan selesai, dan arteri seliak kembali ke saiz normal.

Doktor Dung (kanan) dan pasukan pembedahan memotong ligamen yang mengikat ketat arteri seliak pesakit. Foto: Hospital Tam Anh — Doktor Dung (kanan) dan pasukan pembedahan memotong ligamen yang mengikat ketat arteri seliak pesakit. Foto: *Hospital Tam Anh*

Gejala biasa sindrom ligamen medial arcuate termasuk sakit perut (terutamanya selepas makan atau bersenam), loya, muntah, cirit-birit, kembung perut, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Sesiapa sahaja boleh mendapat sindrom ini. Gejala-gejalanya tidak jelas, menjadikannya sukar untuk didiagnosis.

Menurut Dr Dung, pembedahan untuk melepaskan ligamen arkuate medial adalah satu-satunya rawatan untuk sindrom ini. Pesakit memperbaiki gejala serta-merta selepas pembedahan, dan memerlukan pemeriksaan berkala untuk memantau proses memulihkan aliran darah melalui arteri seliak.

Kha Ha

* Nama watak dalam artikel telah ditukar.

Pembaca bertanya soalan tentang penyakit kardiovaskular di sini untuk dijawab oleh doktor

Pautan sumber