Lebih banyak subjek disokong oleh kerajaan untuk membayar insurans kesihatan

Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan pada tahun 2024 memperluaskan skop subjek yang menerima sokongan belanjawan negara untuk premium insurans kesihatan, menjadikan jumlah keseluruhan kepada 9 kumpulan, di mana 4 kumpulan ditambah berbanding peraturan sebelumnya.

Mulai 1 Julai 2025, Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 secara rasmi berkuat kuasa. Salah satu perkara penting dalam undang-undang baharu itu ialah pengembangan skop subjek yang menerima sokongan belanjawan Negeri untuk premium insurans kesihatan, menjadikan jumlah keseluruhan kepada 9 kumpulan, di mana 4 kumpulan telah ditambah berbanding peraturan sebelumnya.

Orang ramai perlu menyemak maklumat penyertaan insurans kesihatan mereka secara proaktif untuk memahami dengan jelas manfaat yang akan mereka nikmati mulai 1 Julai 2025.

Secara khusus, menurut Klausa 4, Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda, kumpulan subjek yang disokong oleh bajet Negeri untuk premium insurans kesihatan termasuk: Orang daripada isi rumah yang hampir miskin; murid dan murid. Orang yang mengambil bahagian dalam pasukan keselamatan dan perlindungan perintah di peringkat akar umbi.

Orang dalam isi rumah yang terlibat dalam pertanian, perhutanan, perikanan dan pengeluaran garam dengan purata taraf hidup seperti yang ditetapkan oleh undang-undang; etnik minoriti yang tinggal di komune bertekad untuk tidak lagi berada di kawasan yang mempunyai keadaan sosio -ekonomi yang sukar atau sukar; petugas kesihatan kampung dan dusun; bidan kampung dan dusun. (baru ditambah)

Pekerja sambilan di kampung dan kumpulan kediaman seperti yang ditetapkan oleh undang-undang (baru ditambah); orang yang dianugerahkan gelaran Artisan Rakyat atau Artisan Berjasa seperti yang ditetapkan oleh Undang-undang Warisan Budaya (baru ditambah); mangsa seperti yang ditetapkan oleh Undang-undang Pencegahan dan Pemberantasan Pemerdagangan Manusia 2011 (baru ditambah)

Oleh itu, berbanding dengan peruntukan Perkara 12 Undang-undang Insurans Kesihatan 2008 dan Fasal 4, Perkara 12 Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan 2014, undang-undang baru telah menambah 4 kumpulan subjek yang menerima sokongan Negeri untuk premium insurans kesihatan.

Penambahan ini bertujuan untuk meluaskan faedah dan mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk orang ramai, terutamanya mereka yang kurang bernasib baik, untuk mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan.

Di bawah peraturan baharu itu, pesakit yang dilindungi oleh insurans kesihatan berkemungkinan akan menanggung 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan mereka, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit serius, penyakit yang memerlukan pembedahan atau penggunaan teknik perubatan lanjutan.

Menurut statistik dari Keselamatan Sosial Vietnam, pada awal tahun 2025, seluruh negara mempunyai kira-kira 95.52 juta orang yang menyertai insurans kesihatan, mencapai kadar perlindungan 94.2% daripada penduduk. Dianggarkan menjelang akhir Mei 2025, industri insurans telah membayar kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan untuk hampir 80 juta orang, peningkatan sebanyak 8.59% berbanding tempoh yang sama pada 2024. Jumlah yang dibayar adalah kira-kira VND 63,324 bilion, peningkatan sebanyak 15.59% berbanding tempoh yang sama tahun lepas.

Terutama, sehingga kini, 100% kemudahan perubatan di seluruh negara telah melaksanakan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan menggunakan kad pengenalan warganegara yang dibenamkan cip.

Sehingga Jun 2025, terdapat lebih daripada 214 juta carian maklumat kad insurans kesihatan menggunakan kod pengenalan peribadi atau kad pengenalan warganegara untuk menjalankan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Pindaan kepada Undang-undang Insurans Kesihatan ini dianggap sebagai langkah penting ke hadapan untuk memastikan keselamatan sosial, meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan untuk semua orang dan bergerak ke arah matlamat insurans kesihatan sejagat yang mampan.

Di bawah peraturan baharu itu, orang yang telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut dibenarkan untuk mencelah sehingga 3 bulan dan akan menikmati beberapa faedah tertunggak yang tidak pernah diperolehi sebelum ini.

Manfaat pertama dan paling ketara ialah dana insurans kesihatan akan menampung 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam banyak kes, termasuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di luar rangkaian.

Secara khusus, mengikut Klausa 17 Undang-undang Insurans Kesihatan yang dipinda, pesakit akan dibayar keseluruhan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan jika mereka pada masa yang sama memenuhi tiga syarat: Telah menyertai insurans kesihatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih; jumlah bayaran bersama dalam tahun tersebut melebihi 6 kali ganda paras rujukan (jumlah yang ditetapkan oleh Kerajaan sebagai ganti gaji minimum sebelumnya); dan berada dalam kes pemeriksaan dan rawatan perubatan yang sah, termasuk pemeriksaan perubatan dan rawatan bukan di tempat berdaftar asal dalam beberapa situasi tertentu.

Kes-kes yang dianggap layak untuk menikmati 100% faedah walaupun diperiksa di luar kawasan yang ditetapkan termasuk: pemeriksaan perubatan di kemudahan asas atau khusus apabila merawat penyakit serius, penyakit jarang berlaku, penyakit yang memerlukan pembedahan atau teknologi tinggi mengikut peraturan Kementerian Kesihatan; sebagai etnik minoriti, seseorang daripada isi rumah miskin yang tinggal di kawasan yang sukar atau di komune pulau atau daerah pulau; rawatan pesakit dalam di fasiliti peringkat daerah atau fasiliti yang setara sebelum 1 Januari 2025; penjagaan kecemasan di mana-mana kemudahan perubatan; peperiksaan di tempat pendaftaran awal; dan pemindahan hospital mengikut peraturan.

Satu lagi perkara baharu yang penting dalam Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang dipinda ialah pemansuhan tempoh menunggu selama 180 hari untuk menikmati perkhidmatan berteknologi tinggi bagi mereka yang baharu kepada insurans kesihatan atau telah mengambil bahagian secara berselang-seli. Di bawah peraturan semasa, mereka yang membayar insurans kesihatan buat kali pertama atau telah mengganggu penyertaan mereka perlu menunggu 180 hari untuk menikmati perkhidmatan berteknologi tinggi.

Bagaimanapun, mulai 1 Julai 2025, mengikut peraturan baharu dalam Fasal 3, Perkara 16, orang yang menyertai insurans kesihatan buat kali pertama atau mengalami gangguan melebihi 90 hari hanya perlu menunggu 30 hari dari tarikh pembayaran penuh untuk kad itu sah dan menikmati semua faedah, termasuk teknologi tinggi. Perubahan ini membantu orang ramai mengakses perkhidmatan kesihatan moden lebih awal tanpa perlu risau tentang halangan masa.

Selain itu, Undang-undang juga mengubah cara pengiraan faedah dan sumbangan dengan memperkenalkan konsep "tahap rujukan" dan bukannya "gaji minimum" sebelumnya.

Ini adalah asas baharu untuk mengira manfaat peserta insurans kesihatan, sambil memastikan fleksibiliti dan kesesuaian yang lebih baik dengan keadaan sosio-ekonomi semasa.

Sehubungan itu, apabila jumlah amaun yang dibayar pesakit melebihi 6 kali ganda paras rujukan dalam setahun, dana insurans kesihatan akan membayar semua kos pemeriksaan perubatan dan rawatan dalam skop manfaat, tidak kira sama ada pesakit dalam talian atau luar talian, jika ia termasuk dalam kes yang dibenarkan.

Dengan pelarasan yang penting dan bermanfaat untuk rakyat, Undang-undang Insurans Kesihatan 2024 yang disemak semula merupakan satu langkah besar ke hadapan dalam memperluaskan perlindungan insurans kesihatan, menggalakkan orang ramai untuk mengambil bahagian dalam jangka panjang dan berterusan, dan mengurangkan beban kos perubatan untuk kumpulan yang terdedah.

Menurut saranan agensi kesihatan, orang ramai perlu menyemak maklumat penyertaan insurans kesihatan mereka secara proaktif untuk memahami dengan jelas faedah yang akan mereka nikmati mulai 1 Julai 2025.

Sumber: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html