Bij de man werden 27 lymfeklieren in zijn nek vastgesteld, waarvan er 15 kwaadaardig waren.

Patiënt HVN (30 jaar) ging voor een routinecontrole naar de dokter en ontdekte bij Dr. Nguyen Khiem Thao, adjunct-hoofd van de afdeling hartritmestoornissen van het cardiovasculair centrum van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad, dat hij ventriculaire premature slagen had (een vorm van hartritmestoornis). Toen de arts zag dat de nek van de patiënt abnormaal gezwollen was, voelde hij en ontdekte hij veel harde klieren aan de linkerkant van de nek. De patiënt vertelde dat hij een paar maanden geleden harde klieren in zijn nek had gevoeld, geen pijn had en geen andere ongewone symptomen had, dus hij dacht dat het normaal was en ging niet naar de dokter. De arts vroeg een echo van de schildklier en de klieren in de nek aan.

Uit de resultaten bleek dat de patiënt een schildkliertumor in de linkerkwab had met afmetingen van 29x23x35 mm, met een cluster van 27 cervicale lymfeklieren van verschillende grootten, waarbij de grootste lymfeklier maar liefst 18 mm groot was.

De arts stelde vast dat de patiënt een langdurig risico liep op schildklierkanker. De resultaten van echogeleide fijnenaaldaspiratiecytologie (FNAC) van de schildklier bevestigden dat de patiënt gemetastaseerd papillair schildkliercarcinoom had. De patiënt werd ingepland voor een totale thyreoïdectomie en halsklierdissectie.

Vóór de operatie wordt de patiënt behandeld met medicijnen tegen ventriculaire premature hartslagen om de hartslag te stabiliseren en het risico op hartritmestoornissen tijdens de operatie te voorkomen.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Dokter Hang (tweede van links) voert een schildklieroperatie en lymfeklierdissectie uit bij een patiënt

Dr. Le Thi Ngoc Hang (afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie) beoordeelde dit als een moeilijke operatie omdat de ziekte in een laat stadium werd ontdekt, met uitzaaiingen naar de lymfeklieren in de hals en dicht bij de luchtpijp. De patiënt was nog vrij jong en de nervus laryngeus recurrens moest worden gespaard om de stem niet te beïnvloeden.

Tijdens de operatie hebben de artsen de nervus laryngeus recurrens verwijderd, de volledige schildklier verwijderd en de cervicale lymfeklieren verwijderd. Er waren in totaal 27 lymfeklieren, waarvan er 15 kwaadaardig waren.

Na de operatie bleef de patiënt bestraling krijgen om het risico op terugkeer van de kanker te verkleinen. Naar verwachting zal, zodra de schildklier stabiel is, ablatie worden uitgevoerd om ventriculaire premature slagen te behandelen.

"De patiënt had het geluk dat er een cardioloog was die de afwijking in de nek ontdekte en met andere specialisten samenwerkte om deze snel te behandelen. Als er vertraging was opgetreden, zouden de kankercellen zich hebben uitgezaaid en belangrijke organen zoals de luchtpijp, slokdarm, zenuwen, enz. zijn binnengedrongen. Zelfs een operatie zou op dat moment nog steeds veel potentiële risico's met zich meebrengen en de effectiviteit van de behandeling verminderen", aldus Dr. Hang.

Papillair schildkliercarcinoom (ook wel papillair schildkliercarcinoom genoemd) is goed voor 80-85% van alle schildklierkankers. Het heeft de beste prognose van alle schildklierkankers. Meer dan 90% van de patiënten overleeft meer dan 10 jaar bij een vroege behandeling.

Afhankelijk van de mate van uitzaaiing van kankercellen zal de patiënt een operatie ondergaan waarbij een deel of de gehele schildklier wordt verwijderd, een dissectie van de lymfeklieren in de hals wordt voorkomen en vervolgens radiotherapie, chemotherapie en radioactief jodium worden gecombineerd om herhaling te voorkomen.

Na een schildklieroperatie en behandeling met radioactief jodium moeten patiënten levenslang schildklierhormoonmedicatie gebruiken. Patiënten moeten regelmatig gecontroleerd worden, zodat artsen tumoren, lymfeklieren of tekenen van uitzaaiingen op afstand nauwlettend kunnen volgen en vroegtijdig kunnen detecteren.

Reactie (0)