Plassering av funksjonelle regionale lokaliseringselektroder ved diffus gliomkirurgi

For første gang ved Viet Duc Friendship Hospital brukte teamet teknikken med å plassere elektroder for kontinuerlig å overvåke funksjonen mens en pasient med et stort parenkymalt gliom i hjernen var under generell anestesi. Dette erstattet den våkne kirurgimetoden, som er vanskelig å bruke ved svært store svulster og krever lang operasjonstid.

Teamet anvendte teknikken med å plassere elektroder for kontinuerlig å overvåke funksjonen mens pasienten hadde et stort parenkymalt gliom i hjernen.

Viet Duc Friendship Hospital innla BVL (43 år gammel, Phu Tho ) med alvorlig hodepine. Han ble diagnostisert med et stort parenkymalt gliom i hjernen (ca. 8 cm). Svulsten hadde spredt seg dypt inn i mange viktige funksjonelle områder i høyre hjernehalvdel, inkludert motorområdet, språkområdet og det indre kapselområdet – stedet som kontrollerer bevegelsen til halve kroppen.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, leder for nevrokirurgisk avdeling 2, Viet Duc Friendship Hospital, sa: Utfordringen for det kirurgiske teamet er å fjerne så mye av svulsten som mulig, samtidig som den nevrologiske funksjonen bevares. Spesielt ved svært ondartede gliomer anbefaler kirurgiske standarder å fjerne ytterligere 4–5 mm invasivt vev rundt svulsten for å begrense tilbakefall, men jo nærmere det funksjonelle området, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Elektrodesystemet er festet til de respektive muskelgruppene.

Den kirurgiske prosedyren utføres i strenge trinn, og starter med konstruksjonen av et kortikalt kart for å veilede tilnærmingen gjennom det "ikke-funksjonelle" området. Når kirurgen når den sentrale grå kjernen – der motorbanene er plassert – bruker han/hun sondeelektroder til både å aspirere svulsten og oppdage funksjonelle signaler.

Elektrodesystemet er festet til de tilsvarende muskelgruppene (høyre hjernehalvdel er festet til venstre arm-ben og omvendt) for å overvåke motorrespons i sanntid. Når enheten nærmer seg funksjonsområdet ca. 3–4 mm, gir den et varsel, og når den bare er 1 mm unna, sendes signalet direkte for å hjelpe kirurgen med å stoppe til rett tid, slik at maksimal nervefunksjon bevares samtidig som maksimalt tumorvev fjernes.

Takket være denne teknikken kan teamet trygt kontrollere selv når svulsten invaderer nesten hele hjernehalvdelen, og samtidig evaluere bevegelsen under operasjonen. Før snittet ble lukket, viste en elektrisk stimuleringstest at pasientens lemmer fortsatt fungerte bra; etter operasjonen ble pasienten revurdert og det ble registrert at motorfunksjonen var fullstendig bevart til tross for at svulsten hadde spredt seg svært vidt.

HAI NGO

Kilde: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html