Gevaarlijke complicaties bij zwaarlijvige patiënten

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor hartfalen en plotseling overlijden vanwege de associatie met coronaire hartziekte, diabetes, hypertensie en dyslipidemie.

Drie dagen voordat hij in het ziekenhuis werd opgenomen, voelde meneer Chan (42 jaar oud, in Dong Nai) zich moe, had hij last van een zwaar gevoel op de borst, pijn in zijn bovenbuik en misselijkheid na het eten. Hij ging naar een plaatselijke medische instelling voor onderzoek en kreeg de diagnose maagreflux en medicatie. De toestand verbeterde niet: hij werd steeds vermoeider en had moeite met ademhalen, en braakte alles uit wat hij at. Zijn familie bracht hem naar de spoedeisende hulp.

Overgewicht en obesitas zijn een wereldwijd probleem geworden, een wereldwijde pandemie.

De patiënt werd in het ziekenhuis opgenomen met acuut hartfalen: vermoeidheid, zweten, zitten met ademhaling, snelle pols, weinig urine, afgeknepen bloeddruk (het verschil tussen de systolische bloeddruk en de diastolische bloeddruk is kleiner dan of gelijk aan 20 mmHg) met polsindexen van 120-130 slagen/minuut, bloeddruk van 100-110/70-80 mmHg.

De resultaten van de thoraxfoto toonden acuut longoedeem, en de echocardiografie aan het bed bevestigde grote, verwijde hartkamers en een significant verminderde linkerventrikelcontractiliteit (EF = 10-15%). Het elektrocardiogram toonde tekenen van een acuut myocardinfarct in de anterieur-laterale apexregio met verhoogde hartenzymen, nierfalen en verhoogde leverenzymen. De arts stelde de diagnose acuut myocardinfarct gecompliceerd door multiorgaanschade, gedilateerde cardiomyopathie en obesitas graad 3 (110 kg, BMI = 40,75).

Dhr. Chan werd behandeld met intensieve reanimatie om acuut longoedeem te behandelen en vervolgens overgebracht naar de DSA-kamer voor coronaire angiografie en spoedreperfusie. De resultaten toonden aan dat de arteria interventriculae anterior volledig geblokkeerd was met meerdere bloedstolsels. Het vasculaire interventieteam voerde angioplastiek uit en plaatste een stent in de geblokkeerde kransslagader.

Dokter Nguyen stelde vast dat de klinische toestand van de patiënt zeer ernstig was, met een hoog risico op overlijden vanwege ernstig hartfalen, grote verwijde hartkamers en multi-orgaanfalen. Hij had dringend een angioplastiek en stentplaatsing in de geblokkeerde kransslagader nodig.

MSc., MD.CKII Vo Anh Minh, adjunct-hoofd van de afdeling interventionele cardiologie van het cardiovasculair centrum van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad, zei dat de patiënt ernstig hartfalen had als gevolg van complicaties van gedilateerde cardiomyopathie en acuut myocardinfarct, met een zeer hoog risico op aritmie en hartstilstand tijdens de angioplastiek.

De arts besloot om ECMO (kunstmatig hart-longsysteem) toe te passen. Daarbij werd voor en tijdens de operatie een contra-pulsatiezak geplaatst om de bloeddruk op peil te houden, het bloed te filteren en het risico op een hartstilstand op de operatietafel te verkleinen.

Volgens Dr. Nguyen is obesitas een belangrijke risicofactor voor hartfalen en plotseling overlijden vanwege de associatie met coronaire hartziekte, diabetes, hoge bloeddruk en dyslipidemie.

Chans gedilateerde cardiomyopathie is het gevolg van langdurige, onbehandelde obesitas. Chan leidt een sedentaire levensstijl, waardoor de symptomen van hartfalen niet direct zichtbaar zijn. De laatste jaren voelt hij zich soms moe en buiten adem bij zwaar werk, maar hij denkt dat dit komt doordat hij te dik is en gaat daarom niet naar de dokter.

Als er geen acuut myocardinfarct optreedt en de patiënt niet naar het ziekenhuis gaat, zal de onopgemerkte gedilateerde cardiomyopathie zich blijven ontwikkelen en veel gevaarlijke complicaties veroorzaken, zoals hartfalen, hartritmestoornissen en plotselinge dood, aldus Dr. Huy.

Om het risico op hart- en vaatziekten en stofwisselingsziekten te verkleinen, moeten mensen met overgewicht en obesitas naar medische instellingen gaan om advies te krijgen over geschikte behandelmethoden en om te proberen hun gewicht weer op een normaal niveau te krijgen.

Patiënten moeten regelmatig hun cardiovasculaire functie, bloeddruk, bloedsuikerspiegel en bloedlipiden laten controleren. Wanneer afwijkingen zoals hoge bloeddruk, diabetes, hartproblemen, enz. worden vastgesteld, is onmiddellijke behandeling nodig, zelfs als er geen symptomen zijn.

Universitair hoofddocent dr. Truong Tuyet Mai, adjunct-directeur van het Nationaal Instituut voor Voeding van het Ministerie van Volksgezondheid, zei dat overgewicht en obesitas een wereldwijd probleem zijn geworden, een wereldwijde pandemie. Momenteel neemt het aantal gevallen van obesitas verticaal toe.

Deskundigen van het Institute of Nutrition geven ook toe dat er tot wel 10 factoren zijn die er geleidelijk voor zorgen dat mensen obees worden, waaronder: lichaamsbeweging, voeding, virussen, hormonen, stress, psychologie, vervuiling, technologie, voedsel en sociale status.

Het is dan ook een uitdaging om overgewicht en obesitas onder controle te krijgen. Het is veel moeilijker dan het voorkomen van infectieziekten.

Het probleem hier is de verandering van levensstijl en leefomgeving. Er moet een manier zijn om beleid te beïnvloeden om de leefomgeving voor kinderen te verbeteren, hoe we ruimte kunnen creëren voor kinderen om te bewegen en te sporten .

Dit is ook een factor die bijdraagt ​​aan het feit dat de overgewicht- en obesitassituatie bij kinderen niet is verbeterd. Bovendien is volgens mevrouw Mai communicatie nodig om de leefgewoonten in elk gezin geleidelijk te veranderen.

Eerder zei professor dr. Le Thi Huong, directeur van het Instituut voor Preventieve Geneeskunde en Volksgezondheid, ook al dat de oorzaak van obesitas niet per persoon hetzelfde hoeft te zijn.

De een kan obees zijn door overeten, de ander door te weinig beweging, en weer een ander door een ziekte of genetische aanleg. Om het te behandelen, moeten we de oorzaak vinden en vervolgens aanpakken.

Kinderen met overgewicht zien er niet alleen onaantrekkelijk uit, maar hebben ook last van stofwisselingsstoornissen van bloedvet, suiker... Daardoor kunnen ze al vroeg hypertensie en diabetes krijgen... Momenteel wordt er veel gewaarschuwd voor de verjonging van hart- en vaatziekten, diabetes, botten en gewrichten...

Het veranderen van je levensstijl, voeding en lichaamsbeweging vormt de basis voor de behandeling van overgewicht en obesitas. Mensen met overgewicht mogen niet meer dan 5 kg per maand afvallen, en mensen met een BMI van iets boven de 30 moeten geleidelijk afvallen. Het is vooral belangrijk om meer aandacht te besteden aan het verkleinen van je tailleomvang dan alleen aan het verliezen van gewicht.

Bovendien is de kans groot dat obesitas terugvalt. Daarom is het belangrijk om altijd gezond te eten en te bewegen om uw gewicht onder controle te houden.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn er momenteel wereldwijd 6,5 miljoen mensen met obesitas die behandeling nodig hebben, en de kosten voor obesitasbehandeling zijn enorm. Het sterftecijfer als gevolg van obesitas is twee keer zo hoog als het sterftecijfer van borst- en darmkanker samen.

Uit onderzoek van de verslaggever van de Investment Newspaper blijkt dat het aantal obese patiënten dat medische behandeling zoekt voor obesitas toeneemt. De meeste patiënten die in het ziekenhuis terechtkomen, kunnen hun obesitas niet onder controle krijgen door hun levensstijl te veranderen en reageren niet op andere behandelmethoden.

Vaak hebben deze patiënten last van een aantal bijkomende ziekten, zoals hoge bloeddruk, gewrichtspijn, primaire onvruchtbaarheid, diabetes, hyperlipidemie, leververvetting, hypercholesterolemie...

Volgens artsen van het Viet Duc Friendship Hospital is obesitas een chronische ziekte die vroegtijdig behandeld moet worden. Obesitas beïnvloedt niet alleen het dagelijks leven en uiterlijk, maar brengt ook veel risico's met zich mee, zoals hart- en vaatziekten, diabetes, leververvetting, cirrose, aandoeningen van het bewegingsapparaat en onvruchtbaarheid.

Obesitas en overgewicht verhogen ook het risico op overlijden in vergelijking met patiënten met een normaal gewicht. De behandeling van overgewicht en obesitas is gebaseerd op het verhogen van het energieverbruik en het verminderen van de voedselinname.

Overgewicht en obesitas hebben niet alleen invloed op de gezondheid, de activiteiten, het dagelijks leven en de psychologie, maar moeten ook worden beschouwd als een ziekte die moet worden onderzocht en behandeld door specialisten op het gebied van spijsvertering en obesitas.

Er worden veel methoden toegepast bij de behandeling van obesitas, zoals veranderingen in levensstijl, meer lichaamsbeweging, medische behandeling en chirurgie.

Bron: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html