Knust hjertesyndrom etter alvorlig traumatisk hjerneskade

Kvinnen falt fra en høyde på omtrent 3 meter og ble innlagt på sykehus i koma. Fire dager senere viste pasienten plutselig symptomer på akutt hjerteinfarkt og fikk diagnosen «knust hjertesyndrom».

Knust hjertesyndrom - Illustrasjonsfoto

108 Militært sentralsykehus informerte om et spesielt tilfelle, en pasient som led av en «dobbel storm», diagnostisert med «knust hjerte»-syndrom etter alvorlig traumatisk hjerneskade.

Tidligere, i midten av februar, mottok nevro- og gjenopplivingsavdelingen ved 108 Central Military Hospital en 65 år gammel kvinnelig pasient i koma på grunn av et fall på omtrent 3 meter fra en stige.

Pasienten fikk diagnosen alvorlig traumatisk hjerneskade og fikk intensiv gjenoppliving, men responderte dårlig på behandlingen og falt i dyp koma.

På den fjerde dagen etter sykehusinnleggelse utviklet pasienten plutselig symptomer på akutt hjerteinfarkt med elektrokardiografiske forandringer; ekkokardiografi viste en reduksjon i ejeksjonsfraksjon (EF) til 56 %, dilatasjon av venstre ventrikkel, alvorlig hypokinesi i midtre og apeksregioner og forhøyede hjerteenzymtester.

Doktor Le Dinh Toan, leder for sykehusets avdeling for nevroredning, sa at resultatene av koronarangiografien ikke avdekket noen blokkeringer.

Legen bestemte seg derfor for å ta et bilde av hjertekamrene. Resultatene viste den typiske bevegelsesforstyrrelsen ved Takotsubo syndrom, med økt kontraktilitet ved basen og redusert bevegelse ved apex, noe som bekreftet at dette var akutt stresskardiomyopati.

Dr. Toan sa også at Takotsubo er bildet på en blekksprutfelle på japansk. Takotsubo syndrom er en form for akutt kardiomyopati, som oppstår når kroppen reagerer på ekstremt stress ved å frigjøre for mye katekolaminer.

Den plutselige økningen i disse hormonene forårsaker mikrovaskulær innsnevring og nedsatt hjertefunksjon, noe som forårsaker symptomer som ligner på et hjerteinfarkt, men uten blokkering av koronararteriene.

«Det er viktig å identifisere pasienter med 'knust hjerte'-syndrom i behandlingen. Fordi bruk av legemidler for å opprettholde blodtrykket øker belastningen på hjertet, mens behandling av Takotsubo krever redusert belastning på hjertemuskelen og kontroll av stress.»

Legene har vært forsiktige med å opprettholde stabilt blodtrykk og risikoen for akutt hjertesvikt, samtidig som de har fulgt nøye med på komplikasjoner som arytmi og kardiogent sjokk, sa dr. Toan.

Ifølge dr. Toan er det registrert myokarddysfunksjon på ulike nivåer hos pasienter med traumatisk hjerneskade, spesielt alvorlig traumatisk hjerneskade.

Dette er imidlertid et sjeldent tilfelle ved kardiomyopati, studier over hele verden rapporterer også forekomsten av kardiomyopati.

Eksperten understreket også at den vellykkede diagnosen i dette tilfellet kom fra beslutningen om å ta bilder av hjertekamrene, selv om dette ikke er en rutinemessig test. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på og nøye overvåke pasientens kardiovaskulære tilstand når man behandler pasienter med traumatisk hjerneskade.

Takotsubo syndrom, eller «knust hjerte», er en forbigående og reversibel akutt hjertesvikt som forårsaker elektrokardiografiske forandringer og forhøyede hjertebiomarkører som ikke er relatert til koronar arteriesykdom.

Behandlingen er primært hemodynamisk kontroll og forbedring av myokardens kontraktilitet uten å øke myokardiets oksygenforbruk. Selv om sykdommen er reversibel, kan den føre til alvorlig hjertesvikt, kardiogent sjokk og arytmier i den akutte fasen, med en rekonvalesens som varer fra flere uker til flere måneder.

Les mer Tilbake til emner

Kilde: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm