Voor het eerst gebruikten artsen ECMO om een kind met ernstige hand-, voet- en mondziekte te redden.

Op de ochtend van 5 augustus vertelde Dr. Vo Thanh Luan, adjunct-hoofd van de afdeling COVID-19-infectiereanimatie van Kinderziekenhuis 2 (HCMC), dat artsen hier zojuist de ECMO-methode (kunstmatige hart-longmachine) hadden toegepast om een kindpatiënt TNY (5 jaar oud, woonachtig in HCMC) met hand-voet-mondziekte graad 4 te redden. Dit is de eerste kinderpatiënt in het land die deze methode toepast om hand-voet-mondziekte te behandelen.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

Artsen worden geraadpleegd om een behandelmethode voor baby Y te bepalen. (Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis)

Volgens de medische voorgeschiedenis had baby Y. hoofdpijn en hoge koorts. Hij kreeg koortsverlagende medicijnen en een verkoelend bad, maar de koorts daalde niet. Een dag later had baby Y. nog steeds hoge koorts, was hij suf, had hij trillende handen en voeten, schrok hij vaak wakker, had hij moeite met ademhalen en had hij paarse uitslag over zijn hele lichaam. De familie bracht baby Y. naar een ziekenhuis met een hogere zorginstelling, waar hij de diagnose hand-, voet- en mondziekte graad 4 kreeg. Hij werd behandeld met endotracheale intubatie en beademing en werd snel overgebracht naar Kinderziekenhuis 2.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

Na 3 weken intensieve behandeling heeft baby Y. de kritieke fase overwonnen en zal hij binnenkort uit het ziekenhuis worden ontslagen. (Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis)

In het ziekenhuis werd baby Y. aan de beademing gelegd, kreeg hij intraveneuze infusie (IVIg) toegediend, gebruikte hij vasopressoren, hartondersteunende medicijnen en continue bloedfiltratie. Ernstige hartschade (myocardcelnecrose, hartenzymen meer dan 5000 keer hoger dan normaal) leidde echter tot complexe aritmie, die leidde tot ventriculaire tachycardie en hemodynamiek beïnvloedde. Artsen behandelden hem meerdere keren met een elektrische schok, dienden hem antiaritmica toe en voerden reanimatie uit, maar er was nog steeds geen verbetering.

Daarom werd er een ziekenhuisbreed consult gehouden. Na onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt constateerden de artsen dat baby Y. weliswaar ernstige hart- en longschade had, maar neurologisch nog steeds aanspreekbaar was. Daarom besloten ze de baby met ECMO-technologie te behandelen.

"Tijdens de voorbereidingen voor de ECMO-interventie verzwakte het hart van de patiënt geleidelijk, de hartslag nam af en werd onregelmatig, en de bloeddruk daalde voortdurend. Artsen moesten om de beurt reanimatie en externe hartmassage uitvoeren en met spoed het extracorporale circulatiesysteem installeren en bedienen", aldus Dr. Luan.

Na 5 dagen ECMO met beademing, bloedfiltratie, vasopressoren, hartondersteuning, voeding, infectiecontrole... verbeterden de klinische symptomen van de baby; de hartschade begon te herstellen, andere organen en zenuwen stabiliseerden, en de baby kon van de ECMO af. De ontlastingstestresultaten waren positief voor EV71, de verwekker van ernstige hand-, voet- en mondziekte.

Dr. Do Chau Viet, hoofd van de afdeling Infectieziekten en COVID-19-reanimatie, zei dat de afdeling de plek is waar ernstige hand-voet-mondziekte wordt opgenomen en behandeld. De meeste kinderen reageren goed op het huidige behandelregime. Baby Y. is echter het eerste bijzondere geval in het ziekenhuis en in het hele land dat met ECMO wordt behandeld als levensreddende maatregel.

Na 3 weken behandeling is de gezondheid van de baby stabiel, zijn zenuwen zijn verbeterd, hij eet normaal en zal zo snel mogelijk uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Bron