Redder en pasient som tok 140 blodtrykkspiller samtidig

Leger har nettopp reddet livet til en kritisk syk pasient etter at han tok opptil 140 Amlodipin 5 mg blodtrykkssenkende piller per dag, mens den vanlige dosen bare er 1–2 piller per dag.

Overdose av blodtrykksmedisiner 70 ganger

Den 23. april ble det rapportert fra Can Tho Central General Hospital at leger fra intensivavdelingen – antigiftavdelingen – reddet livet til en pasient som hadde tatt en overdose av blodtrykkssenkende medisiner med symptomer på alvorlig sjokk og multippel organsvikt. Legene måtte bruke ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) kunstig hjerte-lunge-teknikk.

Tidligere ble den kvinnelige pasienten LHTL, 46 år gammel, bosatt i Can Tho City, overført til Can Tho Central General Hospital av førstelinjen med rask puls og lavt blodtrykk. Pasientens familie opplyste at pasienten hadde en historie med høyt blodtrykk og fikk foreskrevet daglige medisiner.

Etter 8 dager med ECMO-behandling gjenvant pasienten gradvis bevisstheten, vitale tegn var stabile, og respiratoren ble fjernet og endotrakealtuben ble fjernet.

FOTO: D.T.

24 timer før han ble innlagt på sykehuset, tok pasienten omtrent 140 Amlodipin 5 mg tabletter samtidig (kalsiumkanalblokker, antihypertensivt legemiddel), fikk deretter symptomer som alvorlig svimmelhet og oppkast og ble fraktet til Hau Giang provinsielle generalsykehus før han ble overført til et høyere nivå.

I følge anbefalingene er den vanlige startdosen av Amlodipin 5 mg én gang daglig, som kan økes til en maksimal dose på 10 mg avhengig av hver pasients respons. Dermed har ovennevnte pasient overdosert minst 70 ganger.

Umiddelbart etter innleggelse på Can Tho Central General Hospital ble pasienten overført til intensivavdelingen – giftkontrollavdelingen. Han var alvorlig syk med lavt blodtrykk, behov for høye doser vasopressorer, alvorlig metabolsk acidose og multippel organsvikt. Pasienten ble aktivt behandlet i henhold til et intensivt regime og kontinuerlig blodfiltrering for å balansere syre-base og stabilisere hemodynamikken.

Til tross for rettidig intervensjon fortsatte pasientens tilstand å forverres, med respirasjonssvikt og nedsatt bevissthet, noe som krevde endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon. Blodtrykket fortsatte å synke til tross for høye doser vasopressorer. Stilt overfor refraktært sjokk og en dødelig prognose bestemte legene ved intensiv- og giftvernavdelingen seg for å utføre ECMO, som regnes som det siste gjenopplivningstiltaket for å redde pasientens liv.

ECMO-intervensjonsteamet behandler pasienter

FOTO: D.T.

Etter 6 dager med ECMO begynte pasientens kliniske tilstand å vise tegn til bedring. Parallelt fikk pasienten også plasmautskiftning, kontinuerlig blodfiltrering, proteininfusjon, ernæring, osv. På den 8. dagen forbedret pasientens parakliniske indikatorer og kliniske tilstand seg betydelig, og det var indikasjon på å stoppe ECMO og fortsette den intensive gjenopplivningsprosessen. Pasienten gjenvant deretter gradvis bevisstheten, vitale tegn stabiliserte seg, ble avvennet fra respiratoren, ekstubert og overført til Avdeling for indremedisin og lungemedisin for fortsatt overvåking, behandling og pleie.

Farlige komplikasjoner

Ifølge spesialist 2 Duong Thien Phuoc, leder av intensivavdelingen – Anti-forgiftning, kan overdose av kalsiumkanalblokkere føre til alvorlig hjertedysfunksjon. Overdose av kalsiumkanalblokkere kan forårsake hjertesvikt, vasodilatasjon og hyperglykemi.

Ifølge Dr. Phuoc har pasienter ofte gjennomgått mange intensive medisinske behandlinger og annen intensiv støtte, før de får tildelt ECMO, men uten resultater. Tilfeller som ikke responderer på medisinsk behandling må utredes tidlig ved sentre som er i stand til å implementere ECMO-teknikker. Dette regnes som den siste sjansen til å gjenopplive og redde pasientens liv.

Kilde: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm