Bij de eerste beenmergtransplantatie voor thalassemie in Vietnam werd beenmerg van de moeder gebruikt.

Op de avond van 8 september maakte het Hue Central Hospital bekend dat het met succes een allogene beenmergtransplantatie had uitgevoerd om thalassemie (een aangeboren bloedziekte) bij een kind te behandelen. Hiervoor werd beenmerg gebruikt van de biologische moeder van het kind, die een incompatibele bloedgroep had.

De gezondheid van de patiënt is nu stabiel en hij is dezelfde dag nog uit het ziekenhuis ontslagen.

Patiënt VQC (6 jaar oud, woonachtig in de provincie Bac Ninh ) kreeg op 6 maanden leeftijd de diagnose bèta-thalassemie (een genetische bloedziekte) en moest maandelijks in het ziekenhuis worden opgenomen voor bloedtransfusies.

Het kind werd vanaf zijn derde levensjaar behandeld met ijzerchelatiepreparaten. Een MRI-scan van de lever van het kind toonde een matige ijzeroverbelasting in de lever aan.

Na opname in het Hue Central Hospital werd het kind getest op HLA (humane leukocytenantigenen in het bloed) en de resultaten kwamen overeen met HLA 11/12, net als bij de biologische moeder.

De raad van bestuur van het ziekenhuis heeft op 11 augustus een overleg gehouden met afdelingen, centra binnen het ziekenhuis en deskundigen uit Italië om de transplantatie voor het kind te plannen.

Dit is een bijzondere transplantatie omdat de patiënt en zijn biologische moeder (de beenmergdonor) onverenigbare bloedgroepen hebben. Voorheen ondergingen patiënten met onverenigbare bloedgroepen in Vietnam een scheiding van rode bloedcellen na het verzamelen van beenmergstamcellen of perifeer bloed, en sommige ziekenhuizen gebruikten hiervoor het medicijn Rituximab.

Bij patiënt VQC pasten artsen van het Centraal Ziekenhuis van Hue een nieuwe techniek van immuuntolerantie toe door bloed van de donor in geleidelijk toenemende hoeveelheden aan het lichaam van de ontvanger toe te dienen.

Naast een bloedtransfusie kreeg de patiënt ook diverse intraveneuze vloeistoffen en medicijnen tegen allergieën toegediend.

Volgens professor dr. Pham Nhu Hiep, directeur van het Centraal Ziekenhuis van Hue, werd na vier dagen bloedtransfusie de antistofspiegel van de patiënt getest om de volgende stappen te bepalen.

Als de antilichaamtiter lager is dan 1/32, worden de donorstamcellen op de dag van afname direct aan de ontvanger toegediend zonder dat er eerst rode bloedcellen worden afgenomen. Alleen als de antilichaamtiter hoger is dan of gelijk aan 1/32, worden er rode bloedcellen uit de stamcelzak afgenomen.

Deze methode is minder kostbaar en heeft als voordeel dat de stamcellen van de patiënt behouden blijven.

Dit is de derde allogene beenmergtransplantatie met een incompatibele bloedgroep voor thalassemie die in dit ziekenhuis is uitgevoerd. Het is tevens de eerste beenmergtransplantatie in Vietnam waarbij beenmerg van de moeder is afgenomen.

Tijdens de transplantatie kreeg patiënt C. te maken met complicaties zoals een infectie, een bloeding in de blaas en een milde vorm van afstoting van het transplantaat (graft-versus-host disease) op de huid. Dankzij de nauwlettende monitoring van elke klinische ontwikkeling, de interdisciplinaire samenwerking tussen artsen en de moderne apparatuur in het Hue Central Hospital, verbeterde de gezondheid van de patiënt geleidelijk en herstelden de bloedplaatjes- en granulocytenwaarden zich respectievelijk op de 20e en 24e dag. Na 28 dagen werd C. uit het ziekenhuis ontslagen.

Thalassemie is een veelvoorkomende genetische hematologische aandoening. In Vietnam worden jaarlijks ongeveer 2000 tot 2500 kinderen gediagnosticeerd met de ernstige vorm van de ziekte. Kinderen met deze aandoening moeten levenslang behandeld worden met bloedtransfusies en ijzerchelatie, wat leidt tot veel complicaties voor het hart, de lever, de nieren, het endocriene systeem, de botten en de fysieke en mentale ontwikkeling.

Het leven van kinderen is verbonden aan ziekenhuizen, waardoor ze een last worden voor gezinnen en de maatschappij.

Volgens statistieken is er bij 20% van de broers en zussen in een gezin sprake van HLA-compatibiliteit. Slechts 5% van de kinderen heeft echter HLA-compatibiliteit met hun vader of moeder.

Bij beenmergtransplantaties met thalassemiepatiënten, waarbij gebruik wordt gemaakt van een ouderlijke donor, wordt een ander conditioneringsschema toegepast dan bij beenmergtransplantaties met een broer of zus als donor.

Sinds 2019 past het Hue Central Hospital stamceltransplantatietechnieken toe bij kinderen, te beginnen met transplantaties bij solide tumoren zoals hoogrisico-neuroblastoom, gemetastaseerd retinoblastoom en terugkerend lymfoom, en vervolgens allogene stamceltransplantatie bij thalassemie.

Vanaf september 2024 zal het ziekenhuis officieel stamceltransplantaties uitvoeren voor de behandeling van thalassemie. Dit is de eerste afdeling in de regio Centraal-Hoogland en de tweede in het land die deze geavanceerde techniek toepast.

Tot nu toe heeft het ziekenhuis 61 stamceltransplantaties bij kinderen uitgevoerd, waaronder 11 allogene transplantaties bij kinderen met thalassemie. Het ziekenhuis is bovendien de eerste instelling in het land die in slechts één jaar tijd 11 allogene transplantaties bij kinderen met thalassemie heeft uitgevoerd. Momenteel zijn alle kinderen gezond en niet langer afhankelijk van bloedtransfusies.

Vanwege de toenemende vraag naar beenmergtransplantaties heeft het ziekenhuis in augustus 2025 twee nieuwe transplantatiekamers in gebruik genomen, waar momenteel vier kinderen tegelijkertijd getransplanteerd kunnen worden.

In de nabije toekomst zal het ziekenhuis hemi-compatibele transplantaties uitvoeren voor kinderen met thalassemie die niet volledig HLA-compatibel zijn met hun broers, zussen en ouders. Dit vergroot de kans op een gezond leven voor meer kinderen met thalassemie, met name in gevallen waar voorheen geen radicale behandelingsopties waren, en biedt grote hoop aan gezinnen en de gemeenschap.

(VNA/Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/ca-ghep-tuy-thalassemia-dau-tien-o-viet-nam-duoc-lay-tuy-tu-me-post1060650.vnp