Effektiviteten av mikrokirurgi i behandling av store, komplekse ansiktslesjoner

Fra 18. til 22. november 2024 fortsetter E Hospital å koordinere med Operation Smile, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi for å organisere et internasjonalt mikrokirurgisk program for å organisere screeningundersøkelser og mikrokirurgisk behandling av hode- og nakkekreft og sykdommer i den syvende hjernenerven...

Programmet dekker alle kirurgiske kostnader for pasienter med store svulster eller kreft i kjeve- og ansiktsområdet; pasienter med kjevedefekter; og lammelse av ansiktsnerven.

Ansikter som ikke vet hvordan de skal smile

Pasient DHH (mann, 35 år gammel, Nghi Xuan kommune, Ha Tinh -provinsen) hadde en mandibulær defekt/mandibular ameloblastom. Under undersøkelsen oppdaget legene at pasientens kjeveben viste tegn til alvorlig betennelse, og hvis kirurgi ikke ble utført snart, ville det sette pasientens liv i fare.

Legene ved E Hospital konsulterte umiddelbart professor Nguyen Tai Son – medisinsk rådgiver i Operation Smile Vietnam, visepresident i Vietnam Association of Plastic and Aesthetic Surgery, eksperter fra EDA Hospital i Taiwan (Kina) ... og slo fast at pasienten hadde osteomyelitt i underkjeven etter en operasjon for å fjerne ameloblastom og lage en fibula uten vaskulær forbindelse for 7 måneder siden. Pasienten ble indisert for kirurgi for å fjerne det betente beinet og lage en fibulaklaff ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker.

Professor Nguyen Tai Son – medisinsk rådgiver i Operation Smile Vietnam og visepresident i Vietnams forening for plastisk og estetisk kirurgi undersøker pasienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Odontologisk institutt, E Hospital (foreleser ved Institutt for oral og kjevekirurgi, Universitetet for medisin og farmasi, Vietnam National University, Hanoi) er en ledende ekspert på mikrokirurgiske teknikker i kjeve- og ansiktsregionen, med mer enn 10 års erfaring med å utføre rundt 1000 mikrokirurgiske inngrep for mange pasienter med kjevesykdommer, sammen med leger fra Odontologisk institutt og Institutt for plastisk og estetisk kirurgi, E Hospital, som utførte denne operasjonen.

Ifølge Dr. Nguyen Hong Nhung varer slik mikroplastisk kirurgi vanligvis omtrent 8–10 timer. Etter operasjonen kan pasienten stoppe smertene, øve seg på å svelge, øve seg på å snakke, og livet kan gå tilbake til normalen.

For tiden har leger ved E Hospital brukt mikrokirurgiske flappplastikkirurgiteknikker for å behandle mange tilfeller av sykdommer relatert til kjeve- og ansiktskreft, spesielt munnhulekreft, med mange gode resultater. Dette gir høy behandlingseffektivitet for kreftpasienter, samtidig som det bidrar til å gjenopprette funksjon, anatomi, estetikk samt psykologi, og forbedrer livskvaliteten for pasientene.

Fru PTL (kvinne, 40 år gammel, Hai Duong) fikk en defekt i venstre overkjeve etter en operasjon for å fjerne et overkjevekreft, dissekere lymfeknutene i halsen og lage en lukkemuskelklaff for to år siden. Pasienten har for tiden et nedsunket venstre kinn under venstre øyehule. Etter konsultasjon med eksperter fra EDA Hospital, Taiwan (Kina), ble pasienten foreskrevet kirurgi for å lage en overkjevedefekt ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker.

Den yngste og mest spesielle pasienten som ble undersøkt i dette programmet var NTA (mann, 11 år gammel, i Quang Ninh-provinsen) som kom til klinikken med deformert kjeve og ansikt, tap av bløtvev i over- og underleppene, leppe- og nesekontraktur, ute av stand til å lukke munnen og alvorlig feilstilte tenner.

Det er kjent at pasienten led av en defekt i munn- og ansiktsvevet etter en hjemmeulykke forårsaket av en kinaputt som eksploderte i ansiktet i 2022, noe som førte til brukket overkjeve, underkjeve, tap av over- og underlepper ... og hadde gjennomgått kjevekirurgi på et medisinsk anlegg. Etter å ha kjent til programmet gjennom en introduksjon, bestemte den tynne, hardtarbeidende moren seg for å ta med barnet sitt til Hanoi i ønsket om å finne et smil for barnet sitt, slik mange av sine jevnaldrende.

Da ekspertene innså at dette var et alvorlig tilfelle, gjennomførte de en konsultasjon for å fastslå at pasienten hadde alvorlige defekter og sammentrekninger i munn- og ansiktsvevet. Umiddelbart etter ble pasienten indisert for kirurgi for å løsne sammentrekningene og dekke deler av defekten med en mikrokirurgisk lapp.

Dette er 3 av 8 pasienttilfeller som ble undersøkt og konsultert av leger fra E Hospital den første dagen av dette meningsfulle og humane programmet.

Mikroplastisk kirurgi gir pasienter et nytt ansikt

Dr. Nguyen Tan Van, assisterende leder for odontologisk avdeling, sykehus E; leder for avdeling for oral og kjevekirurgi, Universitetet for medisin og farmasi - Vietnam National University, Hanoi, delte at når pasienter har store og komplekse ansiktsskader, er det optimale valget å velge mikrokirurgisk rekonstruksjonsmetode for å rekonstruere pasientens defekter, og det gir mange fordeler for pasienten.

Dr. Nguyen Tan Van, assisterende leder ved odontologisk avdeling ved E Hospital, undersøker en pasient.

Mikrokirurgi er en av de mest avanserte teknikkene for rekonstruksjon av kjeveskader i verden, så vel som i Vietnam i dag. Hvis mange kjeveskader tidligere var vanskelige å behandle konservativt når kirurgi var nødvendig, har det nå, med fremskritt innen mikrokirurgi, gitt en ny behandlingskvalitet.

«Den største fordelen med denne metoden er å koble sammen, restaurere og beskytte skadede kroppsdeler. Ved store defekter i kjeve- og ansiktsområdet er det ikke nok å bruke lokale klaffer for å dekke defektene. Noen ganger vil det føre til deformasjon på klaffens plassering når man tar lokale klaffer.»

Derfor, for tilfeller med store defekter, er den mest optimale metoden å føre lappene med en halestilk fra en avstand til defekten. Plastikkirurgen bruker et mikroskop og mikrokirurgiske teknikker for å koble sammen blodårene for å gjenopprette blodtilførselen til hudlappen,» delte Dr. Tan.

Med denne metoden for behandling av store og komplekse ansiktsskader hos pasienter, ser det ut til at vanskeligheten er "konsentrert" om kirurgen. Dette er en vanskelig teknikk som krever et team av høyt kvalifiserte kirurger, som må være svært fokuserte og nesten helt presise under operasjonen fordi mikrokirurgi ofte varer fra 8–10 timer, og kan til og med være opptil nesten 20 timer.

I mikrokirurgi bruker kirurger spesialiserte mikroskoper kombinert med medisinske instrumenter med høy presisjon for å reparere og bevare de minste strukturene i kroppen. De bringer klaffer på avstand med vaskulære pedikler til defektområdet, og bruker deretter mikrokirurgiske teknikker for å koble sammen blodårer (arterier, vener), nerver ... med en diameter på bare noen få mm, noe som bidrar til å gjenopprette disse defektene med klaffer på avstand for pasienten.

Dr. Tan understreket at mikrokirurgi anses som «gullstandarden» for behandling av kreftpasienter hos pasienter med kjevekreft. Ved kirurgi er det svært viktig å fjerne kreftsvulster fullstendig og forhindre veksten av dem for å sikre pasientens liv. Men når svulsten fjernes fullstendig, vil det etterlate en stor ansiktsdefekt, og det vil dessuten påvirke pasientens evne til å spise, snakke, puste og se bra ut.

Tidligere ville tilfeller som store svulster/kjevekreft forårsake mange vanskeligheter for leger under behandlingsprosessen fordi de fleste pasientene var i sene stadier da sykdommen ble oppdaget, svulsten hadde vokst seg stor, ødelagt mange vevsområder, metastasert langt unna ... og kunne ikke opereres. Nå, med mikrokirurgiske teknikker, kan leger rekonstruere organer og deler i ett kirurgisk inngrep ved hjelp av frie vevslapper.

Mange tilfeller fikk gratis kirurgi ved programmet.

For tiden regnes dette som en svært nøyaktig metode, som gir mange fordeler når det gjelder resultater og rekonvalesens for mange pasienter. Denne teknikken bidrar til å minimere skade på omkringliggende vev, samtidig som den forbedrer nøyaktigheten av reparasjonen, slik at pasientene får en raskere rekonvalesens og reduserer postoperative komplikasjoner.

«Det å utføre komplekse reparasjoner på svært små strukturer er en forutsetning for at E Hospital skal kunne utføre organtransplantasjoner ved sykehuset i fremtiden», sa dr. Tan.

Kilde: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html