Lebih banyak kumpulan akan menerima sokongan kerajaan untuk premium insurans kesihatan.

Mulai 1 Julai 2025, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa perkara dalam Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 secara rasminya berkuat kuasa. Salah satu perkara penting dalam undang-undang baharu ini ialah perluasan skop benefisiari yang caruman insurans kesihatannya disubsidi oleh belanjawan Negeri, menjadikan jumlah keseluruhan kepada 9 kumpulan, termasuk 4 kumpulan yang ditambah berbanding peraturan sebelumnya.

499243362_1207671881369082_83434 (1).jpg

Rakyat harus menyemak maklumat insurans kesihatan mereka secara proaktif untuk memahami hak mereka mulai 1 Julai 2025.

Secara khususnya, menurut Klausa 4, Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda, kumpulan yang layak mendapat sokongan belanjawan negeri untuk caruman insurans kesihatan termasuk: Orang yang tergolong dalam isi rumah hampir miskin; pelajar; dan orang yang menyertai pasukan keselamatan dan perlindungan ketenteraman tempatan.

Individu yang tergolong dalam isi rumah yang terlibat dalam pertanian, perhutanan, perikanan dan pengeluaran garam dengan taraf hidup purata seperti yang ditakrifkan oleh undang-undang; etnik minoriti yang tinggal di komune yang tidak lagi diklasifikasikan sebagai kawasan yang kurang bernasib baik dari segi ekonomi dan sosial atau kawasan yang sangat kurang bernasib baik; pekerja kesihatan kampung; dan bidan kampung. (baru ditambah)

Pekerja komuniti bukan profesional di kampung dan kawasan perumahan seperti yang ditetapkan oleh undang-undang (baru ditambah); individu yang dianugerahkan gelaran Artisan Rakyat dan Artisan Cemerlang seperti yang ditetapkan oleh Undang-Undang Warisan Budaya (baru ditambah); mangsa seperti yang ditetapkan oleh Undang-Undang Pencegahan dan Pembanterasan Pemerdagangan Manusia 2011 (baru ditambah).

Oleh itu, berbanding peruntukan dalam Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2008 dan Klausa 4, Perkara 12 Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan pada tahun 2014, undang-undang baharu telah menambah empat lagi kumpulan subjek yang caruman insurans kesihatannya disubsidi oleh Negara.

Penambahan ini bertujuan untuk meluaskan manfaat dan memudahkan orang ramai, terutamanya kumpulan yang terdedah, untuk mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan.

Menurut peraturan baharu, pesakit yang dilindungi oleh insurans kesihatan akan lebih berkemungkinan mendapat perlindungan 100% daripada perbelanjaan perubatan mereka, terutamanya dalam kes penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan atau penggunaan teknik perubatan canggih.

Menurut statistik daripada Insurans Sosial Vietnam, sehingga awal tahun 2025, kira-kira 95.52 juta orang di seluruh negara telah menyertai insurans kesihatan, mencapai kadar perlindungan sebanyak 94.2% daripada populasi. Dianggarkan bahawa menjelang akhir Mei 2025, sektor insurans telah membayar kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan untuk hampir 80 juta orang, peningkatan sebanyak 8.59% berbanding tempoh yang sama pada tahun 2024. Jumlah keseluruhan yang dibayar mencecah kira-kira VND 63,324 bilion, peningkatan sebanyak 15.59% berbanding tempoh yang sama tahun lepas.

Terutamanya, setakat ini, 100% kemudahan penjagaan kesihatan di seluruh negara telah melaksanakan perlindungan insurans kesihatan menggunakan kad pengenalan warganegara yang terbenam dalam cip.

Sehingga Jun 2025, lebih daripada 214 juta maklumat kad insurans kesihatan telah dicari menggunakan kod pengenalan diri atau kad pengenalan warganegara untuk memudahkan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Semakan semula Undang-undang Insurans Kesihatan ini dianggap sebagai langkah penting ke hadapan dalam memastikan keselamatan sosial, meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan untuk semua rakyat, dan menuju ke arah matlamat insurans kesihatan sejagat yang mampan.

Menurut peraturan baharu, individu yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut dibenarkan gangguan maksimum selama 3 bulan dan akan menikmati beberapa faedah yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Manfaat pertama dan paling ketara ialah dana insurans kesihatan menanggung 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam kebanyakan kes, termasuk rawatan perubatan luar rangkaian.

Secara khususnya, mengikut Klausa 17 Undang-undang Insurans Kesihatan yang dipinda, pesakit akan dibayar balik untuk semua kos pemeriksaan dan rawatan perubatan jika mereka memenuhi tiga syarat secara serentak: telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih; jumlah bayaran bersama dalam setahun melebihi 6 kali ganda tahap rujukan (amaun yang ditetapkan oleh Kerajaan menggantikan gaji minimum sebelumnya); dan termasuk dalam kategori pemeriksaan dan rawatan perubatan yang sah, termasuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di lokasi selain daripada tempat yang didaftarkan pada mulanya dalam situasi tertentu.

Kes-kes yang dianggap layak untuk perlindungan 100% walaupun untuk lawatan di luar rangkaian termasuk: pemeriksaan di kemudahan asas atau khusus untuk rawatan penyakit serius, penyakit jarang berlaku, penyakit yang memerlukan pembedahan atau teknik lanjutan seperti yang dikawal selia oleh Kementerian Kesihatan; menjadi ahli minoriti etnik, ahli isi rumah miskin yang tinggal di kawasan kurang bernasib baik atau di komune atau daerah pulau; rawatan pesakit dalam di kemudahan peringkat daerah atau yang setaraf sebelum 1 Januari 2025; rawatan kecemasan di mana-mana kemudahan perubatan; pemeriksaan di lokasi pendaftaran awal; dan rujukan ke hospital lain mengikut peraturan.

Satu lagi ciri penting baharu dalam Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda ialah pemansuhan tempoh menunggu 180 hari untuk peserta insurans kesihatan yang baharu atau yang mendaftar secara berselang-seli untuk layak mendapat perkhidmatan perubatan berteknologi tinggi. Di bawah peraturan semasa, mereka yang membayar insurans kesihatan buat kali pertama atau yang perlindungannya telah terganggu mesti menunggu 180 hari untuk menerima perkhidmatan perubatan berteknologi tinggi.

Walau bagaimanapun, mulai 1 Julai 2025, mengikut peraturan baharu dalam Klausa 3, Perkara 16, mereka yang menyertai insurans kesihatan buat kali pertama atau dengan gangguan selama 90 hari hanya perlu menunggu 30 hari dari tarikh pembayaran penuh untuk kad tersebut berkuat kuasa dan menikmati semua faedah, termasuk teknik perubatan lanjutan. Perubahan ini membantu orang ramai mengakses perkhidmatan perubatan moden lebih awal tanpa perlu risau tentang kekangan masa.

Di samping itu, Undang-undang ini juga mengubah cara faedah dan caruman dikira dengan memperkenalkan konsep "tahap rujukan" dan bukannya "gaji minimum" sebelumnya.

Ini menyediakan asas baharu untuk mengira faedah insurans kesihatan untuk peserta, di samping memastikan fleksibiliti dan kesesuaian yang lebih besar dengan keadaan sosioekonomi semasa.

Sehubungan itu, apabila jumlah keseluruhan yang dibayar bersama oleh pesakit melebihi enam kali ganda tahap rujukan untuk tahun tersebut, dana insurans kesihatan akan menanggung semua kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam skop faedah, tidak kira sama ada ia berada di dalam atau di luar rangkaian yang ditetapkan, dengan syarat ia termasuk dalam kes yang dibenarkan.

Dengan pelarasan ketara yang memberi manfaat kepada rakyat, Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda merupakan langkah besar ke hadapan dalam memperluaskan perlindungan insurans kesihatan, menggalakkan penyertaan jangka panjang dan berterusan, serta mengurangkan beban kos penjagaan kesihatan untuk kumpulan yang terdedah.

Menurut cadangan daripada pihak berkuasa kesihatan, orang ramai harus menyemak maklumat insurans kesihatan mereka secara proaktif untuk memahami faedah yang mereka berhak terima mulai 1 Julai 2025.

Sumber: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html