Å oppgi medisinske undersøkelser og behandlingslinjer vil ødelegge helsesystemet på lang sikt.

Hvor skal primærhelsetjenesten gå?

For tiden må pasienter som mottar behandling ved distrikts- og provinssykehus og som ønsker å bli overført til høyere sykehus, søke om et henvisningsbrev. Mange pasienter mener imidlertid at dette er et prosessuelt problem og har bedt om å få avskaffet henvisningsbrevet.

I en samtale med Nguoi Dua Tin i sidelinjen av nasjonalforsamlingen sa nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Tri Thuc – direktør for Cho Ray-sykehuset i Ho Chi Minh-byen – at det er to meninger om denne saken.

Folk tenker at hvorfor trenger de en henvisning? Det er veldig upraktisk, og de kan gå til hvilken som helst institusjon de vil.

Han og andre leger ved høyere sykehus tror personlig at hvis henvisningssystemet fjernes, vil høyere sykehus tjene på det. Fordi alle pasienter vil bli overført til høyere sykehus, men dette er en kortsiktig fordel. På lang sikt vil det imidlertid forstyrre helsesystemet og ikke gi noen fordeler.

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Tri Thuc – direktør for Cho Ray Hospital – snakker med Nguoi Dua Tin i gangen i nasjonalforsamlingen (Foto: Hoang Bich).

«Strukturen i Vietnams helsevesen er veldig god, og strekker seg ut til landsbyer, kommuner, distrikts- og provinsielle helsesystemer, og deretter til det sentrale helsevesenet. Dette er et utbredt og omfattende helsenettverk. Det nåværende problemet er å utnytte funksjonene til hver stilling fullt ut», sa Thuc.

Samtidig viser analyser at hvis vi ikke overfører til andre nivåer, vil det oppstå problemer. For eksempel kan en pasient med en vanlig tilstand behandles på et lavere nivå, men har mentaliteten til å måtte dra rett til et sentralt sykehus som Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc ... for undersøkelse og behandling. Dette vil føre til økonomiske konsekvenser for pasienten ...

Dessuten, når alle blir overført til sentralt nivå, hvor vil fremtiden for grasrothelsetjenesten gå?

Primærhelsetjenesten vil i økende grad bli helt uten pasienter, og ekspertisen vil gradvis avta, noe som til slutt vil føre til at den elimineres. I mellomtiden vil det øvre nivået gradvis bli overbelastet og ute av stand til å betjene pasienter. «Fordi det er umulig for en lege å undersøke tusenvis av pasienter på én dag», uttalte Thuc.

Derfor mener direktøren ved Cho Ray Hospital at det å fjerne henvisningspapirer bare vil være til fordel for den enkelte, i en viss periode, men vil føre til mange konsekvenser, og helsevesenet vil bli lammet på lang sikt.

Må skape tillit hos folket

Så hva er løsningen slik at pasienter ikke lenger trenger å be om henvisningspapirer, for å unngå overbelastning av medisinske fasiliteter på øvre nivå, og for å forhindre at pasienter haster til fasiliteter på øvre nivå når de er syke?

Thuc mener at den grunnleggende løsningen er at helsevesenet på lavere nivå må sikre ekspertise og skape tillit blant folket. Når folk har tillit til helsevesenet på grasrotnivå, trenger de ikke å dra noe sted. Å bygge tillit krever en langsiktig prosess.

Den grunnleggende løsningen er at helsevesenet på lavere nivå må sikre ekspertise og skape tillit blant folket (Foto: Pham Tung).

«Jeg har mange ganger foreslått at vi bør overføre det medisinske personalet på øvre nivå til det lavere nivået. Leger fra sentralt nivå roterer til provinsnivå, provinsnivå roterer til distriktsnivå, distriktsnivå roterer til kommunenivå, og kommunenivå roterer tilbake til øvre nivå for å studere, noe som skaper en syklus. Og det vil ikke være nødvendig å bekymre seg for utilstrekkelig medisinsk personale», la Thuc til.

Når sirkelen roterer jevnt, vil det alltid være nok dyktig og kvalifisert helsepersonell, noe som skaper tillit hos folket. På den tiden vil folk gå til primærhelsetjenesten.

Thuc innrømmer at grasrothelsetjenesten mangler menneskelige ressurser og tilbyr utilstrekkelige insentiver, men mener at helsesektoren alene ikke kan løse disse problemene.

Derfor er det å rotere leger fra høyere nivåer til lavere nivåer på den ene siden å overføre teknikker og kunnskap til kolleger, og på den andre siden er det også å hjelpe leger med å lære mye kunnskap som bare kan tilegnes på grasrotnivå.

«En 6-måneders rotasjon er ikke for lang, påvirker ikke en persons karriere, er veldig bra for samfunnet, for folket, hvorfor gjør vi det ikke?», lurte Thuc.

Forbedre forholdene og kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling

I en tale i nasjonalforsamlingens lobby sa nasjonalforsamlingsmedlem Nguyen Anh Tri (Hanoi-delegasjonen): «Jeg har sagt mange ganger at denne typen papirutstedelse må stoppe. Vi må bevege oss mot å la pasienter velge hvor de vil gå for medisinsk undersøkelse og behandling.»

Ifølge Tri trenger sykehus på høyere nivå, med unntak av problemer som går utover omfanget og krever ekspertvurderinger, informasjon om faglige spørsmål for å fortsette å behandle pasienter, ikke for å utføre administrative prosedyrer for å dra til sykehus på høyere nivå.

Tri understreket imidlertid også at med dagens IT-forhold trenger ikke pasienter å be om henvisning, informasjonen er fortsatt oppdatert. Leger på lavere nivåer kan oppdatere informasjon og deretter overføre den til høyere nivåer via datamaskin, mobiltelefon ... Leger på høyere nivåer kan få tak i pasientens informasjon.

Ikke bare data, informasjon, men også røntgenbilder av pasienten. Derfor er dette ting som må gjøres for å unngå ulemper og bryderi for pasienten.

Stilt overfor bekymringen om at dersom prosedyren for overføring av pasienter til høyere nivåer for undersøkelse og behandling blir avlyst, vil det være en risiko for at pasienter går utover det foreskrevne nivået og blir overført til høyere nivåer for undersøkelse og behandling, sa Tri at dette er en konstant bekymring.

«Av denne grunn finnes det en forskrift om at folk må registrere seg for førstegangs medisinsk undersøkelse og behandling. Dette er riktig, men fra et visjonært perspektiv mener jeg dette er en grov behandlingsmetode som ikke lenger er passende. Dermed brukes administrative tiltak for å forhindre at pasienter overføres til andre fasiliteter», analyserte Tri.

«Hvorfor må alle medisinske fasiliteter forbedre sine faglige kvalifikasjoner, ha gode leger og rimelige priser ... slik at folk kan dra til det nærmeste og mest praktiske stedet for medisinsk undersøkelse og behandling, uten å måtte gå til et høyere nivå?» spurte herr Tri.

Samtidig antas det at dersom forbedringen av kvalifikasjoner, betingelser og kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling på primærmedisinske undersøkelses- og behandlingsnivåer implementeres, vil problemet med at pasienter overføres til andre nivåer bli løst .

Kilde: https://www.nguoiduatin.vn/bo-phan-tuyen-kham-chua-benh-ve-lau-dai-se-pha-vo-he-thong-y-te-a633200.html