Ligamentsyndroom zorgt ervoor dat man 4 maanden lang buikpijn heeft

Ho Chi Minhstad. De 70-jarige meneer Trung had al vier maanden last van een zeurende pijn boven zijn navel en aan de linkerkant van zijn buik. De arts ontdekte dat hij een zeldzame aandoening had, het mediane boogligamentsyndroom.

Meneer Trung dacht eerder dat hij buikpijn had en slikte medicijnen om de symptomen te verminderen, dus ging hij niet naar de dokter. Later verergerde zijn pijn en werden er geen tests en scans uitgevoerd. Daarom ging hij voor controle naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad.

Op 31 januari verklaarde dr. Nguyen Anh Dung, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Cardiovasculair Centrum, dat pijn in de bovenbuik vaak een symptoom is van spijsverteringsziekten (maag, lever, galblaas, alvleesklier). Paraklinische en beeldvormende diagnoses lieten echter niet zien dat meneer Trung schade aan deze gebieden had. De arts voerde een contrastversterkte CT-scan van de buik uit en ontdekte een vernauwing van 85% van de oorsprong van de coeliakieslagader – een grote slagadertak die bloed levert aan de lever, milt, maag, slokdarm, alvleesklier en twaalfvingerige darm.

Arteriële stenose wordt vaak veroorzaakt door atherosclerose, een aandoening die de bloedvaten van binnenuit vernauwt, externe compressie, trauma, ongevallen of andere medische ingrepen. Dhr. Trung had echter geen atherosclerose, trauma of ingreep. De arts stelde de diagnose van het mediane boogligamentsyndroom (ook bekend als coeliakie-arteriecompressiesyndroom), wat leidt tot compressie van de coeliakie-arterie en de coeliakie-sympathische ganglia. Dit is de oorzaak van zijn buikpijn, aldus dr. Dung.

Dr. Tran Quoc Hoai, afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Cardiovasculair Centrum, legde uit dat de borstkas en de buik gescheiden worden door het middenrif. De aorta loopt van de borstkas door de slagaderopening van het middenrif naar de buik, met vele vertakkingen die de organen van bloed voorzien. Bij normale mensen bevindt het ligament zich daarboven, de aorta loopt door het ligament naar beneden naar de buik en vertakt zich in de arteria coeliaca. Bij mensen met het mediane boogligamentsyndroom wordt de arteria coeliaca stevig omsloten door het ligament, en na verloop van tijd wordt het vernauwde gebied geleidelijk groter (door de verhoogde bloedstroomsnelheid na het vernauwde gebied, waardoor er druk op de vaatwand ontstaat).

Meneer Trung heeft een aneurysma van 7 mm achter de stenose. Als er niet tijdig wordt ingegrepen, loopt het aneurysma het risico te verergeren en het leven van de patiënt te bedreigen.

De chirurg voerde een laparoscopische operatie uit door een incisie boven de navel te maken en een endoscoop in het middenrif van de patiënt te brengen. Met behulp van een endoscoop sneed het team het ligamentum arcuatus medialis door om de arteria coeliacus te laten uitzetten. Na twee uur was de operatie voltooid en had de arteria coeliacus weer zijn normale grootte.

Dokter Dung (rechts) en het operatieteam sneden het ligament door dat de coeliakieslagader van de patiënt stevig vasthield. Foto: Tam Anh Ziekenhuis — Dokter Dung (rechts) en het operatieteam sneden het ligament door dat de coeliakieslagader van de patiënt stevig vasthield. Foto: *Tam Anh Ziekenhuis*

Veelvoorkomende symptomen van het mediale boogligamentsyndroom zijn buikpijn (vooral na het eten of sporten), misselijkheid, braken, diarree, een opgeblazen gevoel en onverklaarbaar gewichtsverlies. Iedereen kan dit syndroom krijgen. De symptomen zijn vaag, waardoor de diagnose moeilijk te stellen is.

Volgens Dr. Dung is een operatie om het mediale boogligament los te maken de enige behandeling voor dit syndroom. Patiënten verbeteren direct na de operatie hun symptomen en hebben regelmatige controles nodig om het herstel van de bloedstroom door de arteria coeliacus te volgen.

Thu Ha

* De namen van de personages in het artikel zijn veranderd.

Lezers stellen hier vragen over hart- en vaatziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink