Medisch nieuws op 5 juli: Onvoorziene gevolgen van tabaksmisbruik

Onvoorzienbare gevolgen van tabaksmisbruik

Meneer Man (50 jaar), woonachtig in de regio Zuidwest, rookte jarenlang ongeveer twee pakjes sigaretten per dag. Ongeveer een maand geleden ontstond er een hardnekkige zweer op de ringvinger van zijn rechterhand, gepaard gaand met een constante pijn in zijn vingertop, waardoor hij slecht kon slapen.

Illustratiefoto.

Aanvankelijk ging hij naar het provinciale ziekenhuis en kreeg de diagnose nagelziekte. Na vele malen huidverwijdering, medicatie en verbandwisselingen, maar zonder verbetering, vermoedde de arts dat hij ischemie had, een teken van perifeer vaatlijden.

De resultaten van de echografie en CT-scan lieten zien dat de grote bloedvaten nog normaal circuleerden, maar dat de kleine bloedvaten in de rechterarm ernstig ontstoken en geblokkeerd waren. Dhr. Man werd vervolgens overgebracht naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad voor intensieve behandeling.

Volgens Dr. Nguyen Anh Dung, hoofd van de afdeling Thorax- en Vaatchirurgie, werd bij de heer Man de ziekte van Buerger (thromboangiitis obliterans) vastgesteld, een zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door niet-atherosclerotische ontstekingen, die vaak de kleine en middelgrote bloedvaten in de armen en benen aantast.

Dr. Dung legde uit dat de ziekte van Buerger een combinatie is van ontsteking en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de ledematen wordt verminderd. Zonder snelle behandeling kunnen de vingers of tenen paarszwart worden, zweren, geïnfecteerd raken en zelfs afsterven, waardoor amputatie noodzakelijk is. Ernstige gevallen kunnen leiden tot levensbedreigende complicaties zoals sepsis.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte van Buerger is roken. Chemicaliën in sigarettenrook stimuleren het immuunsysteem om de bloedvatwanden aan te vallen, wat ontstekingen en schade veroorzaakt. Zowel actief roken, e-sigarettengebruik als passief roken kunnen het risico op de ziekte verhogen.

Omdat de geblokkeerde bloedvaten zich op zeer kleine en diepe plaatsen bevonden, konden artsen geen interventionele methoden zoals angioplastiek of het plaatsen van stents uitvoeren. In plaats daarvan besloot het team tot thoracale sympathectomie, een indirecte methode om de bloedvaten te verwijden en de bloedcirculatie te verbeteren.

De operatie duurt ongeveer 15 minuten. De chirurg maakt twee kleine sneetjes van 5 mm in de oksel, brengt het apparaat in de borstkas en verwijdert het sympathische ganglion. Het verwijderen van het ganglion helpt de perifere bloedvaten te verwijden, waardoor de bloedtoevoer naar de ledemaat toeneemt, de pijn door weefselischemie afneemt en de genezing wordt bevorderd.

Na de operatie voelde de hand van meneer Man weer warm aan en de pijn nam snel af. Na twee dagen werd hij uit het ziekenhuis ontslagen en kreeg hij van de arts het advies om te stoppen met roken om terugval te voorkomen.

Volgens Dr. Dung ontwikkelt de ziekte van Buerger zich vaak in stilte. In de beginfase kan er slechts sprake zijn van een branderig gevoel, gevoelloosheid of tintelingen in handen en voeten. Later verschijnen er kleine zweertjes op de vingers en tenen en verkleuring van de huid. In de latere stadia kan de patiënt last krijgen van krampen, bloedstolsels, rode, blauwe, paarse, koude en gevoelloze vingers – duidelijke tekenen van gangreen.

Zonder tijdige interventie loopt de patiënt het risico dat een vinger of ledemaat geamputeerd moet worden, vooral wanneer de infectie zich verspreidt en ernstige necrose veroorzaakt.

Om de ziekte van Buerger te voorkomen, raden artsen aan om absoluut te stoppen met roken – inclusief gewone sigaretten, e-sigaretten en passief roken. Houd daarnaast uw handen en voeten warm, vooral bij koud weer; beweeg regelmatig om de bloedsomloop te verbeteren; vermijd te lang in één houding zitten of staan; en draag geen te strakke kleding die de bloedsomloop kan verstoren.

Daarnaast is het noodzakelijk om chronische ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk onder controle te houden en regelmatig een gezondheidscontrole uit te voeren om vroegtijdige tekenen van abnormale bloedvaten op te sporen en gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Overgewicht en obesitas hangen samen met dementie

Overgewicht en obesitas zijn niet alleen de oorzaak van stofwisselingsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten..., maar ook nauw verbonden met neurocognitieve stoornissen, met name dementie. Een goede gewichtsbeheersing wordt beschouwd als een van de effectieve maatregelen om het risico op hersenstoornissen te verminderen.

De bovenstaande informatie werd gedeeld door medische experts op de wetenschappelijke conferentie "Multimodale behandeling van obesitas", die onlangs werd georganiseerd door het TAMRI Instituut.

Tijdens de conferentie zei neuroloog dr. Le Van Tuan dat dementie een veelvoorkomende neurologische aandoening is die op verschillende niveaus kan voorkomen en het geheugen, de taal en de mobiliteit kan aantasten. Obesitas is een van de steeds meer erkende risicofactoren.

Mensen met obesitas lopen een hoog risico op vaatziekten zoals hoge bloeddruk, beroertes en diabetes. Dit zijn factoren die direct van invloed zijn op het zenuwstelsel en de cognitieve functie. Met name insulineresistentie in de hersenen, ook wel 'diabetes type 3' genoemd, is een van de mechanismen die stofwisselingsstoornissen en hersenontstekingen veroorzaken, die mogelijk verband houden met de ziekte van Alzheimer.

"Mensen met overgewicht hebben vaak vetweefsel opgebouwd, vooral in de buikstreek. Wanneer dit de noodzakelijke drempel overschrijdt, slaat dit vetweefsel niet alleen energie op, maar scheidt het ook stoffen af die de hormoonhuishouding en het zenuwstelsel verstoren. Dit verhoogt het risico op leptineresistentie, het hormoon dat verzadiging reguleert, wat leidt tot obesitas en een negatieve invloed heeft op de hogere functies van het zenuwstelsel", legt Dr. Tuan uit.

Bovendien zijn mensen met overgewicht ook vatbaar voor aandoeningen van de darmflora, die direct van invloed zijn op de hersen-darmverbinding en bijdragen aan neurodegeneratie. Veel studies tonen aan dat hoe hoger de BMI, hoe meer het volume van de grijze stof en de dikte van de hersenschors afnemen, wat het cognitieve vermogen aanzienlijk beïnvloedt.

MSc. Dr. Hoang Thi Hong Linh van het Tam Anh Weight Loss Center zei dat obesitas verband houdt met meer dan 200 verschillende soorten complicaties, waaronder aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Volgens Dr. Linh helpen GLP-1-receptoragonisten (GLP-1 RA), een groep moderne afslankmedicijnen, niet alleen bij gewichtsbeheersing, maar hebben ze ook ontstekingsremmende en antioxiderende effecten in de hersenen. GLP-1 RA kan met name de bloed-hersenbarrière passeren, de insulinesignalering in de hersenen ondersteunen en zenuwcellen beschermen tegen chronische ontstekingen, een van de belangrijkste oorzaken van Alzheimer.

"GLP-1 RA ondersteunt niet alleen effectief gewichtsverlies, maar helpt ook het energiemetabolisme te behouden en de cognitieve functie te verbeteren, vooral in de vroege stadia van de ziekte van Alzheimer. Bij mensen met diabetes type 2 of obesitas vermindert GLP-1 RA het risico op dementie aanzienlijk", aldus Dr. Linh.

Volgens deskundigen treft obesitas niet alleen ouderen, maar ook steeds vaker jongeren. Veel studies tonen aan dat jongeren met obesitas vaak een verminderde concentratie, een trage leesvaardigheid en vroege tekenen van milde dementie hebben.

"Onderzoek dat obesitas, GLP-1 en cognitieve disfunctie combineert, kan mogelijk een manier bieden om dementie bij mensen met overgewicht vroegtijdig op te sporen. Een effectieve en proactieve behandeling van obesitas helpt het risico op neurologische schade al in een vroeg stadium te voorkomen", benadrukte Dr. Hoang.

Deskundigen benadrukken dat gewichtsverlies niet alleen bedoeld is om de lichaamsvorm te verbeteren, maar ook een strategie is om veel gevaarlijke ziekten, waaronder dementie, te voorkomen en te behandelen. Gecontroleerd gewichtsverlies, met name door middel van wetenschappelijk bewezen methoden zoals het gebruik van GLP-1 RA-medicijnen, zal zowel de stofwisseling als de hersenfunctie verbeteren zonder schadelijke gevolgen, vooral voor ouderen.

Obesitas is een "fundamentele ziekte" van de moderne tijd, met stille maar ingrijpende gevolgen. Screening, behandeling en gewichtsbeheersing zijn daarom niet alleen esthetische kwesties, maar ook dringende behoeften om de intelligentie en de kwaliteit van leven op lange termijn te beschermen.

Robotgeassisteerde chirurgie voor paracardiaal thymoom

Een 61-jarige man is onlangs geopereerd aan een grote thymustumor, gelegen vlak bij het hart en de grote bloedvaten. De operatie werd uitgevoerd met een modern robotsysteem om het risico op complicaties te minimaliseren en de patiënt te helpen snel te herstellen.

Twee jaar geleden had meneer Vien (61 jaar) klachten van hoesten, koorts en pijn op de borst. In het ziekenhuis toonde een CT-scan van de borstkas aan dat hij longschade had en een mediastinale tumor van 6 cm, samen met een knobbeltje van 1 cm in de bovenkwab van zijn rechterlong.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (afdeling Thorax- en Vaatchirurgie) verrichtte endoscopische biopsieën op beide plaatsen. De resultaten toonden aan dat de longnodus werd veroorzaakt door een schimmelinfectie, terwijl de mediastinale tumor een goedaardig thymoom was. Omdat de tumor de omliggende organen niet samendrukte, besloot de arts geen operatie uit te voeren en behandelde hij alleen de longschimmel gedurende 3 maanden. Dhr. Vien herstelde geleidelijk, zijn koorts en hoest verdwenen.

Een maand geleden kwam meneer Vien terug voor controle vanwege terugkerende pijn op de borst. Een nieuwe CT-scan toonde aan dat de tumor was gegroeid tot 10 x 8 x 5 cm, pal naast het hart, dicht bij de aorta en vena cava. Hoewel de tumor nog niet was vastgegroeid aan de bloedvaten, veroorzaakte hij door zijn grote omvang compressie en vormde hij een potentieel risico op complicaties als er niet snel werd ingegrepen.

Dr. Nguyen Anh Dung, hoofd van de afdeling Thorax- en Vaatchirurgie, stelde vast dat de tumor te groot was voor een endoscopische operatie. Het openen van de borstkas zou het risico op schade aan hart en bloedvaten vergroten vanwege de zeer nauwe operatieruimte. Bovendien zou het doorsnijden van het borstbeen het risico op infectie, bloedverlies en een langere hersteltijd vergroten.

Om de risico's te minimaliseren, gebruikte het chirurgische team het Da Vinci Xi chirurgische robotsysteem. De robot heeft vier flexibele armen die via kleine incisies van slechts 8 mm in de borstkas worden ingebracht. De robotarmen kunnen 540 graden draaien, wat menselijke polsen simuleert en de chirurg helpt om nauwkeurig te opereren in diepe en smalle operatiegebieden.

"De Da Vinci Xi is de eerste robot met een geïntegreerde las- en hemostasehandgreep, waardoor direct snijden en bloedingen kunnen worden behandeld zonder instrumenten te verwisselen. Dit helpt bloedverlies te minimaliseren, wat vooral belangrijk is voor oudere patiënten of patiënten met onderliggende aandoeningen", aldus Dr. Dung.

Na ruim een uur was de operatie succesvol. De patiënt had slechts een kleine snee, vrijwel geen pijn, kon na een dag weer licht lopen en werd twee dagen later ontslagen.

De pathologieresultaten toonden aan dat meneer Vien een niet-invasief thymuscarcinoom in een vroeg stadium had. De patiënt kreeg chemotherapie en radiotherapie om recidief te voorkomen.

Volgens Dr. Le Thi Ngoc Hang bevindt de thymus zich achter het borstbeen en speelt deze een belangrijke rol bij de productie van T-cellen, een essentieel onderdeel van het immuunsysteem. De thymus kan goedaardige tumoren of thymuscarcinoom (TET) ontwikkelen.

Goedaardige thymomen groeien meestal langzaam en verspreiden zich zelden. Kwaadaardige thymuscarcinomen ontwikkelen zich daarentegen snel, met een risico op invasie en metastasering.

In de beginfase vertoont de ziekte vaak geen duidelijke symptomen. Bij veel patiënten wordt de ziekte pas ontdekt wanneer de tumor groot is en omliggende organen zoals het hart, de longen of de bloedvaten samendrukt. Enkele symptomen om op te letten zijn: pijn op de borst, heesheid, ademhalingsproblemen, bloed ophoesten...

"Regelmatige gezondheidscontroles en beeldvorming van de borstkas zijn effectieve manieren om mediastinale tumoren vroegtijdig op te sporen, waardoor de kans op een succesvolle behandeling toeneemt", adviseerde Dr. Hang.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html