Til tross for blodtypeforskjeller donerte faren fortsatt deler av leveren sin til sin 20 år gamle datter.

Teamet utførte en levertransplantasjon på pasienten.

De siste 17 årene har denne 20 år gamle jenta alltid møtt med tretthet, gulsott, magesmerter og gjennomgått mange behandlinger for å opprettholde leverfunksjonen og forlenge livet.

Pasientens far fortalte at datteren hans i en alder av 3 år viste tegn til gulsott og gule øyne, og ble undersøkt og behandlet på Nasjonalt barnesykehus. I 2015 tok pasienten en leverbiopsi og fikk diagnosen primær skleroserende kolangitt. I 2017 og 2019 ble pasienten behandlet for skrumplever med stamceller to ganger.

Omtrent en uke før pasienten ble innlagt på militært sentralsykehus 108, hadde vedkommende gulsott og senehinn, ledsaget av matte smerter i høyre hypokondri.

Ifølge førsteamanuensis dr. Vu Van Quang ble denne pasienten diagnostisert med primær skleroserende kolangitt (PSC), en kronisk inflammatorisk sykdom som forårsaker fibrose og progressiv innsnevring av det intrahepatiske og ekstrahepatiske galleveissystemet, noe som fører til kolestase, tilbakevendende galleveisinfeksjoner og til slutt skrumplever og leversvikt. Levertransplantasjon er den eneste behandlingen som kan forbedre prognosen og livskvaliteten for denne pasienten.

Da faren hørte om muligheten for datteren sin, sa han uten å tenke seg om: «Familien har bestemt seg, jeg vil donere leveren min til dere.» Farens og datterens blodtyper er imidlertid inkompatible, noe som gjør transplantasjonen ekstremt komplisert og vanskelig, et vanskelig problem som må løses.

Pasienter blir tatt vare på etter levertransplantasjon.

Til dags dato har 108 Military Central Hospital utført 3 tilfeller av levertransplantasjoner med inkompatibel blodtype, inkludert 2 tilfeller hos barn, og 1 tilfelle av levertransplantasjon med inkompatibel blodtype hos voksne. Levertransplantasjon med inkompatibel blodtype hos voksne er mye vanskeligere og mer komplisert enn hos barn.

Førsteamanuensis dr. Vu Van Quang – nestleder ved avdeling for hepatobiliær-pankreatisk kirurgi ved 108 Central Military Hospital – analyserte vanskelighetene med transplantasjonen og sa at konsentrasjonen av anti-A/B-antistoffer hos voksne er høyere fordi immunforsvaret er komplett, slik at risikoen for humoral avstøting og ødeleggelse av transplantatet er høy. Samtidig har små barn (spesielt under 1–2 år) umodne immunsystemer med lave antistoffkonsentrasjoner, slik at risikoen er lavere.

Når det gjelder immunrespons, har voksne «immunhukommelse» og et fullt utviklet B-celle-plasmacytisk system, noe som fører til en sterk sekundær immunrespons. Barn har nesten ingen «immunhukommelse» ennå.

Når det gjelder immunterapi, trenger voksne Rituximab-infusjon og plasmautskifting for å senke anti-A/B til <1:16 eller <1:32. Mens barn noen ganger bare trenger Rituximab alene eller ingen spesifikk intervensjon.

Transplantasjon av inkompatibel blodgruppe medfører høyere risiko for alvorlige galleveiskomplikasjoner; blodårene er mer sårbare. Voksne med flere underliggende medisinske tilstander øker risikoen for infeksjon og komplikasjoner etter transplantasjon.

Transplantasjon står overfor mange utfordringer.

I dette tilfellet ble pasienten før operasjonen behandlet med Rituximab og plasmautskifting for å optimalisere pasientens tilstand. Under operasjonen beskyttet legene endotelet, vasket leveren godt, sørget for perfusjon av transplantatet og utførte presise biliære anastomoseteknikker. Etter operasjonen ble pasienten overvåket for antistoffer, sterke anti-avstøtende legemidler, infeksjonskontroll og tidlig oppdagelse av biliære/vaskulære komplikasjoner.

Transplantasjonen fant sted over en periode på 7 timer med deltakelse fra spesialister. Faren gjennomgikk laparoskopisk kirurgi for å fjerne det høyre levertransplantatet. Hver operasjon krevde absolutt presisjon.

En uke etter transplantasjonen var både far og sønn i god bedring, og leverfunksjonen var stabil.

En uke etter transplantasjonen kunne far og datter se hverandre igjen. Så snart hun så faren komme inn i rommet, brast datteren i gråt. Disse tårene var tårer av kjærlighet til faren – personen som donerte en del av leveren sin for å redde livet hennes, og også av overveldende glede da hun så faren bli bedre dag for dag.

Etter å ha blitt gjenopplivet med den donerte leveren, brast pasienten i gråt: «Jeg håper jeg ikke trenger å dra på sykehuset lenger etter transplantasjonen. Jeg håper faren min blir frisk ...»

Førsteamanuensis dr. Vu Van Quang fortalte at det å se faren og sønnen komme seg dag for dag var en stor glede for hele transplantasjonsteamet. Dette var det første tilfellet av inkompatibel blodtypetransplantasjon hos en voksen på sykehuset (det andre tilfellet i landet), og det var også et tilfelle med mange vanskeligheter. Teamet løste og håndterte imidlertid disse vanskelighetene.

Denne transplantasjonen forandret ikke bare livet til én pasient, men åpnet også en ny dør for andre pasienter som venter på levertransplantasjoner, men uten en donor med samme blodtype. I den kommende tiden vil 108 Military Central Hospital promotere denne teknikken.

Pasienten blir frisk etter å ha mottatt leverdonasjon fra faren.

108 Military Central Hospital har utført mer enn 300 levertransplantasjoner, og implementert mange transplantasjonsteknikker som: levertransplantasjon med inkompatibel blodgruppe for barn og voksne; deling av leveren i magen for transplantasjon til to pasienter; laparoskopisk kirurgi for å ta et levertransplantat fra en donor; laparoskopisk kirurgi for å hjelpe levermottakere.

Kommentar (0)