Bij de eerste thalassemie-beenmergtransplantatie in Vietnam werd beenmerg van de moeder afgenomen

Op de avond van 8 september meldde het Hue Central Hospital dat de afdeling zojuist met succes een allogene beenmergtransplantatie had uitgevoerd om thalassemie (aangeboren hemolytische ziekte) te behandelen bij een kind met beenmerg van een biologische moeder met onverenigbare bloedgroepen.

De gezondheid van de patiënt is inmiddels stabiel en hij werd dezelfde dag nog uit het ziekenhuis ontslagen.

Patiënt VQC (6 jaar oud, woonachtig in de provincie Bac Ninh ) kreeg op 6 maanden de diagnose bètathalassemie (een genetische bloedstoornis) en moest in het ziekenhuis worden opgenomen voor maandelijkse bloedtransfusies.

Het kind werd vanaf de leeftijd van 3 jaar behandeld met ijzerchelatiemedicijnen. Een MRI-scan van de lever van het kind toonde een matige ijzerstapeling in de lever.

Nadat het kind was opgenomen in het Hue Central Hospital, werd het getest op HLA (humaan leukocytenantigeen in het bloed) en de resultaten kwamen overeen met HLA 11/12 van de biologische moeder.

De raad van bestuur van het ziekenhuis hield een overlegvergadering met afdelingen, centra van het ziekenhuis en deskundigen uit Italië om de transplantatie voor het kind op 11 augustus te plannen.

Dit is een bijzondere transplantatie omdat de patiënt en zijn biologische moeder (de beenmergdonor) onverenigbare bloedgroepen hebben. Voorheen werden in Vietnam bij patiënten met onverenigbare bloedgroepen rode bloedcellen afgescheiden na het verzamelen van stamcellen uit het beenmerg of perifeer bloed, en in sommige ziekenhuizen werd het medicijn rituximab gebruikt.

Voor patiënt VQC hebben artsen in het Hue Central Hospital een nieuwe techniek van immuuntolerantie toegepast door het bloed van de donor in geleidelijk toenemende hoeveelheden in het lichaam van de ontvanger te transfunderen.

Naast de bloedtransfusie kreeg de patiënt ook meerdere intraveneuze vloeistoffen en medicijnen tegen allergieën toegediend.

Volgens professor Pham Nhu Hiep, directeur van het Hue Central Hospital, werd na vier dagen bloedtransfusie de antilichaamtiter van de patiënt getest om te bepalen wat de volgende stap zou zijn.

Als de antilichaamtiter lager is dan 1/32, worden de donorstamcellen op de dag van afname zonder aferese van rode bloedcellen in de ontvanger geïnjecteerd. Alleen als de antilichaamtiter hoger is dan of gelijk is aan 1/32, worden rode bloedcellen uit de stamcelzak afgeereseerd.

Deze methode is goedkoper en heeft als voordeel dat de stamcellen van de patiënt behouden blijven.

Dit is de derde allogene beenmergtransplantatie met thalassemie en onverenigbare bloedgroepen die in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Het is tevens de eerste beenmergtransplantatie met thalassemie in Vietnam die wordt uitgevoerd met beenmerg afkomstig van de moeder.

Tijdens de transplantatie ondervond patiënt C. complicaties zoals een infectie, een blaasbloeding en een milde graft-versus-hostziekte in de huid. Dankzij de nauwlettende monitoring van elke klinische ontwikkeling, de interdisciplinaire coördinatie van artsen en het moderne apparatuursysteem in het Hue Central Hospital verbeterde de gezondheid van de patiënt geleidelijk en herstelden de bloedplaatjes- en granulocytenlijnen zich op dag 20 en 24. Na 28 dagen transplantatie werd C. uit het ziekenhuis ontslagen.

Thalassemie is een veelvoorkomende genetische hematologische ziekte, waarbij jaarlijks ongeveer 2000-2500 kinderen in Vietnam de ernstige vorm krijgen. Kinderen met de ziekte moeten levenslang behandeld worden met bloedtransfusies en ijzerchelatie, wat leidt tot veel complicaties voor het hart, de lever, de nieren, het endocriene systeem, de botten en de fysieke en mentale ontwikkeling.

Kinderen zijn gebonden aan ziekenhuizen en vormen een last voor de gezinnen en de maatschappij.

Volgens statistieken heeft 20% van de broers en zussen in een gezin HLA-compatibiliteit. Slechts 5% van de kinderen heeft echter HLA-compatibiliteit met hun vader of moeder.

Voor thalassemiebeenmergtransplantaties met ouderlijke donoren wordt een ander conditioneringsprogramma gebruikt dan voor beenmergtransplantaties met broers en zussen.

Sinds 2019 past Hue Central Hospital stamceltransplantatietechnieken toe bij kinderen, te beginnen met transplantatie bij solide tumoren zoals hoog-risico neuroblastoom, gemetastaseerd retinoblastoom en recidiverend lymfoom, en vervolgens allogene stamceltransplantatie bij thalassemie.

Vanaf september 2024 zal het ziekenhuis officieel stamceltransplantatie implementeren voor de behandeling van thalassemie. Dit is de eerste afdeling in de regio Central Highlands en de tweede in het land die deze geavanceerde techniek toepast.

Tot op heden heeft het ziekenhuis 61 stamceltransplantaties bij kinderen uitgevoerd, waaronder 11 allogene transplantaties bij kinderen met thalassemie. Het ziekenhuis is tevens de eerste afdeling in het land die in slechts één jaar tijd 11 allogene transplantaties bij kinderen met thalassemie heeft uitgevoerd. Momenteel zijn alle kinderen gezond en niet langer afhankelijk van bloedtransfusies.

Vanwege de toenemende vraag naar beenmergtransplantaties opende het ziekenhuis in augustus 2025 twee nieuwe transplantatiekamers. Momenteel kunnen hier vier kinderen tegelijk worden getransplanteerd.

In de nabije toekomst zal het ziekenhuis hemi-matched transplantaties uitvoeren bij kinderen met thalassemie die niet volledig HLA-compatibel zijn met hun broers en zussen en ouders. Hiermee vergroten we de kans op een gezond leven voor meer kinderen met thalassemie, vooral in gevallen waar voorheen geen radicale behandelingsopties bestonden, wat gezinnen en de gemeenschap veel hoop geeft.

(TTXVN/Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemie-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp