Het ministerie zal het in de nabije toekomst toevoegen aan de lijst met gecentraliseerde aanbestedingen om het probleem zo snel mogelijk op te lossen. Vervolgens zal het de bevoegde autoriteit om toestemming vragen om EPI-vaccins centraal in te kopen, net zoals voorheen via het centrale budget.
Mensen brengen hun kinderen op 13 juni naar Ward 13 Health Station in het district Tan Binh (HCMC) om zich te laten vaccineren.
Waarom is er een tekort aan vaccins?
Op 13 juni zei de leider van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad in een gesprek met verslaggevers van Thanh Nien dat de stad geen DPT-VGB-HiB-vaccins meer heeft (een 5-in-1-vaccin, gecombineerd om 5 ziekten te voorkomen: difterie, kinkhoest, tetanus, hepatitis B, longontsteking/etterende meningitis veroorzaakt door Hib-bacteriën) en DPT (difterie, kinkhoest, tetanus). Momenteel zijn de resterende vaccins in het EPI-programma in de stad zeer beperkt. Naar verwachting zal de stad eind juni geen hepatitis B-vaccins, Japanse encefalitis-vaccins en tuberculosevaccins (BCG) meer hebben. In juli zullen het poliovaccin (bOPV) en het mazelenvaccin op zijn. In augustus zal het tetanusvaccin (VAT) op zijn en eind september zal het mazelen- en rubellavaccin (MR) op zijn.
Een leider van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad
Gebaseerd op de vraag vanaf nu tot eind 2023 en de eerste zes maanden van 2024, heeft Ho Chi Minhstad ongeveer 1,8 miljoen doses EPI-vaccin nodig. Het meest nodig zijn orale poliovaccins met 247.000 doses en tuberculosevaccins met 191.224 doses. Ho Chi Minhstad heeft ook een leveringsplan ontwikkeld om op verzoek van het ministerie van Volksgezondheid te sturen.
"Zonder vaccin is er geen beschermende immuniteit voor een groep kinderen en bestaat het risico op een uitbraak in de nabije toekomst, wat zal leiden tot overlappende epidemieën", aldus een leider van het ministerie van Volksgezondheid.
Diezelfde dag zei de heer Doan Tan Buu, directeur van de afdeling Volksgezondheid van Dong Thap : "De provincie heeft een tekort aan vaccins, is schaars en heeft niet genoeg vaccins om de EPI te bedienen. De afdeling inventariseert de behoeften en stelt deze ter overweging voor aan het ministerie van Volksgezondheid."
Vaccinatie onder het uitgebreide immunisatieprogramma in het Hai Ba Trung District Medical Center, Hanoi
Pham Khanh Phong Lan, afgevaardigde van de Nationale Vergadering (HCMC-delegatie), zei dat niet alleen HCMC, maar veel andere plaatsen een ernstig tekort aan EPI-vaccins hebben gemeld, met name het 5-in-1-vaccin. Volgens mevrouw Lan heeft het ministerie van Volksgezondheid tot nu toe gecentraliseerde aanbestedingen gehouden voor geïmporteerde vaccins en deze vervolgens aan plaatsen toegewezen. In 2022 heeft het ministerie van Volksgezondheid een bod uitgebracht op het 5-in-1-vaccin, maar dit mislukte vanwege een gebrek aan bieders. Als de nationale gecentraliseerde aanbesteding niet kan worden geïmplementeerd, moet het de overheid hierover inlichten om de aanbestedingsvoorwaarden te versoepelen en geen gecentraliseerde aanbestedingen meer uit te voeren, over te stappen op prijsonderhandelingen of een eenvoudigere methode te gebruiken. Het ministerie van Volksgezondheid heeft deze oplossingen niet gekozen, dus het is logisch dat er in 2023 een tekort aan het 5-in-1-vaccin zal zijn, en dit vaccin is al sinds februari uitverkocht.
"Het ministerie van Volksgezondheid heeft verklaard dat het budget in 2023 zal worden overgedragen aan de gemeenten en dat gemeenten zelf zullen worden gevraagd om een bod uit te brengen. De gecentraliseerde aanbesteding is nog niet voltooid en wordt teruggeschroefd naar de gemeenten, waardoor het aanbestedingspakket wordt opgedeeld. Zijn er bedrijven die niet deelnemen aan de landelijke gecentraliseerde aanbesteding, maar individueel deelnemen in 63 provincies? Dat is de sleutel tot het gebrek aan 5-in-1-vaccins," analyseerde mevrouw Lan, en gaf aan dat de geneesmiddelen waarvoor een bod wordt uitgebracht ook deel uitmaken van de lokale begroting, maar dat sommige artikelen nog steeds worden geselecteerd voor nationale aanbesteding. "Waarom kunnen geneesmiddelen wel worden geproduceerd, maar vaccins niet? De taak van het ministerie van Volksgezondheid is om een bod uit te brengen en een prijskader vast te stellen, contracten te sluiten met bedrijven, goederen naar regionale ziekenhuismagazijnen te brengen, en als het gaat om het overmaken van geld, wordt dit overgeboekt van de lokale begroting. Wat betreft binnenlandse vaccins, zei het ministerie dat vanwege dit besluit, die circulaire, de aanbestedingswet... gecentraliseerde aanbesteding niet mogelijk is," zei mevrouw Lan.
Bieden gemeenten zelf een bod op TCMR-vaccins?
Op 3 april publiceerde het ministerie van Volksgezondheid officieel bericht nr. 1810 over de uitvoering van taken in het kader van het gezondheidsdoelprogramma voor de bevolking. Deze taken werden omgezet in reguliere uitgaven (provincies kopen zelf in met behulp van lokale budgetten). Zestien provincies en steden reageerden vervolgens met officiële berichten, waarin ze aangaven dat aanbesteding niet mogelijk was vanwege onvoldoende voorwaarden.
De leiders van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad gaven aan dat het erg moeilijk zou worden als gemeenten zelfstandig zouden mogen inschrijven, vooral in grote steden zoals Hanoi en Ho Chi Minhstad vanwege de grote bevolkingsschommelingen. Bovendien zal de implementatietijd verschillen, omdat elke gemeente zelfstandig inschrijft, en zullen er in elke gemeente verstoringen in de levering optreden. Aan de andere kant is het lastig om de geplande prijs van EPI-vaccins te bepalen vanwege het gebrek aan informatie over de winnende biedprijs. Deze vaccins worden momenteel besteld door het Ministerie van Volksgezondheid, waardoor de meeste van deze vaccins niet meedoen aan de aanbesteding. Als er op basis van de bestelprijs van het Ministerie van Volksgezondheid (informatie over de vaccinleveringsformulieren van het Nationaal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie) een enorm verschil is tussen deze prijs en de opgegeven prijs, is het daarom erg moeilijk om een geplande prijs te bepalen.
Op 13 juni meldde het Ministerie van Volksgezondheid van de stad Da Nang dat het Volkscomité van de stad Da Nang een document naar het Ministerie van Volksgezondheid heeft gestuurd met betrekking tot de moeilijkheden en obstakels bij de aankoop van TCMR-vaccins. Volgens het Volkscomité van de stad Da Nang duurt de normale aanbestedingsprocedure 3-4 maanden. Gezien de toewijzing van de gemeenten aan de inkoop van vaccins volgens de richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid, is het waarschijnlijk dat de aanbestedingsresultaten pas eind 2023 beschikbaar zullen zijn. Er kan een tekort aan vaccins ontstaan als gevolg van mislukte aanbestedingen (doordat er geen deelnemende aannemers zijn, geen artikelen voldoen aan de technische/financiële eisen, enz.).
Dr. Pham Phu Truong Giang, adjunct-directeur van de afdeling Volksgezondheid van Can Tho, zei dat de lokale gezondheidssector hierover in grote verwarring verkeert. De reden hiervoor is dat de gezondheidssector, om de lokale begroting te kunnen gebruiken, de Volksraad moet raadplegen om een bestedingsnorm voor die inhoud vast te stellen. Deze norm moet vervolgens ter goedkeuring aan de Volksraad worden voorgelegd voordat deze geleidelijk kan worden geïmplementeerd. Als dit soepel verloopt, zal het enkele maanden duren. Ondertussen is er een ernstig tekort aan vaccins, met name het 5-in-1-vaccin.
Met betrekking tot het recente tekort aan bepaalde vaccins voor kinderen in het EPI meldde het Ministerie van Volksgezondheid dat het Nationaal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie (de eenheid die verantwoordelijk is voor het nationale EPI-project) de afgelopen jaren bestellingen heeft geplaatst en contracten heeft gesloten met binnenlandse vaccinfabrikanten om enkele vaccins (DPT, tetanus, tuberculose, Japanse encefalitis, hepatitis B, mazelen, mazelen-rubella, polio bOPV) voor het EPI te leveren.
Deze vaccins worden beheerd, gecoördineerd en geleverd aan regionale Pasteur/VSDT-instituten, en vervolgens geleverd aan gemeenten voor vaccinatie. De levering van vaccins vindt plaats volgens de regelgeving inzake prijzen en bestellingen, gebaseerd op de behoeften van eenheden en gemeenten. De moeilijkheid en het probleem bij het garanderen van het EPI-vaccin is dat gemeenten na de implementatie van de regelgeving vanaf 2023 een aanbestedingsprocedure voor vaccins zullen starten vanuit hun lokale budgetten, in plaats van dat het Ministerie van Volksgezondheid centraal bestelt en inkoopt vanuit de centrale begroting om deze toe te wijzen aan gemeenten, zoals in voorgaande jaren. Ondertussen zijn sommige EPI-vaccins die volgens het bestelmechanisme werden geleverd, recentelijk niet voor prijzen gedeclareerd, waardoor ze niet in aanmerking komen voor aanbesteding en inkoop. Bovendien veroorzaakt het mechanisme voor de inspectie van vaccinbatches vóór vaccinatie ook problemen voor gemeenten als het afzonderlijk wordt geïmplementeerd.
Voorstellen dat het ministerie van Volksgezondheid het voortouw neemt
Volgens de leider van het ministerie van Volksgezondheid van Can Tho stelde Can Tho voor dat de regering het ministerie van Volksgezondheid zou aanstellen om gecentraliseerde aanbestedingen uit te voeren, bestellingen te plaatsen of over prijzen te onderhandelen, vaccins in te kopen en deze vervolgens over de regio's te distribueren.
Volgens de vertegenwoordiger van het Centraal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie: "Onlangs hebben gemeenten voorgesteld dat het ministerie van Volksgezondheid het voortouw neemt bij de aanbesteding van gecentraliseerde inkoop van TCMR-vaccins om de prijzen te uniformeren. Want als gemeenten afzonderlijk inkopen, is het voor elke gemeente heel gemakkelijk om tegen verschillende prijzen in te kopen, zoals gebeurde met de aanbesteding van geneesmiddelen. Onlangs heeft de regering het ministerie van Volksgezondheid ook opgedragen om opties te overwegen voor het bestellen of centraliseren van aanbestedingen op nationaal niveau, en prijsonderhandelingen."
Wat betreft de aanbesteding en gecentraliseerde inkoop van TCMR-vaccins, zei de heer Le Thanh Dung, directeur van het Nationaal Centrum voor Gecentraliseerde Geneesmiddeleninkoop (Ministerie van Volksgezondheid), op 13 juni in een gesprek met Thanh Nien dat het ministerie van Volksgezondheid een aantal geneesmiddelen, waaronder TCMR-vaccins, toevoegt aan de lijst met nationale gecentraliseerde aanbestedingen en inkoop. Nadat deze lijst is goedgekeurd door de nationale adviesraad en het ministerie van Volksgezondheid het centrum als centraal aanspreekpunt aanwijst, zal het centrum de TCMR-vaccins inkopen en over de prijs onderhandelen.
"Als de procedures gunstig zijn, van de implementatie en de beoordeling van documenten tot de goedkeuring van de vaccinprijs, zal het minimaal 3 maanden duren", voegde de heer Dung toe.
Wat betreft de bron van vaccins voor het EPI, is er volgens het ministerie van Volksgezondheid geen tekort aan vaccins van fabrikanten in het land. Met name vaccins zoals mazelen, rodehond, neonatale hepatitis B, polio, Japanse encefalitis... worden al jaren in eigen land geproduceerd en geleverd voor het EPI. Het 5-in-1-vaccin wordt vanuit het buitenland geleverd. Om het risico op tekorten en onderbrekingen in de 5-in-1-vaccinatie voor jonge kinderen te voorkomen, heeft het Nationaal Instituut voor Hygiëne en Epidemiologie overleg gevoerd met internationale organisaties en zal het binnenkort steun ontvangen voor dit vaccin.
Uit informatie van het Ministerie van Volksgezondheid blijkt dat het Ministerie van Volksgezondheid, om de levering van TCMR-vaccins zo snel mogelijk te stabiliseren, een aanvraag zal indienen bij de bevoegde autoriteit voor goedkeuring om TCMR-vaccins centraal in te kopen, zoals voorheen, uit het centrale budget.
Bronlink
Reactie (0)