Laos melaporkan wabak polio; Kementerian Kesihatan mengadakan mesyuarat dalam talian di seluruh negara.

Satu kes polio yang disebabkan oleh virus yang diubah suai secara genetik di Laos telah menimbulkan kebimbangan tentang potensi kemasukannya ke Vietnam, di tengah-tengah penurunan kadar vaksinasi dan gangguan pemantauan alam sekitar.

Selama bertahun-tahun, Program Imunisasi Diperluas telah dikekalkan dengan berkesan, memastikan lebih daripada 95% kanak-kanak di seluruh negara menerima vaksinasi polio (oral dan oral). Disebabkan kadar perlindungan yang tinggi ini, Vietnam tidak mencatatkan sebarang kes polio selama bertahun-tahun dan diiktiraf sebagai bebas polio oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 2000.

Walau bagaimanapun, situasi serantau menunjukkan tanda-tanda yang membimbangkan. Di Laos, pihak berkuasa mengesan satu kes polio yang disebabkan oleh virus polio jenis 1 yang berasal dari vaksin (VDPV1) pada akhir Ogos dan awal Oktober, menunjukkan risiko penyakit itu memasuki semula dan menjejaskan Vietnam.

Berlatarbelakangkan hal ini, pada pagi 12 Disember, Kementerian Kesihatan telah menganjurkan "Persidangan Dalam Talian Kebangsaan mengenai Pencegahan dan Kawalan Polio" di Hanoi untuk mengemas kini situasi dan mencadangkan penyelesaian tindak balas.

"Persidangan Dalam Talian Kebangsaan mengenai Pencegahan dan Kawalan Polio" telah berlangsung pada pagi 12 Disember.

4 faktor yang meningkatkan risiko polio invasif di Vietnam

Selama hampir empat dekad, Vietnam secara konsisten mengekalkan dan memperkukuh usaha vaksinasi polionya, di bawah Program Imunisasi Diperluas.

Pada tahun 2024, negara mencatatkan 298 kes lumpuh flaksid akut (AFP), bersamaan dengan 1.19 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Tahap ini berada dalam keperluan pemantauan, tetapi juga menunjukkan trend peningkatan kes sekali lagi selepas tempoh Covid-19. Dari tahun 2010 hingga akhir November 2025, bilangan kes AFP setiap tahun berubah-ubah antara 162 dan 514 kes, tetapi tiada kes polio yang pernah dikesan.

Vietnam diiktiraf bebas polio pada tahun 2000. Foto: Foto Sains.

Bagi Vietnam, risiko polio memasuki negara ini wujud dan berpunca daripada beberapa faktor. Memandangkan ciri-ciri epidemiologi dan geografinya, Vietnam berkongsi sempadan yang panjang dan kerap bertukar penduduk dengan Laos – sebuah negara yang baru-baru ini melaporkan wabak polio. Ini meningkatkan risiko virus memasuki sempadan dengan ketara.

Sementara itu, kadar vaksinasi polio di negara ini tidak mencapai sasaran dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sebahagiannya disebabkan oleh kesan pandemik Covid-19 dan kekurangan vaksin pada tahun 2023.

Kadar vaksinasi OPV3, yang mencapai 70.3% pada tahun 2022, menurun kepada 66.7% pada tahun 2023 dan hanya sedikit meningkat kepada 72.5% pada tahun 2024. Pada tahun 2024, kadar bOPV oral hanya mencapai 73% dan kadar vaksinasi IPV2 mencapai 86%, jauh lebih rendah daripada liputan minimum yang diperlukan untuk mengekalkan imuniti kelompok, sekali gus mewujudkan jurang imuniti.

Laos telah mengisytiharkan wabak polio di seluruh negara. Foto: UNICEF.

Begitu juga, kadar liputan IPV2 mencapai 81.9% pada tahun 2023 dan meningkat kepada 86.1% pada tahun 2024. Walau bagaimanapun, menjelang Oktober 2025, liputan OPV3 hanya akan mencapai 60.7% dan IPV2 akan menjadi 75%, tahap rendah yang mengurangkan keupayaan untuk melindungi komuniti dengan ketara.

Dalam tempoh 2023-2025, kawasan tempatan telah memberikan vaksinasi susulan dan vaksin tambahan berjumlah 525,081 dos OPV dan 271,833 dos IPV. Walau bagaimanapun, kadar yang dicapai masih jauh lebih rendah daripada keperluan sebenar.

Terutamanya, Vietnam mencatatkan virus polio jenis 3 seperti Sabin yang bermutasi di wilayah Dak Lak pada tahun 2024, menunjukkan risiko sebenar penyebaran virus bermutasi dalam komuniti.

Selain sistem pengawasan kes, pemantauan alam sekitar juga memainkan peranan penting dalam pengesanan awal virus yang mungkin beredar secara senyap. Walau bagaimanapun, sejak tahun 2023, aktiviti ini telah terganggu, sekali gus mengurangkan keupayaan untuk mengenal pasti risiko lebih awal dalam komuniti dengan ketara.

Wilayah/bandar manakah yang berisiko tinggi?

Untuk menilai risiko polio, Kementerian Kesihatan telah menggunakan toolkit berdasarkan garis panduan WHO, yang menggunakan data dari 2020-2024 dan dilaksanakan di 34 wilayah. Toolkit ini mempertimbangkan empat kumpulan kriteria: kerentanan komuniti, kualiti pengawasan kes, kapasiti untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan dan faktor ancaman yang boleh meningkatkan risiko wabak.

Keputusan penilaian risiko keseluruhan menunjukkan bahawa 7 daripada 63 bekas wilayah dan bandar berada dalam kumpulan berisiko tinggi, termasuk Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang dan Tra Vinh.

Program pengejaran dan vaksinasi tambahan telah dilaksanakan, tetapi ia belum memenuhi permintaan sebenar. Foto: Freepik.

Keputusan penilaian ancaman juga menunjukkan bahawa 8 wilayah berisiko tinggi, termasuk Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai, dan Dak Lak. Kesemua ini merupakan lokaliti yang mempunyai ciri-ciri yang mudah meningkatkan risiko penyebaran virus, seperti bersempadan dengan kawasan yang mengalami wabak, mempunyai rupa bumi yang luas dan sukar diakses, atau mempunyai populasi yang berselerak dan mudah bergerak.

Peningkatan pergerakan orang ramai di lintasan sempadan, aliran orang ramai antara kawasan pergunungan dan tanah rendah, dan wabak penyakit berjangkit sebelum ini yang direkodkan di beberapa wilayah telah meningkatkan kemungkinan virus masuk dan beredar secara senyap berbanding wilayah lain.

Di samping itu, 33 wilayah diklasifikasikan sebagai berisiko sederhana, terutamanya banyak kawasan yang bersempadan dengan Laos – di mana kes polio sedang direkodkan. Berkenaan kriteria pengawasan penyakit, wilayah Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap dan Soc Trang diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi kerana tidak memenuhi sepenuhnya keperluan pengawasan.

6 cadangan untuk Vietnam

WHO dan Inisiatif Pembasmian Polio Global (GPEI) mengesyorkan agar Vietnam menggunakan "pendekatan serantau" memandangkan risiko penularan penyakit ini merentas sempadan.

Berikut adalah 6 kumpulan cadangan untuk Vietnam:

Pertama, segera laksanakan kempen vaksinasi penggalak di wilayah berisiko tinggi, sambil meningkatkan vaksinasi bOPV/IPV tambahan dan vaksinasi catch-up di semua lokasi lain.

Kedua, membangunkan pelan kesiapsiagaan dan tindak balas wabak yang komprehensif, termasuk vaksinasi, pengawasan dan ujian.

Ketiga, memperkukuhkan sistem pemantauan proaktif untuk lumpuh flaksid, menjalankan lawatan mingguan ke kemudahan penjagaan kesihatan, penyiasatan tepat pada masanya dan pengumpulan sampel; pada masa yang sama, meningkatkan ambang pemantauan pasif kepada sekurang-kurangnya 2 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak, memulihkan pengawasan alam sekitar di Utara dan mengembangkannya ke kawasan berisiko tinggi.

Cadangan keempat adalah untuk meningkatkan penyelarasan rentas sempadan dengan Laos dan memperkukuh kerjasama dengan WHO, UNICEF dan GPEI.

Kelima, Vietnam perlu berkongsi maklumat dengan segera dengan rangkaian polio global untuk menerima sokongan segera apabila diperlukan.

Akhir sekali, WHO mengesyorkan pembangunan awal dekri dan pekeliling yang membimbing Undang-undang Pencegahan Penyakit yang baru-baru ini diluluskan oleh Dewan Negara, mewujudkan rangka kerja perundangan yang lengkap untuk menangani polio serta penyakit berjangkit lain.

Menurut Jabatan Perubatan Pencegahan, poliomielitis ialah jangkitan virus akut yang ditularkan melalui saluran penghadaman, yang disebabkan oleh Poliovirus, dan mampu merebak menjadi wabak. Sumber penularan termasuk pesakit dengan semua bentuk klinikal dan pembawa virus yang sihat; mereka mengeluarkan sejumlah besar Poliovirus dalam najis mereka, mencemari sumber air dan makanan.

Selepas memasuki badan, virus membiak di nodus limfa; sebahagian kecil mungkin memasuki sistem saraf pusat, merosakkan sel tanduk anterior saraf tunjang dan neuron motor, yang membawa kepada sindrom lumpuh lembik akut. Penyakit ini menjelma dalam pelbagai bentuk.

Bentuk lumpuh tipikal (kira-kira 1%) dengan demam, sakit otot, loya, dan lumpuh asimetri, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan meninggalkan sekuela motor; bentuk meningitis aseptik dengan demam, sakit kepala, dan leher kaku; bentuk ringan dengan simptom sementara; dan bentuk laten dengan hampir tiada simptom tetapi masih berisiko menjadi teruk.

Sumber: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html