Embolisasi prostat untuk pesakit yang mengambil antikoagulan

Mengalami pembesaran prostat selama bertahun-tahun tetapi tidak dapat menjalani pembedahan kerana penyakit yang mendasari

Pesakit TTN, 72 tahun, tinggal di Ha Nam , telah didiagnosis dengan hiperplasia prostat jinak dengan saiz 82g, 4 kali lebih besar daripada biasa. Selama bertahun-tahun, pesakit terpaksa menahan sakit yang berterusan akibat gangguan kencing, termasuk kencing yang menyakitkan, kerap kencing, dan kerap kencing pada waktu malam (5-6 kali setiap malam). Gejala-gejala ini menjejaskan kesihatan dan kualiti hidupnya, terutamanya tidur, menyebabkan Encik N. keletihan mental.

Walau bagaimanapun, kerana sejarah penempatan stent koronari dan mengambil antikoagulan, Encik N. masih teragak-agak untuk merawat sepenuhnya masalah itu, sentiasa bimbang jika dia menjalani pembedahan, risiko kehilangan darah yang tinggi semasa dan selepas pembedahan.

Dr Trinh Tu Tam secara terus memeriksa dan merawat pesakit. — Dr Trinh Tu Tam secara terus memeriksa dan merawat pesakit

Selepas mengkaji dengan teliti kaedah embolisasi prostat, yang bukan pembedahan dan tanpa darah, pesakit memutuskan untuk pergi ke Hospital Besar Hong Ngoc untuk rawatan. Di sini, Dr. Trinh Tu Tam, Ketua Jabatan Radiologi Intervensi dan Pengimejan Diagnostik, telah memeriksa dan menilai secara langsung keadaan Encik N.

"Embolisasi prostat ialah teknik campur tangan endovaskular invasif minima. Doktor akan memasukkan kateter kecil ke dalam arteri, mengimbas secara selektif cawangan arteri yang membekalkan darah ke prostat, kemudian menyuntik bahan emboli ke dalam arteri itu, memotong sumber nutrien untuk kelenjar, menjadikan kelenjar lebih lembut, mengurangkan mampatan uretra secara beransur-ansur dan kaedah invasif mengecut dari semasa ke semasa. Instrumen adalah sekecil hujung jarum, tiada bius, tiada pembedahan, jadi ia sesuai untuk pesakit N yang mempunyai sejarah penempatan stent koronari dan sedang mengambil antikoagulan,” kongsi Dr Tam.

Intervensi dengan sokongan peralatan moden

Pada masa yang sama menyekat dua cabang saluran darah yang memberi makan kepada tumor yang diperbesar, memelihara sepenuhnya kelenjar prostat.

Dengan sokongan mesin DSA Belanda yang disepadukan dengan teknologi tomografi berkomputer atas meja (CT Cone beam), para doktor dapat mengesan dengan tepat dua saluran darah yang membekalkan jisim yang diperbesarkan: Arteri prostat kiri mempunyai cawangan cagaran yang turun ke pangkal zakar, memerlukan pengalaman dan ketepatan tinggi untuk mengelak daripada menghalang cawangan darah penting ini. Sementara itu, arteri prostat kanan mempunyai asal yang kompleks dengan cabang-cabang yang masuk ke dalam, memerlukan doktor memasukkan kateter lebih dalam untuk melakukan embolisasi terpilih yang tepat.

Dr. Tam berkongsi: "Titik utama dalam campur tangan ini ialah penyumbatan lengkap kedua-dua arteri yang membekalkan darah ke prostat. Menurut konvensyen konvensional, hanya satu cabang arteri yang perlu disekat untuk dianggap berjaya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, menyekat kedua-duanya pada masa yang sama akan memastikan gangguan sepenuhnya bekalan darah ke kelenjar."

Selepas lebih sejam melakukan prosedur embolisasi arteri prostat, cawangan arteri prostat kiri telah disekat sepenuhnya pada akarnya, dengan tiada lagi genangan darah di separuh kiri prostat.

Imej arteri prostat kiri sebelum dan selepas campur tangan

Cawangan kanan juga berjaya diintervensi, "separuh kanan prostat hampir tidak lagi menyerap dadah, dahan arteri yang membekalkan darah ke prostat tersumbat sepenuhnya tetapi masih memastikan peredaran darah ke kawasan sekitar" - tambah Dr Tam.

Imej arteri prostat kanan sebelum dan selepas campur tangan.

Dr Tam berkongsi: "Dengan kaedah embolisasi prostat, zarah emboli dari kecil ke besar dimasukkan untuk menyekat arteri bekalan darah secara beransur-ansur yang menyebabkan pembesaran prostat. Prosedur ini memastikan dua matlamat penting: Mengurangkan saiz prostat, mengurangkan tekanan pada uretra dan pundi kencing, menamatkan keadaan kerap membuang air kecil pada waktu malam. Pada masa yang sama, mengekalkan integriti prostat, mencegah komplikasi, ejakulasi retrograde, membantu pesakit mengekalkan fungsi fisiologi normal."

Zarah embolik dimasukkan untuk menyekat bekalan darah ke prostat.

Prosedur embolisasi dilakukan tanpa anestesia, tidak menyakitkan, dan pesakit benar-benar terjaga.

Pesakit berkongsi betul-betul di atas meja prosedur: "Sebelum datang ke Hospital Hong Ngoc untuk pemeriksaan, saya sangat bimbang, saya tidak menjangkakan prosedur itu begitu selesa dan cepat. Saya tidak perlu dibius tetapi ia tidak menyakitkan sama sekali, terutamanya saya tidak kehilangan darah, dan saya masih boleh menggunakan antikoagulan. Dengan Dr. Tam melakukan prosedur secara langsung, saya benar-benar yakin dengan hospital saya dan Hongoc yang benar-benar meneliti tempat saya."

Ini adalah kes rumit pesakit warga emas dengan banyak penyakit asas, tetapi dengan kepakaran tinggi, pengalaman luas dan dedikasi pasukan perubatan di Hospital Hong Ngoc, prosedur itu berjaya di luar jangkaan. Oleh itu, ia membuktikan bahawa aplikasi teknik dan teknologi moden dalam embolisasi prostat bukan sahaja memastikan hasil rawatan terbaik tetapi juga membuka peluang untuk campur tangan yang selamat untuk pesakit tua atau pesakit yang mempunyai penyakit asas yang kompleks.

Melakukan intervensi embolisasi secara langsung untuk pesakit TTN ialah Dr. Trinh Tu Tam - Ketua Jabatan Pengimejan Diagnostik dan Radiologi Intervensi, Hospital Besar Hong Ngoc, dengan pengalaman selama 15 tahun menjalankan kes embolisasi prostat besar.