Kapselkontraktur etter brystforstørrelse og tegn på gjenkjenning

[annonse_1]

Kapselkontraktur forekommer kun hos kvinner etter plassering av brystimplantat. Fibervev vil begynne å dannes som et skall rundt implantatet, kalt en «lomme». Enkelt sagt vil dette være et beskyttende skall som beskytter implantatet uavhengig av kroppens vev etter plassering.

Disse vevene er vanligvis veldig myke, men noen kan etter operasjonen oppleve overdreven proliferasjon, redusert organisering av fibrøst vev rundt implantatet, dannelse av en fibrøs kapsel, hardt arrvev og forårsake kapselkontraktur etter brystforstørrelse, noe som kan forårsake smerte og deformasjon av brystet.

Mer spesifikt er det en defekt eller bule på et bestemt sted på brystet, brysthøyden er forskjellig, brystbasen er forskjellig, brystkløften blir bredere og ujevn, og alvorlige tilfeller forvrenger til og med formen på hele brystet.

Derfor er kapselkontraktur en bekymring for alle som forbereder seg på og etter brystforstørrelseskirurgi. Nedenfor deler doktor Ho Cao Vu, som for tiden jobber ved kirurgisk avdeling på Cho Ray Hospital, årsaker, tegn og kirurgiske metoder for å fjerne den fibrøse kapselen for å omforme brysthulen ved hjelp av en ultralydskalpell.

Fjern brystimplantatet og dra av den fiberholdige kapselen av grad 4.

Årsaker til fibrose

Årsaken til kapselfibrose kommer ikke fra brystimplantatet, men hovedsakelig fra den kirurgiske teknikken.

Legen designet lommen til å være smal sammenlignet med størrelsen på brystimplantatet: I tilfeller der lommen er smal, er det to grunner.

Først velger kunden et brystimplantat som er for stort for kroppens anatomiske struktur, men legen tilfredsstiller kunden uten å gi råd om riktig størrelse på implantatet. Kirurgen designer feil størrelse på implantathulrommet, som er for smalt eller ikke samsvarer med kundens bryststruktur, noe som over tid forårsaker press på implantatet, krymper implantatet og fører til fibrose.

Skade under hulldannelse: Ved alle patologiske og kosmetiske operasjoner er operasjonen for grov, noe som forårsaker skade. Dette fører til at pasienten har mye smerter etter operasjonen, mye blod og sekreter, langsom helbredelse og sene komplikasjoner som fibrose.

Tegn på fibrose

Grad 1: Brystet er fortsatt mykt og ser normalt ut, kapselen er litt fast å ta på i ryggleie.

Nivå 2: Brystet ser normalt ut, ingen hevelse eller smerter, ingen deformitet, men føles hardere enn normalt, spesielt i ryggleie.

Nivå 3: Brystet er hardt og deformert på grunn av sammentrekninger. Det kan være rundt, eller brystimplantatet kan trekkes oppover og nedover, noe som forårsaker deformasjon. Det er en kontinuerlig, dump smerte i brystområdet og brystdeformasjon.

Nivå 4: Brystet er fullstendig forvrengt, feiljustert, fullstendig asymmetrisk, den fiberholdige kapselen er veldig hard, innsnevret og forårsaker mye smerte, konstant ubehag i brystområdet.

Bruk ultralyd til å fjerne brystimplantater og fjerne den fibrøse kapselen.

Hvorfor er en MR-skanning nødvendig før kapselotomi?

Dybdegående MR av brystene før fjerning av brystimplantater og avskalling av den fibrøse kapselen hjelper med å sjekke for brystpatologi, fibrøs kapsel, lommer, sykdommer relatert til brystimplantater, svulster osv. (Anbefalt: vanlig MR, ultralyd, røntgen er ikke effektive i tilfeller av brystimplantater og brystimplantatruptur).

Legen vil deretter vurdere kapselens tilstand, eventuelle unormaliteter i og utenfor lommen og bestemme den beste kirurgiske metoden for pasienten. Ved dobbel kapsel og vanskelig separasjon kan operasjonen vare opptil 4 timer – legen vil omforme hulrommet for å plassere den nye lommen.

For store produsenter av brystimplantater i USA er en detaljert MR-skanning av brystene en av de nødvendige faktorene for å hjelpe kunder med å få nye implantater, hvis de fortsatt er under garanti.

MR-resultatene viste brystimplantatruptur og kapselkontraktur.

Fremgangsmåte for fjerning av brystimplantater og avskalling av fiberkapsel med ultralydkniv

Trinn 1: Dybdegående MR av brystet for å sjekke for patologiske tilstander i melkekjertlene, brystimplantater, lommer og sykdommer relatert til brystimplantater.

Trinn 2: Undersøk mulig kreftrisiko og lesjoner relatert til posen.

Trinn 3: Klinisk undersøkelse for å planlegge kirurgi for fjerning av brystimplantat, håndtere tilhørende komplikasjoner som fibrøs kapsel, sprukket implantat, utglidt implantat, lekkasje i implantatet osv. Og avgjøre om et nytt implantat skal plasseres?

Trinn 4: Helsesjekk. Kvinner må utføre tester før brystimplantatfjerning på et spesialisert generelt sykehus. Ved vanlig brystimplantatfjerning tar det bare 30–45 minutter, men ved brystimplantatfjerning som krever vanskelig peeling av fiberkapsel, gjenskaping av implantathulrommet, implantatruptur osv., vil anestesitiden være lengre.

Trinn 5: Ved fjerning av brystimplantat, gjør legen et snitt på 3 cm–3,5 cm ved areolaen eller bunnen av brystet (i tilfeller der det ikke er noen abnormiteter) og bruker en ultralydkniv av typen Harmonic, Innolcon, Enseal eller Ligasure til å skjære i vevet på innsiden for å fjerne det gamle brystimplantatet. Sjekk implantatmerket, størrelsen, implantatstørrelsen og projeksjonen.

Fjern den teksturerte posen under fjerning av brystimplantat og kapsulektomi.

Trinn 6: Rengjør lommen. Ved ruptur av brystimplantater eller unormal væske må teamet rengjøre lommen, dyrke væsken og utføre en antibiotikatest – hvis væsken er uklar.

Trinn 7: Bruk en ultralydkniv til å fjerne den fibrøse kapselen og ta fibrøst vev for patologisk undersøkelse for å avgjøre om fibrøst vevet er godartet eller ondartet. Forbered en kaldbiopsi hvis det er mistanke om malignitet.

Trinn 8: Form lommen på nytt (skift ut en ny lomme hvis det er angitt) og reparer lommen for å forbedre tilstanden til gapet, lommens glidning eller om lommen er for bred eller for smal.

Trinn 9: Bruk et postoperativt formende plagg. I tilfeller der posen fjernes og settes på plass igjen, dreneres pasienten vanligvis ikke samme dag. I tilfeller der posen fjernes med abnormaliteter som avskalling av fiberkapselen eller omfattende indre skader, kreves drenasje, og pasienten blir værende på sykehuset i én natt før han/hun skrives ut.

Fordeler med å bruke ultralydskalpell for å fjerne fiberholdige kapsler

Dr. Ho Cao Vu har mer enn 10 års erfaring med bruk av ultralydkniver i patologisk og kosmetisk kirurgi. Han deler: fjerning av brystimplantater, avskalling av fiberkapsler og erstatning av nye implantater ved bruk av ultralydkniver ligner på ny brystforstørrelse med fordeler som ingen blødning, ingen smerter, rask helbredelse, ingen langvarige fibrotiske arr, ingen hvile, ingen smertestillende midler eller antibiotika, og man kan reise hjem samme dag uten å måtte bli på sykehuset.

Bilde av brystimplantater etter fjerning fra kroppen.

Nedenfor er tilfellet med en kunde på 1,55 meter og 50 kg som fikk brystforstørrelse for 6 år siden på et kjent kosmetisk sykehus i Ho Chi Minh-byen. For tiden føler hun at brystene hennes henger unormalt og er harde når hun ligger ned, og kom derfor til det kosmetiske sykehuset for en ny undersøkelse i håp om å fjerne brystimplantatene.

Etter å ha fått urimelig rådgivning bestemte hun seg for å ta en grundig MR-undersøkelse av brystene, og resultatene viste en sprukket brystimplantat og en fibrøs kapsel. Hun gikk til Dr. Ho Cao Vu for å bestemme seg for å fjerne det sprukkede brystimplantatet, fjerne den fibrøse kapselen og erstatte det med et nytt brystimplantat.

Under operasjonen dissekerte kirurgen lag for lag i hulrommet der de to posene var plassert. Hulrommet på venstre side av posen hadde sprukket, gelen i hulrommet hadde blitt gul, poseskallet var aldret og svært skjørt. Kirurgen tok ut den sprukkede posen, pumpet den ren og sjekket at poseskallet var dekket av en fiberkapsel med ru flekker på overflaten, og en dobbel fiberkapsel på baksiden.

Det høyre hulrommet i den rupturerte sekken hadde gul gelvæske, sekken var gammel og smuldret opp. Legen tok ut hele sekkskallet og gelen, vasket hulrommet. Det var en fiberholdig kapsel i det nedre området utenfor hulrommet, og baksiden hadde mange papillomer. Han skrellet delvis av den fiberholdige kapselen på begge sider, gjenskapte hulrommet, kuttet det fiberholdige kapselområdet med papillomer på bakre høyre side og sendte det til cytologisk testing.

Bao Anh

[annonse_2]
Kilde